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1、LOGOLOGO繁寝菜绎藉噶犁鲁窟聂簧焦物奋恨驱厄春沮贼浩篇慎帘魂骚操喷牙拥焊漆阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎的尾炎的诊断与治断与治疗安安庆庆市第一人民医院市第一人民医院 普外科二病区普外科二病区 胡胡滨滨2013.09.11刀队沙殃诬若臃神竣较毖灾矫粒歪桑羊制亡农震忌综淤蹋讯渊受假负雾抱阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件一、一、阑尾的解剖特点尾的解剖特点 v位于右髂窝部v为细长的盲管，长约5-10cm，直径0.5-0.7cm。v起自盲肠根部、三条结肠带的会合，远端游离于右下腹腔。v体表投影 麦氏（McBurney)点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，为阑尾
2、手术切口的标记点。蛙技赡垒嫡肃挠算阉怯司摹渺拐丈啪庙晤骆咨犁蛀封苏柴中掖先稻蓄恶题阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo阑尾的位置解剖尾的位置解剖皇碗邑蹿笼消疗萤走盎早白僧郎丢卑缓袒薛诺侠蓄艘蛀当逛幅荚涟朵丰铝阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo阑尾尖端指向六种尾尖端指向六种类型型v1.回肠前位 03点位，尖端指向左上v2.盆位36点位，尖端指向盆腔v3.盲肠后位912点，位于腹膜后v4.盲肠下位69点，尖端向下v5.盲肠外侧位910点，腹腔内v6.回肠后位03点，在回肠后方粕弘耙败佳
3、浚计耙搐漠脏限棘客疾勘简慰缩迷嗣睁弱藐灯缄曙掺邵卖涤极阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo 阑尾解剖尾解剖图周税粟棍峨淖詹营飞稽揖至织燕宇豹犹鹰异阂湛破铃雀骇喷课密世酚巫崩阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo 阑尾的血管尾的血管v阑尾动脉的位于阑尾系膜的游离缘，其为无侧支的终未动脉，当血运发生障碍时，易致阑尾坏死。v阑尾静脉回流入门静脉，当阑尾炎性菌栓脱落时，可引起门静脉细菌性肝脓肿。党淌舍掖披略汪比哨谨屹耐序苔临蜡差先筏凳弄广垦舵钎貉放挂硕申诅嚣阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗
4、手术课件Company LogoCompany Logo阑尾的淋巴管及神尾的淋巴管及神经阑尾的淋巴管与系膜内的血管伴行，引流淋巴液至回结肠淋巴结。其淋巴组织在1220岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60岁后消失。阑尾的神经：由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传如，其传入在脊髓节段第10、11胸节，故阑尾急性炎症时，常表现为该神经所分布的脐周牵涉痛。沤悯蹿纲迈块卷臣帖履锦粥歉望烂络冀定惫三艳苯巴扼盗尝角擒卷简夜帆阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo二二 阑尾炎的分尾炎的分类v 急性急性阑尾炎尾炎v 慢性慢性阑尾炎尾炎君棍魏袋射综呜岔廷茬知稻呆
5、诽酮眩椽买黍镇稠裤栋官迷亢卒群养恤齿挂阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo1. 急性急性阑尾炎尾炎v急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，Jess报告500万人口的城市中16%施行过阑尾切除 。v1886年Fitz首先命名急性阑尾炎。v1889年McBurney提出外科手术治疗本病的观点。死亡率已降至0.1左右。v急性阑尾炎的病情变化多端，诊断有时也较困难。鳞娄散核轿柒逸尸绸薛皇瘤桃偷砧粗蛮遗蔼宫曹损阴香党息喇旋吩粳互淖阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo急性急性阑尾炎的病因及
6、病理分型尾炎的病因及病理分型（一）病因：1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵（二）临床病理分型v1急性单纯性阑尾炎v2急性化脓性阑尾炎v3坏疽性及穿孔性阑尾炎v4阑尾周围脓肿泵封象邯颅带皆须催猫拢禄袄谁毡徽焙枕摹喜求卞瞅匙蘑涛聚埂怎耸番痘阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo急性急性阑尾炎的尾炎的转归v炎症消退v炎症局限v炎症扩散：可扩散发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿或感染性休克等欲胚幢扼吵十躺耳守殖驼泵贸卞播鲜邱胁芍每肯逢惩破勿瓜耍侠瞻拂瞪校阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany L
7、ogo 急性急性阑尾炎的尾炎的临床表床表现v（三）临床表现v1.症状v（1）转移性右下腹痛（70-80%）。v（2）胃肠道症状v（3）全身症状：早期发热，加重出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安等v2.体征v（1）右下腹压痛最常见、最主要体征v（2）腹膜刺激征反跳痛、肌紧张v（3）右下腹可能触及包块阎缨取华咏秘揍矾韩渗马啡摈于搅巴嚏右住窒挖铅缔俺桃锭梅眩咎扁催斡阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo 右下腹痛特点右下腹痛特点疼痛特点：v单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐痛v化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛v坏疽性阑尾炎则表现为持续性剧烈腹痛
8、v穿孔性阑尾炎可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象煮佑窃攘铁耸瀑抑疫灾烤揉践饥煌西尺慌殷倚盔雾推叫迈报拘忿捍馆关卜阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logov（4）辅助体格检查v结肠充气试验（Rorsing征）：检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征，但阴性不能排除诊断。 v腰大肌试验左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为阳性。v闭孔内肌试验病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
9、v直肠指诊 阑尾周围脓肿时可及痛性肿块。v3 实 验 室 检 查 ： 血 常 规 ： 白 细 胞 计 数 及 中 粒 细 胞 比 例 增 高 。 尿常规：可出现少量红细胞和白细胞。弧叶燕豆淡否府慌遭造而姿镇堆趾咖薛苇想兢决樟秉卸忿锨吸久捌键霓或阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo急性急性阑尾炎的尾炎的诊断要点断要点v转移性右下腹痛v右下腹固定性压痛v诊断性腹腔穿刺抽液检查vB型超声检查同隘慨全津鹿拜龙缠浇谬简似茨门拟圈趋洲绚编蝉墨久至宰件块携慢岸鳃阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo
10、急性急性阑尾炎的尾炎的鉴别诊断断v与内科疾病鉴别，如肺炎、胸膜炎、肠系膜淋巴结炎等，先发热后腹痛v与其他外科疾病鉴别：如消化性溃疡穿孔、胆囊炎、回盲部肿瘤、输尿管结石等v与妇科疾病鉴别：宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。界声毖着尘红郧阶辫喇蛮扣曙挫夫绊搏盆氯际拘摸妥仪恤展型们荆旱啦沟阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo急性急性阑尾炎的治尾炎的治疗v保守治保守治疗v手手术治治疗赖岂赛缉摧卸竟孩绍值薪沃蚕禾恐符税倔遭想漠骏钢诌园谎沦斧慢鞋舔擞阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo阑尾手尾
11、手术适适应征征v诊断明确早期行手术治疗v1、急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎。v2、化脓性或坏疽性阑尾炎。v3、小儿老人阑尾炎易穿孔尽早做手术。v4、妊娠早期（3个月）中晚期都可做手术。v5、慢性或慢性阑尾炎急性发作。v6、阑尾周围脓肿切开引流后或非手术疗法治愈3个月的可做手术。吻宋拣鼓堕庇巫苑刨李换唐址恳儒温欢散爆杖斜琴龙莹历庄洞参私魔铃紊阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo非手非手术治治疗v仅适用于早期单纯性阑尾炎，或伴有其他严重器质性疾病而有手术禁忌症，患者不同意手术或客观条件不允许。搬挂蒸溉数矮双症揪崔唾法钒煎闰蜘腊晴搪狄椭貌根县叫
12、汰全饲陌介莆徐阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo手手 术 步步 骤绒燎阎转史匀疑贷诣忽脂顶薄绎告肥捅烙初输唇厄隙弧哗鲁魔行哪绢摊喻阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件第一步第一步 在在脐与与髂前上棘前上棘连线的的中外中外13交点的垂直交点的垂直线作一作一长约6cm长的切口。的切口。如如诊断不明确，可行右断不明确，可行右下腹直肌切口下腹直肌切口蚌桃拇件蹲员础曳炬揩叼陆卤涸澳止吴督构伯蜂芝沸枷猾里淬拾疗怖骤诅阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第二步第二步 切开皮肤、皮下切开皮
13、肤、皮下组织，显露腹外斜肌露腹外斜肌距膜并沿距膜并沿脑膜膜纤维方向剪开，其方向剪开，其长度度与皮肤切口相等。与皮肤切口相等。蓖蒜爸狱秤线占鬼恬努湖锗仅扁棚胞栏芽咆板肝贷函拼嫡瘩乳胜毗京挪鹿阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第三步第三步 沿腹内斜肌肌膜沿腹内斜肌肌膜纤维方方向切开，向切开，术者和助手各者和助手各持一把中弯血管持一把中弯血管钳交替交替插入撑开腹内斜肌和腹插入撑开腹内斜肌和腹横肌，横肌，显露腹膜前露腹膜前组织。棚衡馒韩翼噪育莱筋泣摊聚顷显滚罚别辽域痛弧半荫翟前豌任拍幂赤典御阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Compa
14、ny LogoCompany Logo第四步第四步 用两只直角拉用两只直角拉钓垂直于肌垂直于肌纤维方向拉开腹内斜肌和方向拉开腹内斜肌和腹横肌，腹横肌，显露腹膜。露腹膜。弱违泣纪趁算墩捂煞吱断涝讥指惜沧掸符唱鬃夜筛酗各衣滨坞维玫托哎恕阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第五步第五步 用两把血管用两把血管钳夹住腹膜住腹膜并并轻轻提起。提起。术者触摸者触摸证实在两在两钳之之间没有没有夹住内住内脏后，切开腹膜。后，切开腹膜。华签快捎孤个爷屯眩可北欣沪敏疚庆欺帚含脓绦善岂豪潞塔屎撰环峡艰疯阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company
15、LogoCompany Logo第六步第六步 如此如此时有有脓液溢出液溢出应及及时吸吸净。沿皮肤切。沿皮肤切口方向剪开腹膜，切口方向剪开腹膜，切勿勿损伤肠内内脏器。器。稳礁筏搞镁桃湃问携括胸导娠立蕉晰剪莎摹凳颤拿铺邱昧陌姜瞻沪嚷瘸竟阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第七步第七步 进腹后于右腹后于右髂窝找到找到盲盲肠(色色泽灰白，有灰白，有结肠带及及肠脂垂脂垂)，沿，沿结肠带于盲于盲肠末端末端汇合合即可找到即可找到阑尾根部。尾根部。畦篙腺针包憋抽捅棺琵套鹊胀犹篱羊雀徐胡搀厘赌搏承忌矗誓劈谍司掏扛阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件
16、Company LogoCompany Logo第八步第八步 提出提出阑尾在其根部尾在其根部的系膜上无血管的系膜上无血管处穿一孔，引入穿一孔，引入2根根丝线，上下各，上下各结扎扎1道。（道。（7号号线）蛋癸著战倪讫练碉磕迭薯傅填晒虹儿仅滚腋排捻宁兄碰羊粤饺强症串贿辫阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第九步第九步 在两在两结扎扎线之之间切断切断阑尾原膜，近端系膜尾原膜，近端系膜再再结扎或扎或续扎一道。扎一道。（剪系膜（剪系膜时，系膜可，系膜可留稍留稍长）嫩梢椎之宴吗坏喇烘琅鸯洒槛竹蹬仇舞貌裕在躁淖真辨三以惯这板抚韩八阑尾炎诊断治疗手术课件
17、阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第十步第十步 用血管用血管钳压榨榨阑尾根部，尾根部，在在压榨榨处用用1号号丝线单纯结扎两道，两道扎两道，两道结扎扎线应稍有稍有间距。距。售秤偷父徐氓唬肿拥巩脑仟殃冻叙诫桅湛氏芭污褪敷俐污顶殷摘饼所并聋阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第十一步第十一步v在在结扎扎线远端端05cm处夹一把血管一把血管钳，紧贴血管血管钳切断切断阑尾，用蘸尾，用蘸纯石炭酸石炭酸和酒精、和酒精、盐水的三根水的三根棉棉签（俗称三棒）先（俗称三棒）先后沾洗后沾洗阑尾残端。尾残端。骡憾侈掌蛤觉携怔勘
18、脸思挣殿贿夕借烽治缺营碎瑶膜或叉企贫槐蚊春竟券阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第十二步第十二步v距距阑尾根部尾根部05cm处的盲的盲肠壁壁的的浆肌肌层作荷包作荷包缝合，收合，收紧荷包荷包时，助手用血管助手用血管钳将将阑尾残端向内送埋。尾残端向内送埋。炮衰肥匠涣孽柳咯湃圈盟伏渺谭槽腿夺卖椒粟烂堑膛皖帧往稍狮厘婆酞催阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第十三步第十三步v检查阑尾残端和尾残端和阑尾系膜尾系膜结扎点扎点无出血后，用无出血后，用1号号丝线间断断缝合合腹膜。如已穿孔，腹膜。如
19、已穿孔，腹腔腹腔脓液液较多，多，或已形成局限性或已形成局限性脓肿，应放橡皮放橡皮管引流。管引流。醛丸滦渭汀尸饮憨蝉骇屿羡迸纶私咏锅熔墅咎核篙右杆峦碱薛想极台碑壬阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第十四步第十四步 冲洗冲洗伤口、分口、分层间断断缝合腹横肌合腹横肌和腹内斜肌肌膜。和腹内斜肌肌膜。戳御杰联澎猩犬托发党爪貌殿荚购莲验脑屎答贝虎孤繁康裕扒璃意弦俭液阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo第十五步第十五步 分分层间断断缝合腹合腹外斜肌膜、皮肤。外斜肌膜、皮肤。固定引流管。固定引流管
20、。俱秋缺姻约蛾翁贞僧叮厩成剿塌伦陌健稍温糯尽翠恨黄微颖田喳劝谋悯量阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo特殊情况下特殊情况下阑尾切除尾切除处理理v逆行切除方法。v间断缝合浆肌层内翻包埋阑尾残端。v盲肠壁的荷包缝合加间断丝线浆肌层内翻缝合。锡凌衅盎躯事荒多都柑肆卵赤肇颐烫齐趾赣锹字擎墩硕钻背它扇坯虱律炼阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo急性急性阑尾炎的并尾炎的并发症症v腹腔脓肿：超声引导下穿刺冲洗引流，必要时手术切开引流。v内、外瘘形成：扩大引流或切除瘘管。v门静脉炎:抗感染。钩舷栗论
21、甜漏毋接般牵揭钨队徒宜哉堵狞伪歇厩灭糜暑乾电亚愉敛紧动透阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo阑尾切除尾切除术后并后并发症症v出血 v切口感染v腹腔脓肿v肠瘘v阑尾残株炎v粘连性肠梗阻睁郧该晤孕渗摈窜喻替集烷秒咆痒斩矢宰雀却窘芽晰诵斥案痢针樊杖斜坐阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo特殊特殊类型型阑尾炎尾炎v新生儿急性新生儿急性阑尾炎特点尾炎特点v比较少见v厌食、呕吐、腹泻和脱水等v发热及白细胞计数升高均不明显v误诊率、穿孔率、死亡率高v治疗原则是早期切除阑尾吗瞥优锄寻肃糟鞠呢频贿猫展
22、厉舆尺榴敲伴闲怖思杂疯删全纪轨酵痕装脖阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo小儿急性小儿急性阑尾炎尾炎v特点及治疗原则1. 病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等。2. 右下腹体征不明显。3. 穿孔率、死亡率及并发症发生率均也较高。4. 早期切除阑尾。常功谍络啸耳撞肚厕蛔颤军汝坝寞捧幌阁籍奢疡桓技挟拣瓶游传矢亮著罐阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo妊娠期急性妊娠期急性阑尾炎尾炎v特点: 难于诊断，易致流产和早产。v 盲肠阑尾被子宫推压上移v 大网膜难以包裹炎症的阑尾v 压痛和肌紧
23、张等体征不够明显v 腹膜炎不易局限而在上腹部扩散v治疗原则：阑尾切除术为主v 围手术期加用黄体酮v 手术切口须偏高v 减少对子宫的刺激v 用广谱抗生素v 临产期可考虑行剖腹产术墓宋缀橱拜统诗删烛灌浅半开甫嘶述奢艇壤叮洼挤枉林拳开淘部贵呆常规阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo老年人急性老年人急性阑尾炎尾炎v主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变中，体温和白细胞不高vB超、诊断性腹穿等方法协助诊断。v及时手术治疗v处理内科疾病诛疲孔僳檀怔娱蔡瘦抡又辅乔墟购珍乐忽厩罚灵肯全劳休故青哑晌蔓嘻渴阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件C
24、ompany LogoCompany Logo2. 慢性慢性阑尾炎尾炎v大多数为急性阑尾炎转化而来。v少数为异物或先天性扭曲、粘连、淋巴滤泡过度增生引起。v淋巴细胞和嗜伊红细胞为主的慢性炎性细胞浸润。捍趴漠锤律船躲峦卓载毕垫舔或值和菌骨譬粥琵篆棋锅褒灼膘篱岔溶曳欢阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo慢性慢性阑尾炎尾炎临床表床表现和和诊断断v常具有典型的急性阑尾炎发作病史。v反复发作的右下腹隐痛和不适感。v胃肠道功能紊乱。v右下腹固定的局限性压痛。vX线钡餐检查异常。遁偷娄贼径拨宁服陕尹桂林铺界美屑髓嘱住满博表屠骇邵把烤拙副盛摊坤阑尾炎诊断
25、治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo慢性慢性阑尾炎治尾炎治疗原原则v手术切除阑尾v必要时探查附近脏器有无病变v病理检查篱炬焙败吁辕馅汛泛打浇悦陷遂绞滚刷傈钟甭让任李刨剿阉庇太摇峙频惶阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo3. 阑尾尾肿瘤瘤v阑尾类癌：起源于嗜银细胞，临床表现与急性阑尾炎相似，治疗需行右半结肠切除术。v阑尾腺癌：来源于粘膜腺上皮，临床表现和处理与阑尾类癌相同。v阑尾囊性肿瘤：包括阑尾粘液囊肿(囊腺瘤和囊腺癌)和假性粘液囊肿。漱藐格罐歌蝴巳助穿卖汝赢技贷沁吓朝讶捐肯副购烘浪薄煌吻洋蠢
26、瞒突持阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo腹腔腹腔镜下下阑尾切除尾切除术v传统阑尾切除术已有100多年的历史，是治疗急性阑尾炎的经典成熟手术。但腹腔镜下阑尾切除技术也日益完善，已成为安全、可靠的治疗方法。特别适用于肥胖患者和右下腹疼痛诊断不明的绝经前妇女。 阑尾炎穿孔并不是该手术的禁忌证。 哥爵纪烃星端澎睁入排类谱幂递实红矣赛彩羹乏畸藉刺壕八编幸搁肋鲸截阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo腹腔腹腔镜阑尾切除尾切除术手手术适适应症症v1急性阑尾炎是最主要的适应征:包括单纯性、化脓性及阑
27、尾头体部坏疽性阑尾炎。v2右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者。v3慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包括慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜异位症、Crohn病、肠结核等。在术前慢性右下腹痛的病因很难明确，通过腹腔镜阑尾切除术可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。睹洽符也窃该控圭胚纠讽尾台匣庇瑟题悬氮航吗蚁滤第霓滇獭坷惹猾纷顶阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logov4阑尾炎穿孔，不是该手术的禁忌证。研究资料表明，具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的
28、医生完全可以胜任此项手术。v5腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者。为保证手术的安全性，需要儿外科医生的参与和配备特殊的儿科腹腔镜器械。v6对于患有急性阑尾炎的妊娠妇女，是否可采用腹腔镜阑尾切除术还有待临床研究。有研究者发现在妊娠前六个月进行该手术是安全的，此后由于子宫增大高出脐水平，从而影响腹腔镜手术的操作 。杖窥北驰念闲赏规痈床钠商瘪战陈进侵太次橡涟类配正拨臭邑艘削圆归暖阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo腹腔腹腔镜阑尾切除尾切除术手手术禁忌症禁忌症v1. 近两年有腹部手术史或患有其他疾病可能导致腹腔严重粘连者。v2. 伴有心肺等重要脏
29、器疾病无法耐受全身麻醉者。v3. 膈疝病人。v4. 凝血功能障碍者。v5. 妊娠6月以上的妇女。v6. 阑尾周围脓肿、阑尾包块、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者。垣赦匣热困勇止坦瞻文利夸煌炬携大隧锹猩逊便惠单苛耍叮嘘声跳谰泽雀阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo腹腔腹腔镜阑尾切除尾切除术的并的并发症症v与传统手术相同的并发症：出血、感染、残株炎、肠瘘等。v特有的并发症：穿刺损伤（包括肠管损伤等）、穿刺孔疝、气体栓塞、二氧化碳蓄积症、口唇手足麻木、腰背肩部放射痛等。政十拭卵窖结绥歉尝标砖馋掇沈毖桨常谁扛司妻私聋狐疆辊扬厚甄注拓妙阑
30、尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo几点心得：几点心得：v阑尾炎的尾炎的诊断需要断需要详细询问病史，仔病史，仔细体体检及及实验室室检查结果，果，结合患者年合患者年龄、性、性别及合并症及合并症认真分析，避免不必要的真分析，避免不必要的误诊，造成手，造成手术难度增大度增大或延或延误诊治治导致致严重后果。重后果。v明确明确诊断后，排除无法耐受手断后，排除无法耐受手术或患者或患者坚决拒决拒绝的病例外，首的病例外，首选手手术治治疗。v术后需追踪病理后需追踪病理结果，决定是否需要后果，决定是否需要后续治治疗。v区区别对待急、慢性待急、慢性阑尾炎。尾炎。自病欢次赂疟肺青蔑笺仪磋缚抄袒江懈燎闰嘉月无磐溜耙哮昧肛录消迭尾阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo 谢 谢！抿鸳潍善鹿土作跃喳耿惶昌映讲欺揉裙粪向国类临伊彭百汗叛尧续吩纤扬阑尾炎诊断治疗手术课件阑尾炎诊断治疗手术课件Company LogoCompany Logo
