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1、无创动脉压力测量系统在血管外科的应用-赤峰市医院 血管外科林琳n二十世纪后期，周围血管外科 取得了飞跃发展。在许多国家 中已成为外科领域中的独立分 科。n我国虽起步较晚，但发展迅速 。随着世界科学技术的迅速发 展和对血管外科疾病的深入研 究，针对血管疾病的诊断手段 和检查方式也不断更新发展。周围血管疾病无创性检查的优点： n对人体无害n无痛苦n可重复n花费少n诊断正确率高n自治区首台无创 动脉压力测量仪 。该机器由英国 HUNTLEIGH公 司生产，是目前 针对周围动脉疾 病（PAD）诊断 和踝肱比值（ ABI）检查的最 佳选择。测量仪基本结构：测量仪基本功能l ABI的测量和血流图的描记测量
2、仪基本功能l节段性测压测量仪基本功能lPPG 肢端测压踝肱指数( Ankle / Brachial index ABI )是指踝部动脉的收缩压与肱动脉收缩压 的比值。ABI的测量是一种可重复并易于进行的 ，客观的确定肢体缺血严重程度的检查方 法。nABI测量方法：受试者采用标准仰卧 位休息10分钟后，先 测量双上臂血压，记 录最高的收缩压。然 后测量踝部收缩压。 通过将踝部压力除以 上臂的收缩压（双臂 中较高的一个压力） ，来计算ABI。ABI评价指南：l1.001.30 正常l 1.30 不能压缩的动脉（血管钙化）l0.90 0.99 临界值l0.70 0.89 轻度病变l0.40 0.69
3、 中度病变l0.00 0.39 严重病变病例一：n患者A M 54Y患者以右下肢动脉闭 塞收入院，主诉右下 肢发凉、疼痛伴间歇 性跛行半年。入院时右侧ABI: 0.68左侧ABI：1.01CT显示：v术式：右侧股动脉切 开、Fogarty 导管取栓术 。术后七天复查结果：病例二：n患者B M 81患者以双下肢动脉硬化 收入院。主诉双下肢 发凉麻木，右下肢疼 痛伴间歇性跛行四个 月。入院时：右侧ABI：0.28左侧ABI: 0.69CT显示：v术式：右下肢动脉球囊 扩张术。扩张前造影扩张前造影球囊扩张扩张后造影显示 股浅动脉、腘动脉及各级分支 均实现再通，显影明显n术后患者双足 皮温明显升高 ，
4、右侧升高明 显。术后10日 ，复查 ABI:右侧：0.77左侧：0.85病例三：患者C M 69Y 行股骨干下段骨 折钢板内固定术 后第一日，出现 右小腿疼痛发凉 ，来我院就诊。 来院时右小腿苍 白发凉。右侧ABI：0左侧ABI：1.04CT 示：右侧股动脉下段 及腘动脉管腔内 血栓形成，管腔 闭塞。术式：右下肢动 脉留置溶栓导 管术。置管前造影置入溶栓导管术后每日经溶栓导 管泵入尿激酶 60100万单位， 直接作用于血栓 部位溶栓，经血 管鞘泵入肝素， 以防止新生血栓 形成，肝素用量 根据APTT值调整 。一般应用510 天。n术后第二日， 带管测 ABI右侧胫后动脉：0.37足背动脉：0.
5、35n术后第四日带管测 ABI:右侧胫后动脉：0.63足背动脉：0.74n术后12日，导管 拔除后测ABI：右侧胫后动脉：0.74足背动脉：0.92ABI 在住院患者中的应用：l住院初期测量患者静息状态下ABI, 为明确诊 断提供有力的数据支持。l治疗后期通过ABI来直观的了解手术或药物治 疗的效果，并可以作为长期随访患者，监 测病情变化的方法。近年来，国内外多项大规模 临床试验已经证明：n 踝肱指数（ABI）异常 ，是强有力的心脑血管发 病时间和病死率预测的因 素。爱丁堡研究： 我国学者针对中国心血管病 高危人群及自然人群 PDA 的 研究： ABI与主要的心血管病危险因素有良好的 相关性。
6、PAD的高风险人群：l糖尿病患者l心血管病患者l脑血管病患者l高血压患者l肥胖人群l高龄人群l吸烟人群糖尿病和外周动脉疾病：n根据 WHO2003年的数据，全球大约有2亿 糖尿病患者。发病率以每年2.5的速度 增长。n最新流行病学调查显示，中国糖尿病患病 率为9.7，中国已成为全球糖尿病患者 最多的国家，糖尿病严重威胁着国人的健 康。30%的糖尿病患者会进行截肢手术，因为 这些患者患有下肢缺血性疾病。n截肢会大大增加死亡率并使生活 质量下降!n糖尿病人正面临越来越多的心脑 血管危险，因此应对这些危险进 行非常细心的诊断。糖尿病-PAD患者病情隐匿n 85%的进行下肢截肢的患者 在手术前都患有糖
7、尿病足部溃 疡 n患有PAD的糖尿病患者大多无 症状或带有非常轻微的症状（ 比如疲劳或机能低下），但不 会出现明显的跛行症状。患者 病症出现较晚，通常检查出时 已经患有肢体缺血疾病，症状 为静息痛、组织缺损或组织腐 烂。大部分PAD患者 无间歇性跛行症 状，若不进行有 效筛查，将有大 量患者难以得到 诊断。美国心脏病学会/美国心脏学会 （ ACC / AHA ）推荐：lABI 为外周动脉疾病 (PAD) 的筛查工具 。l以 ABI0.9 诊断 PAD，敏感性和特异 性均为 95 无创 动脉 压力 测量 系统 的| 临床应用| 运用无创动脉压力 系统检测ABI，不仅能 够为临床医生进一步诊 断和评估预后提供数据 支持，而且也是筛查 PAD的重要手段。
