常 用 急 救 药 物 介 绍

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1、常 用 急 救 药 物 介 绍一、拟肾上腺素药物 主要作用：抗休克、心肺复苏等 肾上腺素受体：激动 受体：小动动脉收缩缩血压压1受体：心肌收缩缩力 、CO 、HR 、传导传导 2受体：舒张张支气管常 用 药 物 比 较分类 受 体1受 体2受 体临床应用注意事项常规用法肾 上 腺 素、 受体激 动剂+心肺复苏 过敏性休 克、哮喘1.外渗致局 部组织坏死 2.急性肾衰 3.心律失常休克：0.5-1mg IV 复苏：1mg 3mg 5mg 多巴胺、 受体激 动剂+肾衰 休克2mg IV 200mg/GS30ml去甲肾 上腺素 受体 激动剂+休克 GIB 间羟胺（ 阿拉明） 受体 激动剂+休克、代

2、替去甲肾0.5-1mg IV 或 10mg/250ml 异丙肾 受体 激动剂+缓慢心律 失常0.5-1mg/500ml多巴酚 丁 胺 受体 激动剂+心衰、心 源性休克40-60mg/250ml多巴胺剂 量 作用受体临床效应应 用用 法小剂量0.5 - 2ug/kgmin多巴胺受 体扩张肾动 脉 肾血流、GFR急性肾衰 心衰10-20mg/250ml小-中 等剂量2 - 10ug/kgmin1 受体心肌收缩力 SV 、CO心衰、心 源性休克40-100mg/250ml大剂量10 ug/kgmin受体1.外周血管收缩BP 2.肾动 脉收缩 （恶化肾功能)休克200mg/30ml 3-4ml/Hr起

3、二、呼吸兴奋剂尼可刹米：1）直接兴奋延髓呼吸中枢2）刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受 洛贝林：无中枢兴奋作用，刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器。 特 点：药动学：作用时间短（5-10min），安全。用 法：各静脉推注1支、各3支静滴。极量：前者1.25/次；后者20mg/次、50mg/天。副作用：大剂量：多汗、脸红、震颤、惊厥三、平喘药药 效 学：1、扩张支气管平滑肌平喘抑制磷酸二脂酶 cAMP内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放2、强心作用：HR 、CO3、扩张肾小动脉肾血流药 动 学：静推（6mg/kg）起效: 10分-半小时高峰: 2小时达 T1/2 : 3-9小时适 应 症：支气管哮喘、喘息

4、性支气管炎、心衰不良反应：1、恶心、呕吐、食欲下降、烦躁；2、中毒：心律失常、肌肉震颤注意事项：1、治疗剂量与中毒剂量接近；2、可通过胎盘及随乳汁排出，妊妇慎用；3、冠心病、严重心绞痛慎用用法用量：0.125-0.5g/5%GS20-40ml 缓慢静注 ( 至少10分钟 ) 极量1-1.2g/天氨茶碱 磷酸二脂酶抑制剂四、强心剂药 效 学：1、强心作用（正性肌力） 抢救急性心衰抑制Na-K ATP酶 Na K 交换 ，Na Ca 交换 细胞内Ca 、K+ 心肌收缩力增强 2、兴奋迷走神经： 心率 、房室传导药 动 学：起效: 10-30min ; 持续: 3-6Hr ; 高峰: 1-2小时（毒

5、性消失）适 应 症：1、抢救急性心衰 2、减慢快速性室上性心动过速（如房颤、房扑）的心室率3、室上速的复律用 法：0.2-0.4mg / 20-40ml iv （缓慢10-20分钟）注意事项：1、容易中毒 （治疗窗小） 2、注意补钾 3、慎用于房室传导阻滞、肥厚型心肌病、预激综合征、肝肾功能不全。西地兰洋地黄（强心甙）五、血管活性药物扩张扩张血 管起 效 持 续续用 法用 量最大量适应应症注意事项项硝酸甘油直接小V立即5min30mg/44 ml1ml/h 10ug/min100ug/h心绞绞痛 心梗 心衰 高血压压硝普钠钠直接小A 、V立即1 10min50mg/50 ml0.6ml/h 1

6、0ug/min200ug/h心衰、高 血压压急症避光、 72h: 氰氰 化物中毒 立其丁 酚妥拉明小A ( a-受 体阻滞剂剂)2min15- 30min10mg/25 0ml10滴/min高血压压副作用: 硝酸甘油: 头痛、脸红、头晕、心动过速、硝 普 钠: 血压下降过快；大汗、眩晕、氰化物中毒：运动失调、视物模糊、昏迷、皮肤粉红色、呼吸抑制、立 其 丁: 直立体位性低血压、妊娠影响不详六、利尿剂药 效 学：袢利尿剂抑制肾小管髓袢对NaCl的重吸收使管腔内Na、Cl 升高，髓质Na、Cl下降（渗透压梯度下降）肾小管浓缩下降 水、Na、Cl排出增加（利尿） 药 动 学：静注后 20mg IV起

7、效： 5min；达峰：0.5-2Hr ； 持续：2Hr 适 应 症：1、急性左心衰抢救 2、急性肾衰治疗 3、高血压、高血钾、高钙血症、药物中毒 注意事项：1、电解质紊乱 ：注意补钾等 2、血容量不足 3、通过胎盘屏障，妊娠前3个月慎用， 对妊高症无预防作用，可经乳汁分泌；4、大剂量：肾毒性（避免与氨茶碱合用）5、肾衰原因：肾前性？肾性？速尿快速利尿剂七、抗心律失常药物药 效 学：IIb类 药 动 学：静注 起效:非常迅速 45-90秒; 持续：10-20分钟 适 应 症：用于室性心律失常：室早、室速 用 法：50-100mg/20-40ml iv(2-3分钟) 10分钟后可重复 1小时内总量

8、不超过300mg 维持点滴：1-4mg/min 静滴 注意事项：1、室颤：电复律 2、可通过胎盘，分娩前静滴利多卡因，数分钟胎儿血药浓度可达母体55100 影响胎儿的心率或引起高铁血红蛋白血症 副 作 用：本品较安全 1、神经：头昏、眩晕、恶心、肌肉震颤、惊厥 2、心血管：大剂量严重窦缓、心脏停搏 传导阻滞 SSS综合征 3、过敏反应（）利多卡因：药 效 学：IV类抗心律失常药 1、抑制Ca内流 延长AVN不应期、减慢AV传导2、松弛平滑肌、扩张血管 血压下降药 动 学：静注 起效：2min； 高峰 2-5min；持续2Hr（血压影响10-20分钟） 适 应 症：1、快速性心律失常：室上速复律

9、、控制房扑房颤心室率 2、口服：缓解心绞痛、高血压 、肥厚型心肌病 注意事项：1、心衰、心源性休克负性肌力 2、低血压（SP90mmHg ） 3 、II度房室传导阻滞 4、预激综合征 用法用量： 5mg/20ml iv 3-5min 10-30min后可重复 极量：50-100mg （二）异搏定维拉帕米：钙通道阻滞剂药 效 学：抗胆碱能药物（抗M受体）适 应 症：1、提高心室率、改善房室传导： 用于严重心动过缓 2、解痉：缓解平滑肌痉挛：胆绞痛、肠绞痛、肾绞痛 3、解毒：有机磷中毒 4、抑制腺体分泌：麻醉前给药药 动 学：肌注：15-20分钟达高峰， 持续4-6小时 静注（1-2mg）：马上起

10、效， 持续5-10分钟注意事项：1、无效可试用异丙肾，及时起搏2、可通过胎盘及经乳汁排泄 3、青光眼禁用 4、老年男性慎用：前列腺肥大 5、冠心病：增加心肌耗氧 副 作 用：口干、皮肤潮红、排尿困难、腹胀、便秘、抽搐、幻觉（三）阿托品：M受体阻滞剂 654-2（山莨胆碱) 作用类似、 常用于抢救中毒性休克、10-40mg iv or ivgtt八、镇静催眠类药物药效学：中枢神经抑制剂剂量不同，作用不同。1、抗 焦 虑（小 剂 量）：焦虑症2、镇静催眠（一般剂量）：心衰、心梗、失眠3、抗 惊 厥（中等剂量）：癫痫的首选、子痫、高热惊厥 药动学起 效 高 峰T 1/2 肌注20min0.5-1.5

11、h20-70Hr静注1-3min15min口服15-45min0.5-2h（一）安定（地西泮）：苯二氮卓类用法用量：首次： 5-10mg iv 2-5mg/min 间隔：10-15min 可重复 总量： 40-50mg/24h 不良反应：1、嗜睡、头昏、乏力、呼吸抑制；2、少数：兴奋、多语、幻觉 ； 3、成瘾性。注意事项：1、稀释：沉淀；2、静滴宜慢心脏停搏或呼吸抑制；3、老人：分次注射2-3mg/次；4、分娩前应用本品30mg以上新生儿窒息、低温、肌力下降等（一）安定（地西泮）：苯二氮卓类副作用多、中毒剂量与有效治疗量接近（治疗窗小） 易与多种药物相互作用：洋地黄类已少用 0.1肌注或静推

12、400mg/24h抗癫痫：200-300mg iv 必要时6h可重复 （二）鲁米那（苯巴比妥钠）：苯巴比妥类 抗组胺类药（吩噻嗪类衍生物）1、抗过敏：荨麻疹、输血反应2、镇静、催眠：术前、术后或产科 、防止晕车3、止吐4、全麻辅助用药（三）非那根（盐酸异丙嗪）：九、硫酸镁药 效 学：Mg2+ 1、抑制中枢神经；2、抑制Ach(运动神经肌肉接头) 肌肉收缩下降；3、舒张血管平滑肌BP下降；4、抑制平滑肌（子宫）减少早产 药 动 学: 起效肌注20min静滴马上持续30min 适 应 征：1、妊高症 2、早产 3、心律失常 不良反应：a、呼吸抑制 b、心肌传导阻滞甚至心跳停止 c、肾功能 注意事项：a、备用急救药：钙剂 ; b、定时检查膝反射、测呼吸（R14次/min停药）；c、监测尿量（25-30ml/h停药）；d、可通过胎盘屏障十、糖皮质激素药效学：1. 抗炎作用抑制炎症细胞聚集、吞噬作用溶酶体酶释放、炎症因子合成2. 免疫抑制作用 适应症：1. 抗过敏：荨麻疹、过敏性休克、哮喘2. 自身免疫性疾病：SLE、血管炎、ITP等3. 感染性休克、脑水肿4. ARDS、新生儿促胎肺成熟5. Addis危象、席汉综合征 副作用：很多，主要是长期应用导致：骨质疏松、Cushing综合征糖尿病、高血压GIB（应激性溃疡）、欣快感、继发感染地塞米松长效