职业病危害与防治_教案

《职业病危害与防治_教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职业病危害与防治_教案（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、职业病防治及健康监护职业病防治及健康监护晨宇集团安全环保部晨宇集团安全环保部 二一四年三月二一四年三月什么是职业病职业病防治法里所称的职业病，是指用人单位 的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质 和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病防治及健康监护职业病防治及健康监护自由职业者、农民等自我雇佣的人员在职业活动中产生的疾病不属 于职业病，不属于职业病防治法调整的范围。首先，职业病是一种人为疾病，与人的职业活动相联系，没有职业活动，就没有职业病。第二，职业病病因明确，有利于采取针对病因的预防控制措施。第三，职业病是在用人过程中产生的，用人单位应当对劳动者发生职业病承担责任。第四，多数严重职

2、业病目前医学上尚无有效的治疗手段，或者治疗费用昂贵。因此，控制职业病危害的关键在于预防，控制危害产生的源头。职业病的特点职业病的特点职业病四大特点危害危害职业病企业的责任个体防护职业健康 监护如何界定职业病防治及健康监护职业病防治及健康监护危害危害职业病企业的责任个体防护职业健康 监护如何界定职业病防治及健康监护职业病防治及健康监护职业病分类和目录职业病分类和目录 1、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病2、职业性皮肤病3、职业性眼病4、职业性耳鼻喉口腔疾病5、职业性化学中毒6、物理因素所致职业病7、职业性放射性疾病8、职业性传染病9、职业性肿瘤10、其他职业病2013年12月23日，国家卫生计生委

3、、人力资源社会保障部、安全监 管总局、全国总工会4部门联合印发职业病分类和目录。将职业病 分为以下10类132种。职业病目录7-1职业病危害主要分为四种类型，分别是： 粉尘的危害、化学毒物的危害、 物理因素的危害、生物因素的危害尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理 诊断标准可以诊断的其他尘肺病其他呼吸系统疾病1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、 铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学

4、物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病1（一）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（一）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病职业病分类和目录职业病分类和目录 职业病目录7-21.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据职业性皮肤病的诊断总则 可以诊断的其他职业性皮肤病11.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基 甲苯白内障）1职业病分类和目录职业病分类和目录 （二）职业性皮肤病（二）职业性皮肤病（三）职业性眼病（三）职业性眼病1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病 4.爆震聋1（四）（四）职业性耳鼻喉口腔

5、疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业病目录7-31.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒 22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒

6、 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒职业病目录7-4（五）职业性化学中毒（五）职业性化学中毒职业病分类和目录职业病分类和目录 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒 41.苯的氨基及硝基化合物(不包 括三硝基甲苯)中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒 44.酚中毒 45.五氯酚（钠）中毒 46.甲醛中毒 47.硫酸二甲酯中毒48.丙烯酰胺中毒 49.二甲基甲酰胺中毒1 50.有机磷中毒 51.

7、氨基甲酸酯类中毒 52.杀虫脒中毒 53.溴甲烷中毒 54.拟除虫菊酯类中毒 55.铟及其化合物中毒 56.溴丙烷中毒 57.碘甲烷中毒 58.氯乙酸中毒 59.环氧乙烷中毒 60.上述条目未提及的与职业有害因素接触 之间存在直接因果联系的其他化学中毒职业病分类和目录职业病分类和目录 职业病目录7-51.中暑 2.减压病 3.高原病 4.航空病 5.手臂振动病 6.激光所致眼(角膜、晶状体、视网 膜)损伤 7.冻伤 职业病分类和目录职业病分类和目录 （六）物理因素所致职业病（六）物理因素所致职业病（七）职业性放射性疾病（七）职业性放射性疾病1.外照射急性放射病 2.外照射亚急性放射病 3.外照

8、射慢性放射病 4.内照射放射病 5.放射性皮肤疾病 6.放射性肿瘤(含矿工高氡暴露所致 肺癌) 7.放射性骨损伤 8.放射性甲状腺疾病 9.放射性性腺疾病 10.放射复合伤 11.根据职业性放射性疾病诊断标 准(总则)可以诊断的其他放射性 损伤 职业病目录7-61.炭疽 2.森林脑炎 3.布鲁氏菌病 4.艾滋病(限于医疗卫生人员及人民 警察) 5.莱姆病职业病分类和目录职业病分类和目录 1.石棉所致肺癌、间皮瘤 2.联苯胺所致膀胱癌 3.苯所致白血病 4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌 5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌 6.氯乙烯所致肝血管肉瘤 7.焦炉逸散物所致肺癌 8.六价铬化合物所致肺癌 9.

9、毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤 10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青 所致皮肤癌 11.-萘胺所致膀胱癌（八）职业性传染病（八）职业性传染病（九）职业性肿瘤（九）职业性肿瘤（十）其他职业病（十）其他职业病1.金属烟热 2.滑囊炎(限于井下工人) 3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或 淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员职业病目录7-7GBZ3职业性慢性锰中毒诊断标准GBZ4职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准GBZ5工业性氟病诊断标准GBZ6职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准GBZ7职业性手臂振动病诊断标准GBZ8职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准GBZ9职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准GBZ10职业

10、性急性溴甲烷中毒诊断标准GBZ11职业性急性磷化氢中毒诊断标准GBZ12职业性铬鼻病诊断标准GBZ13职业性急性丙烯腈中毒诊断标准GBZ14职业性急性氨中毒诊断标准GBZ15职业性急性氮氧化物中毒诊断标准GBZ16职业性急性甲苯中毒诊断标准 GBZ94职业性肿瘤诊断标准职业病诊断标准职业病诊断标准l早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；l跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；l评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；l识别新的职业病危害因素和高危人群；l进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的 防护设施和个人防护用品，对职业病患者及

11、疑似职业病和有职业禁忌人 员的处理与安置等；l评价预防和干预措施的效果；l为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。职业健康监护职业健康监护目的目的职业健康监护职业健康监护种类种类职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类健康监护种类-1（一）上岗前健康检查: 目的:目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案 范围:(1)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位 的人员；(2)拟从事有特殊健康要求的作业人员，如高处作业、电工作业、职业机 动车驾驶作业等。（二）在岗定期健康检查: 目的：早期发现健康异

12、常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察 劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果 周期：根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标 疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。（三）离岗时健康检查: 目的：确定劳动者在停止接触职业病危害时的健康状况。如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查 。职业健康监护职业健康监护种类种类健康监护种类-2(四)离岗后医学随访检查: (1)如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离 接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。 (2)尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检

13、查。 (3)随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作 业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。（五）应急检查： (1)当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动 者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害 因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健 康检查应在事故发生后立即开始。 (2)从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传 染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。职业健康监护的种类职业健康监护的种类健康监护种类-3接触有害因素作业人员监护接

14、触有害因素作业人员监护苯苯5.19苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 英文：Benzene CAS No.：71-43-2 5.19.1上岗前职业健康检查 5.19.1.1目标疾病 职业禁忌证： (1)血常规检出有如下异常者： 白细胞计数低于4.5109/L； 血小板计数低于81010/L； 红细胞计数男性低于41012/L，女性低于3.51012/L或血红蛋白定量男 性低于120g/L，女性低于110g/L (2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血 红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等； (3)脾功能亢进 5.19.1.2检查内容 苯3-1职业健康监护技术规范GBZ

15、188-20075.19.2在岗期间职业健康检查 5.19.2.1目标疾病 (1)职业病 a.职业性慢性苯中毒（见GBZ68）b.职业性苯所致白血病（见 GBZ94） (2)职业禁忌证 脾功能亢进 5.19.2.2检查内容 5.19.2.3复查 受检人员血液指标异常者，应12周复查1次，连续3次 5.19.2.4健康检查周期 (1)劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准：1年1次； (2)劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准：2年1次。接触有害因素作业人员监护接触有害因素作业人员监护苯苯苯3-25.19.3应急职业健康检查 5.19.3.1目标疾病 职业性急性苯中毒（见GBZ68）/职业性急性甲苯中 毒

16、（见GBZ16） 5.19.3.2检查内容 5.19.4离岗时职业健康检查 5.19.4.1目标疾病 (1)职业性慢性苯中毒 (2)职业性苯所致白血病 5.19.4.2检查项目 同在岗期间接触有害因素作业人员监护接触有害因素作业人员监护苯苯苯3-35.23汽油 英文：Gasoline，Petrol CAS No：8006-61-9 5.23.1上岗前职业健康检查 5.23.1.1目标疾病 职业禁忌证： (1)过敏性皮肤疾病 (2)神经系统器质性疾病 5.23.1.2检查内容 (1)症状询问 重点询问神经精神病史及相关症状 (2)体格检查 a.内科常规检查 b.皮肤科检查 c.神经系统常规检查 常规检查及四肢肌力、肌张力 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图 b.选检项目 神经-肌电图接触有害因素作业人员监护接触有害因素作业人员监护汽