女性生殖系统生理ppt课件

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1、 女性生殖系统生理BEA Confidential. | 1课堂目标 Objectiveu描述卵巢的功能及周期性变化u描述子宫内膜的周期性变化特点u描述月经的临床表现，并根据临床表现提出月经期的健康问题BEA Confidential. | 2重点 Emphasis1.卵巢的功能及周期性变化（1）卵巢功能：生殖与内分泌功能（2）卵巢周期性变化（3）卵巢性激素的作用2.月经周期的下丘脑-垂体-卵巢轴BEA Confidential. | 3Menstruation 月经Menstrual cycle M COvulation 排卵corpus lutein 黄体estrogen 雌激素proge

2、stin/progesterone 孕激素英文单词BEA Confidential. | 4内容概要一、妇女一生各阶段生理特点二、月经的临床表现三、卵巢功能及其周期性变化四、其他生殖器官的周期性变化五、月经周期的调节BEA Confidential. | 5案例张女士，44岁，近3个月经常出现心悸、烦躁、易激动。 既往身体健康。月经史：13 ，月经量较多，有血块；婚育史：已婚，育有1子。体格检查未见异常，心电图正常。1、张女士出现的症状和体征可能是什么原因所致？2、张女士月经是否正常？为什么？8-9 35BEA Confidential. | 6女 人 的 一 生青春前生育期绝经后卵巢的一生分

3、泌性激素 排卵青春发育(18岁)绝经 (48岁)BEA Confidential. | 7胎儿期（Fetal period)新生儿期(Neonatal period)儿童期(Childhood)青春期(Adolescence or puberty)性成熟期(Sexual maturity period)绝经过渡期(menopausal transition period)绝经后期 (Postmenopausal period)一、女性一生各阶段生理特点BEA Confidential. | 8一、妇女一生各阶段生理特点胎儿期 受精卵形成至胎儿娩出，280d23对染色体1对性染色体决定性别；XY

4、XXBEA Confidential. | 9一、妇女一生各阶段生理特点新生儿期 出生4周内妊娠期母体性腺及胎盘性激素影响，子宫内膜 和乳房一定程度发育，出生后：因性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血乳房稍肿大或少许溢乳；生理现象：短期内的少量溢乳和假月经BEA Confidential. | 10一、妇女一生各阶段生理特点儿童期 出生4周-12岁体格快速生长发育，生殖器发育缓慢生殖器呈幼稚型，宫颈占子宫的2/38岁前，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于 抑制状态8岁抑制解除，促性腺激素分泌，卵泡发 育并分泌激素，但不排卵BEA Confidential. | 11青春期(10岁-19岁)自月经初

5、潮开始至生殖器发育成熟的时间第一性征：生殖器官发育为成人型第二性征：音调、体型、乳房、阴毛、腋毛生长加速：雌激素、生长激素等月经初潮：青春期的重要标志；中枢系统反馈机制欠成熟 无排卵性功能失调性子宫出血一、妇女一生各阶段生理特点BEA Confidential. | 12性成熟期生育期 18岁起，持续约30年卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生殖器官和乳房周期性变化生育功能旺盛一、妇女一生各阶段生理特点BEA Confidential. | 13绝经过渡期 卵巢功能开始衰退至最后一次月 经。一般始于40岁，历时1-2年，至10余年。l绝经（menopause）：卵巢功能衰竭，月经永久停 止，最后一次

6、月经称为绝经。l围绝经期：卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时 期。l围绝经期综合征：血管舒缩障碍和神经精神症状一、妇女一生各阶段生理特点BEA Confidential. | 14绝经后期 绝经后的生命时期老年期：60岁以后卵巢功能完全衰退 雌激素水平低落生殖器官萎缩退化老年性阴道炎；骨质疏松症；一、妇女一生各阶段生理特点BEA Confidential. | 15女性更年期的分期女性更年期的分期青春期青春期4040岁岁最后一最后一 次月经次月经绝经绝经 1 1年年60-6560-65 岁岁生命生命 停止停止绝经前期绝经前期绝经后期绝经后期围绝经期围绝经期绝经过渡期绝经过渡期( (参考参考WH

7、OWHO的定义的定义) )更年期更年期1616二、月经及其临床表现(一) 月经（Menstruation）伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期 性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。月经初潮13-15 岁。若16岁仍未来潮，应及时就医。 (二) 月经血的特征暗红色 血红蛋白酸化不凝 纤维蛋白溶解酶含内膜碎片、炎性细胞、宫颈黏液及脱落的 阴道上皮细胞等多种成分。BEA Confidential. | 17二、月经及月经期的临床表现(三) 正常月经的临床表现l周期性经期：持续时间一般 2-8天；月经周期（menstrual cycle）：两次月经第一日 的间隔时间，一般21-35天，平均28天

8、；经量：一次月经的总失血量，平均20-60ml，超过 80ml为月经过多。l月经期症状：一般无特殊症状，可出现下腹及腰骶部坠胀不适、少数膀 胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状、胃肠功能紊乱等 。BEA Confidential. | 18三、卵巢的功能及周期性变化卵巢的功能：生殖功能：卵巢产生卵子并排卵 ；内分泌功能：卵巢分泌性激素；（卵泡的发育及成熟）（雌激素、孕激素、雄激素）BEA Confidential. | 19卵巢周期从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和 功能上发生周期性变化三、卵巢的功能及周期性变化BEA Confidential. | 20卵泡的发育与储备妇女一生的卵泡储备始于胎

9、儿期约20周时达高峰(约700万个)出生时约剩100-200万个月经初潮时约30万-40万个一生约排出400-500个成熟卵子99.9卵泡皆闭锁退化绝经时卵泡已基本耗竭卵三、卵巢的功能及周期性变化BEA Confidential. | 21（1）卵泡发育及排卵的周期性变化：卵泡的发育及成熟排卵黄体形成及退化始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 排卵前卵泡三、卵巢的功能及周期性变化BEA Confidential. | 22排卵前卵泡的外观形态 BEA Confidential. | 23（1）卵泡发育及排卵的周期性变化：排卵 Ovulation定义：卵细胞被排出的过程时间：多发生于两次月经中间，一般在

10、下次月 经来潮前14日左右。排出物：卵细胞、放射冠、透明带、少量卵丘 内的颗粒细胞三、卵巢的功能及周期性变化BEA Confidential. | 24BEA Confidential. | 25卵 子 的 排 出BEA Confidential. | 26（1）卵泡发育及排卵的周 期性变化：黄体形成及退化排卵日至月经来潮为黄体 期，一般14天。排卵后，卵泡壁塌陷，卵 泡膜血管壁破裂，血液流 入腔内形成血体。三、卵巢的功能及周期性变化BEA Confidential. | 27（1）卵泡发育及排卵的周 期性变化：黄体形成及退化继而卵泡的破口由纤维蛋 白封闭，残留的颗粒细胞 变大，胞质内含黄色颗

11、粒 状的类脂质，此时血体变 为黄体（排卵后7-8日） 。体积功能达到高峰三、卵巢的功能及周期性变化BEA Confidential. | 28（1）卵泡发育及排卵的周 期性变化：黄体形成及退化若卵子未受精，在排卵后 9-10日黄体开始萎缩，血 管减少，细胞成脂肪变性 ，黄色消退，最后细胞被 吸收，组织纤维化，外观 色白，成为白体。三、卵巢的功能及周期性变化BEA Confidential. | 29始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡排卵前卵泡排 卵黄 体白 体BEA Confidential. | 30始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡排卵前卵泡排 卵黄 体白 体血 体卵巢的功能及周期性变化BEA Confide

12、ntial. | 31卵巢周期性一个周期 28 天四个阶段卵泡期 10-14 天 排卵期 下次月经前14天黄体期 排卵日至月经来潮黄体退化期 排卵后9-10天BEA Confidential. | 32（2）卵巢分泌的性激素及其周期性变化卵巢合成和分泌的性激素均为甾体类激素。雌激素（Estrogen, E）（排卵前-卵泡内膜细胞 分泌和排卵后-黄体细胞分泌）雌二醇和雌酮孕激素（Progestin，P）（排卵后-黄体细胞分泌 ）孕酮，（孕二醇尿中）雄激素（Androgen，A）（卵巢门细胞分泌）睾酮三、卵巢的功能及周期性变化BEA Confidential. | 33作业：网络课堂归纳总结：雌孕

13、激素的协同、拮抗、独立作用网络课堂上在线提交（9月27日前）每个人都要完成341.子宫内膜的变化（1）增殖期月经周期的第5-14天。在雌激素影响下，内膜很快修复 ，从薄到厚，间质致密、水肿，腺体数增多、增长、弯 曲，至增生晚期内膜可达 3-5mm，高低不平呈波浪形。四、其他生殖器官的周期性变化BEA Confidential. | 351.子宫内膜的变化（2）分泌期月经周期的第15-28天，与黄体期相对应。排卵后卵巢内 形成黄体，分泌雌、孕激素，子宫内膜在增生期基础上 ，出现分泌期变化。继续增厚，血管增加，更加弯曲； 间质水肿、疏松加剧；腺体增大，分泌上皮细胞分泌糖 原，为孕卵着床准备，此期内

14、膜可厚达10mm。 四、其他生殖器官的周期性变化BEA Confidential. | 361.子宫内膜的变化（2）月经期月经周期的第1-4天。黄体衰退，雌、孕激素水平骤然 下降。内膜血循环障碍，组织变性、坏死、出血。变性 、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。四、其他生殖器官的周期性变化BEA Confidential. | 37卵巢和子宫的周期性变化 BEA Confidential. | 382.子宫颈、阴道黏膜、体温的变化卵巢周期子宫内膜阴道涂片宫颈粘液结晶基础体温月经周期17142128 天4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 天四、其他生殖器官

15、的周期性变化BEA Confidential. | 39宫颈粘液的周期性变化羊齿状 结晶椭圆体BEA Confidential. | 4041宫颈粘液羊齿状结晶排卵期宫颈粘液拉丝实验宫颈粘液结晶检查 正常典型双相基础曲线36.036.537.037.51 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728 2930313233343536 BEA Confidential. | 42五、月经周期的调节1.定义（1）下丘脑-垂体-卵巢轴l下丘脑分泌促性腺激素释放 激素（GnRH），调节垂体促 性腺激素的释放，调控卵巢 功能。l卵巢分泌的性激

16、素对下丘脑- 垂体有反馈调节作用。l下丘脑、垂体与卵巢之间相 互调节、相互影响，形成完 整而协调的神经内分泌系统 。BEA Confidential. | 43五、月经周期的调节1.定义（2）正反馈性激素反馈作用于中枢， 使下丘脑GnRH和垂体促性 腺激素合成或分泌增加。（3）负反馈性激素反馈作用于中枢， 使下丘脑GnRH和垂体促性 腺激素合成或分泌减少。BEA Confidential. | 44五、月经周期的调节2.生殖激素的生理作用（1）下丘脑性调节激素及其功 能l促性腺激素释放激素（GnRH ）：调节垂体促性腺激素的合 成和释放；l脉冲式分泌BEA Confidential. | 45五、月经周期的调节2.生殖激素的生理作用（2）垂体性调节激素及其功能l促卵泡素（FSH）：直接促进窦前卵泡和窦状卵泡的