理性情绪行为治疗

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1、理性情绪行为治疗Rational Emotive Behavior Therapy, REBT奥尔波特 艾利斯（Albert Ellis, 1913-2007）奥尔波特 艾利斯（Albert Ellis, 1913-2007）贝克与艾利斯(Aaron Beck & Albert Ellis)奥尔波特 艾利斯（Albert Ellis, 1913-2007）z艾利斯1913年生于宾夕法尼亚州匹兹堡z精神分析师，但不满精神分析理论z认为顿悟不足以治疗病人，行为改变同样需要z将行为主义、哲学和心理学融合在一起，创立理性情绪行为治疗理性情绪行为治疗理性情绪行为疗法是20世纪50年代中叶由艾利 斯在美国

2、创立，它是认知治疗的一种，因为采用了 行为治疗的一些方法，故属于认知行为疗法。理性情绪行为疗法（REBT）是一种综合性的 心理治疗方法，它不但针对情绪、行为问题，还强 调思维内容。该疗法认为，心理问题来自人们错误 的认知和概念错误，来自人们对刺激的过度或不足 反应，来自人们习惯性的障碍性行为模式。理性情绪行为治疗理论基础古希腊斯多葛学派哲学家Epictetus认为， “引起人们烦恼的不是事情本身，而是人们对 它的看法” 。Horney(1950) “应该的危害”。Adler认为，我们的情绪反应和生活方式 与我们基本信念有关，它们可以通过认知建构 起来。REBT基本人性观z人兼具合理与不合理思维

3、z人是非理性的、易犯错的和易失调的z人的困扰主要来自不合理或非理性信念z人有能力改变自己的思维、情绪和行为z信念来自文化、家庭及自我评估（self-talking, self evaluating等）REBT基本理念(1)zR(Rational):理性z多数人认同这一观点。如果每个人思考问题更理 性、更合理些，他们的生活质量会显著提高。REBT基本理念(2)zE(Emotive): 情绪z多数人认为，他们的情绪是受他们对所面对的生 活事件的态度影响。REBT基本理念(3)zB(Behavioral): 行为z大多数接受，人们观念和情绪改变可以改变他们 的行为，同样他们的行为改变也可以影响观念和

4、 情绪改变。REBT基本理念(4)zT(Therapy):治疗z治疗在REBT中更多的是一种教育或一种技能训 练。REBT基本理念(5)z REBT是一种自助式/自我管理式的治疗方式。 z REBT认为人的行为是完全可以改变的。 z REBT更强调的是技术而不是顿悟。 z REBT鼓励人们去接受自己的局限,做相应的适应性改变。 z REBT教育人们得去无条件接纳自己,无条件接纳别人。 z REBT认为理性并不是冰冷或机械的，相反，应该是一种 更为明智的选择，是灵活、现实的，对人们生活更有帮助 和指导作用，REBT鼓励人选择一种更为理性、非绝对化 要求的哲学态度和生活方式。 z REBT认为适应

5、不良行为是技能欠缺所致。REBT基本理念(6)z二种类型的失调(disturbance) z(一),自我失调(ego disturbance)情绪紧张,对环境的回避,期望别人接纳自己,不自 信,害怕别人说自己等。 z(二),不适失调(discomfort disturbance)对别人及这个社会绝对化的要求。(1),低挫折耐受(LFT):不希望挫折发生,灾难化思 维等。(2),低不适耐受(LDT):不想体验情绪或身体不适。理性情绪行为治疗基本概念（一）非理性思维的三大特点1、阻止个体取得成就，导致极端的情绪， 痛苦的内心和躯体体验，行为受损。2、歪曲事实。3、对自我、他人及世界的非理性理解，如

6、 要求太高、可怕、痛苦耐受力差及害怕自我 评价。 合理信念与不合理信念(1)z合理信念 y1. 根据事实y2. 是相对的y3. 引起中度情绪y4. 可协助达成目标y5. 有助于生存、快乐生活合理信念与不合理信念(2)z 不合理信念y1.不根据事实，常是夸大的y2.是绝对的，如应该、必须.y3.引起困扰的情绪y4.无法协助达成目标y5.共同要素xa.应该的陈述xb.恐怖的陈述xc.必须的陈述xd.被评价的陈述理性情绪行为治疗基本概念（二）三种思维水平1、推论（inferences） 2、评价（evaluations）3、核心信念（core beliefs）理性情绪行为治疗基本概念（三）1、推论（

7、inferences）对日常发生的事进行无端猜测。具体有黑白思维（black and white thinking）、过滤（filtering）、过分概括 （over-generalisation）、读心术（mind- reading）、算命（fortune-telling）、情绪 性推理（emotional reasoning）、个人化（ personalising） 理性情绪行为治疗基本概念（四）2、评价（evaluations）不能客观尊重事实，而是作一些远离事实的推 理。常见的有四种类型：要求（demandingness）( 使用绝对化的必须和应该)、灾难化（awfulising ）（

8、对过去、现在和未来的事灾难化思考）、痛 苦低耐受（discomfort intolerance）（通常与灾 难化和不现实想法所致）、自我评价（people rating）（选择性概括，因为某一件事做得不好 而对自己全盘否定）。理性情绪行为治疗基本概念（五）3、核心信念（core beliefs）即12个容易导致神经症的非理性理念：（1）、生活中的重要人物必须喜欢我，包括我所做的 每一件事。（2）、有些行为是很可怕或不道德的，一旦人犯了就 会受到严厉惩罚。（3）、如果事情的发展不是他们所期望的，那就太可 怕啦。（4）、人类的痛苦都是外界造成的，并且都是外界事 物强加给我们的。（5）、如果有些事是

9、危险的，那么我们的情绪会发生 很大波动，并且永远无法平静。 理性情绪行为治疗基本概念（六）（6）、面对生活的困境和自我责任感，逃避比面对更 容易。（7）、我们绝对需要一些比我们自己更强大、更有力 的东西来依靠。（8）、我们必须非常无所不能、非常聪明，并且在所 有可能的方面都取得好成绩。（9）、一些东西一旦强烈影响过我们的生活，它就会 永远挥之不去。（10）、我们必须很好地控制住事情的发生和发展。（11）、人类幸福可以通过不作为和懒散的生活方式来 获得。（12）、我们无法控制住自己的情绪，我们无法做到不 烦心。理性情绪行为治疗ABC理论（一）A-B-C-D-E-FA = 诱发事件 B = 有关事

10、件的信念 C = 情绪性后果 D = 挑战非理性信念 E = 挑战信念的情绪效应 F = 新情绪和行为理性情绪行为治疗ABC理论（二）A B C(诱发事件) (信念) (情绪行为结果)D E F(驳斥非理性信念) (新信念) (新情绪行为结果)与不合理信念辩论的方法(1)以某同学考试偶尔失败，同学嘲笑其笨为例。1、有什么证据表明我很笨? 2、有明文规定别人的同学必须素质相当优秀,不可以嘲笑 我吗?3、考试挂了有那么可怕吗?同学嘲笑有那么可怕吗?为什 么不能认为考试偶然挂一次只是一个例外?同学嘲笑也只 是偶尔发生的,不是经常的,更重要只是少数人,而不是所有 同学? 4、有没有更多的证据可以来支持

11、我的这种“考试挂一次没 什么了不起的”或“少数同学偶尔嘲笑我一次也没什么了不 起的”观点?与不合理信念辩论的方法(2)新的E应该具体以下特点:1,我不喜欢挂科或同学嘲笑,但我可以忍受。 2,因为我不喜欢考试挂科,所以我下次得好好努力。因为我不 喜欢少数同学嘲笑我，所以我过后得跟同学沟通一下，说 出我的感受和想法，让他们下次别再嘲笑我。真没办法， 生活不能事事如我期望的那样。这就是生活。（Thats a life.） 3,我得设法让自己保持情绪稳定，振作起来，而不深陷痛苦 情绪中，或者被同学的嘲笑所激惹。 4,放了学，我可以去操场跑跑步步，打打球，将压抑宣泄出 来。每次我这样做后，通常心里会好受

12、得多。理性情绪行为治疗内容1、建立治疗关系 2、评估问题、个人及情境3、帮助来访者制定治疗目标，做好治疗准备4、实施治疗计划 (1),初步目标为帮助来访者认识到，通过努力，他们有能力过上一 种更为理性和创造性的生活。(2),对一个生活事件避免做出过于情绪化的反应。(3),帮助他们改变其一些伤害自我的思维和行为习惯。(4),鼓励他们对自己、他人和这个世界抱更包容的态度，而不是只 停留在自己的非理性思维和负性情绪中。5、评估治疗过程 6、准备结束 理性情绪行为治疗技术（一）（一）、认知技术1、理性分析（rational analysis）:帮助来访者如何识别和挑战 非理性信念。2、双重标准辩论(d

13、ouble-standard dispute):换位思考。如果朋 友遇到类似问题，如何去说服对方？3、灾难称(catastrophe scale):0100%给不同的日常生活应激 事件打分，越高应激性越强。将自己当前问题放入何种位置？正 确看待自己问题的严重性，并随治疗进展不停评估，以消除来访 者的灾难化思维。4、魔鬼支持(devil advocate):角色转换游戏。让来访者来挑战虚 拟自我的功能障碍性思维。5、重构(reframing):帮助来访者重新审视自己的问题，帮助他 们从消极中寻找积极的力量。理性情绪行为治疗技术（二）（二）、想象技术1、时间投射（time projection）：

14、想象一个 令人恐惧或不舒服的事情重新发生，想象一周 后、一月后、半年后、一年后、二年后事件的 样子，告诉来访者事件终归要结束，生活依然 进行，帮助来访者做相应调整。2、吹气球技术(blow up)：想象不管恐惧有 多大，将它放在气球里吹大，并且将其用来玩 耍，来取乐，以帮助来访者增加控制恐惧的能 力。理性情绪行为治疗技术（三）（三）、行为技术1、暴露法(exposure):将来访者置于引起其恐惧的情景中，增加 其对恐惧的耐受能力和控制感。2、羞耻攻击法(shame attacking):人为将来访者置于某种引发其 羞耻情绪的情景，观察其非理性思维，并予以挑战。3、冒险法(risk-taking

15、):挑战来访者某些自认为过于冒险的想法 和信念。如挑战一些过于要求自己完美、害怕出差错或失败的想 法。4、矛盾行为法(paradoxical behavior):当来访者愿意改变一个功 能障碍性行为，鼓励他们精心策划去做一件与其障碍行为相反的 事。尝试新行为，体验新感觉，带来新认知。5、走出角色法(stepping out of character):类似于矛盾行为法。 完美主义者可以去做一些不完美的事情，从而帮助自己走出完美 状态。理性情绪行为治疗技术（四）（四）、其它技术1、技能训练(skill training)：如放松、社交 技能等。2、阅读(reading)：自学。3、治疗录像(tape recording)：回家看治疗 录像。主要特点及特色1、不强调早期经验,强调当下体验的重要性。 2、强调认知、情绪及行为应现实，与周围环境 及个体经验纹合。 3、强调深层次认知及信念系统的改变，而不是 只消除当前症状 。 4、放弃自我评价和自尊的概念 。 5、强调继发性问题的重要性 。 6、强调对痛苦情绪与自我失调的纠正。 对REBT的批评1、过于理性 （认为8岁以上智力者均可使用）。 2、忽视了情绪及来访者过去的重要性。 3、忽视了来访者的文化、社会因素。 4、理论方法过于简单和鲜明。 5、研究表明，复杂认知过程而不是认知单方面导致 情绪痛苦 。 6、研究表明，REBT部分有效。