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1、华山论剑冠心舒通胶囊对冠心病患者Q-T离散度的影响主要内容目的1研究方法2结果3讨论4目的 QT离散度（QTd）是同一份心电图上不同导联最长QT间期与最短QT间期 的差值，可间接反应心室肌复极的不一致性和不稳定性的变化程度。患者的心肌 缺血易引起复极过程不同步，使QTd明显增大，而心律失常的发生与心肌缺血导 致的心肌复极异常有密切关系。本文对62例患者的临床观察，研究冠心舒通胶 囊在改善心肌缺血的同时，对冠心病患者心电图QTd的影响。通过分析冠心舒通 胶囊对冠心病病人治疗前后的QT间期离散度（QTd）变化，评价冠心舒通胶囊 对改善QTd临床意义。 一般资料 选择2009年6月至2012年1月经
2、冠状动脉造影证实冠脉管腔狭窄50% ，心电图及临床资料完整，排除电解质紊乱、束支传导阻滞、心房纤颤、充血 性心衰、预激综合征、心肌梗死、左室肥厚和左室扩大的患者62例，将入选病 例随机分成治疗组和对照组各31例，治疗组男18例，女13例，年龄61.53岁 4.2岁；对照组，男17例，女14例，年龄59.34岁3.2岁；两组年龄、性 别、冠状动脉病变等方面比较均具有可比性。 研究方法 研究方法 2组患者基础治疗相同，即抗血小板聚集(阿司匹林肠 溶片)、扩冠(单硝酸异山梨酯)、调脂药(辛伐他汀)，未使 用受体阻滞剂。治疗组加用冠心舒通胶囊，每次3粒，每 日3次口服，4周为1个疗程。治疗4周后复查。
3、治疗前后测 量两组病人体表心电图QTD的变化 。研究方法研究方法1、QTd的测量 心电图应用 12导联同步心电图机记录，纸速50mm/s，选择QRS起点 ，J和T波终末清楚的导联，每一导联连续测量3个QT间期，取其平均值。每 份心电图测量的导联数不少于8个，T波不明显或难以确定的导联可以放弃。T 波终点判定标准：T波降支与TP等电位线的交点，有U波时，取T波与U波交界 最低点。QTd为同一患者同一份心电图不同导联中最长的QT间期减去最短的 QT间期，由于QT间期受心率影响较大，为消除其影响，按Bazetts公式可获 得校正的QT离散度（QTcd）。 QTd=Qtmax-Qtmin3校正QT间期
4、（QTc）=QT/QTcd=Qtcmax-Qtcmin2、统计学处理 计量资料以均数标准差（xs）表示，组间比较采用t 检验。P0.05 为有显著性差异。结 果组内治疗前后比 较，* P0.05；组 间治疗后比较，P 0.05表1 两组QTcd 比较 组别 n 治疗前 治疗后 治疗组 31 76.326.3 37.719* 对照组 31 77.721.9 57.112.8* 两组患者在治疗后复查肝肾功能，血尿常规均无异 常，治疗组有1例服药45d后出现轻微恶心现象，未 予任何处理，自行缓解，其他病例无药源性不适主诉 。 不良反应 结果讨 论研究表明心肌缺血患者存在QTd的异常，QTd增 大越明
5、显，其危险性越大。有研究表明，冠心舒通胶 囊具有较强的抗氧自由基的作用，自由基损伤是发生 心律失常的重要原因，这种作用也是冠心舒通胶囊抗 心律失常的机制之一。作者对两组病人进行对比治疗，通过测定QTd方法 ，显示此药能冠心病病人QTd显著下降，说明其对改善 冠心病心肌缺血有很好疗效，并能预防恶性心律失常的 发生，未发现严重不良反应，是治疗冠心病患者较为理 想的药物之一。冠心舒 通保护血管内皮细胞抗心肌缺血抗心律失常调节血脂、稳定斑块调节血 压 抗凝聚、抗血栓形成参考文献1 胡大一，李田昌，贾三庆，等急诊冠状动脉球囊成 形术治疗急性心肌梗死J中国医刊。2001， 36(9)：25282 方全，吴宁QT离散度及其临床应用J中华心血 管病杂志,1998，26(4)：3153163 高红，卢露，张晓红.冠心舒通胶囊对冠状动脉结扎 大鼠急性心肌缺血影响的实验研究J，中西医结合心 脑血管杂志，2008，6（6）：665667。Thank youThank youfor your attention! for your attention!欢迎各位评委老师指正！
