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1、 第1章 医院环境及病人出入院护理技术课课 程程 内内 容容第1节 医院概况第2节 医院的环境第3节 病人入院和出院护理第第1 1节节 医医 院院 概概 况况 一、医院的性质与功能二、医院的种类三、医院的组织结构学学 习习 目目 标标 概述医院的性质、任务及医院的类 型、组织结构。 一、医院的性质与功能一、医院的性质与功能 （一）医院的性质医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫 生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政 策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。 （二）医院的任务以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上 ，保证教学和科研任务的完成，不断提高教学质量 和科研水平。同时做好
2、扩大预防、指导基层和计划 生育的技术工作。 （一）按分级管理划分(二)按收治范围划分（三）按服务对象划分 （四）按所有制划分二、医院的种类二、医院的种类 三级医院 二级医院 一级医院 综合性医院 专科医院 军队医院 企业医院 全民所有制 医院 集体所有制 医院 个体所有制 医院 中外合资医 院三、医院的组织结构三、医院的组织结构 图11 医院组织结构图一、门诊环境及护理工作 二、急诊环境及护理工作 三、病区环境及护理工作第第2 2节节 医院的环境医院的环境 学学 习习 目目 标标 一、说出门诊、急诊科（室）、病区的设 置和布局。二、简述门诊、急诊的护理工作内容及病 区环境管理的要求。一、门诊环
3、境及护理工作一、门诊环境及护理工作 设置应以方便病人就诊为目的，突出公 共卫生为原则，做到布局合理、美化、 绿化、安静、整洁，标识醒目 。门诊设有挂号处、收费处、化验室、药 房、治疗室、侯诊室、分科诊察室、急 救室、观察室等。 （一）门诊的设置和布局（一）门诊的设置和布局预检分诊预检分诊候诊与就诊健康教育健康教育 开展治疗开展治疗 消毒隔离消毒隔离保健门诊保健门诊 （二）门诊的护理工作（二）门诊的护理工作二、急诊环境及护理工作二、急诊环境及护理工作u 急诊科一般设有预检处、诊疗室、抢救 室、治疗室、留观室、监护室、扩创室、手 术室等。还应设有药房、化验室、心电图室 、X线室、挂号室以及收费室等
4、。形成一个 相对独立的服务单元。 u 急诊科应设有专用通道和宽敞的出入口 ，标志醒目，照明系统功能良好，以方便急 症病人就诊，最大限度缩短就诊前时间，争 取抢救时机。（一）急诊科的设置和布局（一）急诊科的设置和布局 预检分诊留观室护理留观室护理抢救工作 （二）急诊的护理工作（二）急诊的护理工作 配合抢救 物品准备 抢抢 救救 工工 作作一般物品 无菌物品及无菌急救包 抢救设备 抢救药品 通讯设备 物 品 准 备“ “五定五定” ”定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 五五定定抢抢 救救 工工 作作争分夺秒，实施抢救 ：测血压、给氧、吸 痰、止血、配血、建立静脉输液通道、进
5、 行人工呼吸、胸外心脏按压做好抢救记录和查对工作：凡口头医嘱需 向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行 。抢救结束后，请医生及时补写医嘱和处 方。各种急救药品的空安瓿须经两人核对 后方可弃去 留观时间一般为37天 抢抢 救救 工工 作作配合抢救留观室护理 三、病区环境及护理工作三、病区环境及护理工作 （一）病区的设置与布局（一）病区的设置与布局 每个病区设有病室、危重病室、抢救室 、治疗室、护士站（办公室）、医生办 公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、 洗涤间、厕所及医护休息室、示教室等 。每个病区设3040张病床为宜，每间病 房设26张病床或单床，配有卫生间。 （二）病区的护理工作（二）病区的护
6、理工作 执行护理程序 执行医嘱 病情观察 心理护理 生活护理 健康教育 预防医院感染 入出院护理 书写护理文件 环境管理 护理科研一、病人入院护理 二、病人出院护理 三、运送病人法第3节 病人入院和出院护理 一、叙述病人入院和出院护理的内容。 二、说出分级护理的定义、不同护理级别的对象 及护理内容。 三、比较各种铺床法的目的及操作方法。 四、能熟练完成铺备用床、暂空床、麻醉床的操 作， 做到动作连贯，步骤完整，正确应用节力原 理。 五、能正确实施挪动法及一、二、三、四人搬运 法，正确使用轮椅、平车运送病人，做到动作轻 稳协 调。 六、迎送病人热忱主动，搬运病人动作轻稳，关 心爱护病人，操作认真
7、仔细，确保病人舒适与安 全。 学 习 目 标一、病人入院护理一、病人入院护理 （一）入院程序 （二）病人入病区后的初步护理（一）入院程序（一）入院程序 办理入院手续办理入院手续 进行卫生处置进行卫生处置 护送入病区护送入病区 1、一般病人入病区后的初步护理 2、急诊病人入病区后的初步护理 （二）病人入病区后的初步护理（二）病人入病区后的初步护理 1 1、一般病人入病区后的初步护理、一般病人入病区后的初步护理 准备床单位 迎接新病人初步评估病人通知医生填写病历和护理表格介绍与指导执行医嘱入院护理评估2 2、急诊病人入病区后的初步护理、急诊病人入病区后的初步护理准备床单位准备床单位备好急救物品及药
8、品配合抢救暂留陪送人员1、病人床单位及设施2、铺床法（三）病人床单位的准备（三）病人床单位的准备 病人床单位是指医疗机构为住院期间的病人提供使 用的家具和设备。它是病人在住院期间进行休息、 睡眠、饮食、排泄、活动和开展治疗的最基本的生 活单位，其设施及管理应以病人的舒适、安全、有 利于治疗护理和康复为前提。病人床单位的固定设备有：床、床垫、床褥、枕芯 、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单 （需要时）、床旁桌、床旁椅及床上桌，床头墙壁 上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设 施 1 1、病人床单位及设施、病人床单位及设施 1 1、病人床单位及设施、病人床单位及设施 铺床原则：实用、
9、耐用、舒适、安全 。 常用的铺床法有：铺备用床、暂空床、麻醉 床。 铺床法铺床法 【目的】 保持病室整洁、美观，准备接收新病人。【评估】（1）病床是否完好、稳固。（2）铺床用物是否洁净、齐全，折叠是否正确。（3）床旁设施是否完好。（4）病室内有无病人进行治疗或用餐。【计划】（1）护理目标1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。2）病室环境整洁、美观。（2）用物准备 床褥、棉胎、枕芯、大单、被套、枕 套。备用床（备用床（closedclosed bedbed）【实施】 （1）操作步骤 【铺备用床操作流程图】备用床（备用床（closedclosed bedbed）护士自身准备备齐用物移开床旁桌椅
10、翻床垫、铺床褥铺大单套被套 套枕套还原床旁桌椅 衣帽整洁衣帽整洁 洗手、戴口罩洗手、戴口罩折叠正确，放置有序折叠正确，放置有序 推车携物至床旁推车携物至床旁移开床旁桌离床移开床旁桌离床 20cm20cm，移开床旁椅，移开床旁椅 至床尾离床至床尾离床15cm15cm， 用物置于椅上用物置于椅上 上缘紧靠床头上缘紧靠床头 铺床褥于床垫上铺床褥于床垫上正面向上，中线对齐正面向上，中线对齐 先铺床头，再铺床尾先铺床头，再铺床尾 平整紧扎，四角坚实平整紧扎，四角坚实正面向外，中线对正面向外，中线对 齐，上缘齐床头齐，上缘齐床头 内外平整无皱褶，内外平整无皱褶， 被头充实无空虚被头充实无空虚 折成被筒齐床
11、沿，折成被筒齐床沿， 尾端塞于床垫下尾端塞于床垫下四角充实，拍松枕芯四角充实，拍松枕芯 平放床头，开口背门平放床头，开口背门【铺备用床操作流程图铺备用床操作流程图】铺床角法铺床角法 “S”型套被套 （2）注意事项1）病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床。2）用物备齐，折叠正确，放置有序，省时省 力。3）动作轻稳，避免尘埃扬起。4）操作中正确应用节力原理。 【评价】（1）病床外观平、整、紧、挺，符合实用、 耐 用、舒适、安全的原则。（2）护士动作协调，连贯，省力，有效。 备用床（备用床（closedclosed bedbed）【目的】保持病室整洁、美观，供新入院病人或暂 离床 活动的病人使用。 【
12、评估】（1）病人病情 根据病情需要，准备用物。（2）床上用物 是否洁净、齐备（3）床旁设施是否完好。（4）病室内有无病人进行治疗或用餐。 【计划】（1）护理目标1）病床及用物清洁、整齐。2）病室环境整洁、美观。（2）用物准备 同备用床，必要时备橡胶单、中单 暂空床（暂空床（unoccupiedunoccupied bedbed）【实施】暂空床（暂空床（unoccupiedunoccupied bedbed）（1）操作步骤1）将备用床的盖被扇形三折于床尾，并使 之平齐。 2）根据病情需要，铺橡胶单和中单，上缘 距床头45cm50cm，中线与床中线对齐， 两单边缘下垂部分一起拉紧平整地塞入床垫 下
13、，转至对侧，同法拉紧铺好。 （2）注意事项 同备用床暂空床（暂空床（unoccupiedunoccupied bedbed）【评价】 （1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则 。 （2）操作方法正确,符合省力原则。 （3）用物准备符合病情需要。 （4）病人上下床方便，躺卧时感觉舒适。暂空床（暂空床（unoccupiedunoccupied bedbed）【目的】 （1）便于接受和护理麻醉手术后的病人。（2）使病人安全、舒适，预防并发症。（3）保护床上用物不被血液、呕吐物、排泄物 等污 染，便于更换。【评估】（1）病人的病情、手术部位、麻醉种类。（2）铺床用物是否洁净、齐全，折叠是否正确 。（
14、3）床旁设施是否完好。（4）病室内有无病人进行治疗或用餐。麻醉床（麻醉床（anesthetic bedanesthetic bed ）【计划】（1）护理目标1）病人能得到及时诊疗和护理。2）病床符合病人术后的需要。3）病人安全舒适，未发生并发症。（2）用物准备1）床上用物 同备用床，另加橡胶中单和中单各两条 。2）麻醉护理盘3）其它： 输液架，必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠 减压器等，天冷时备热水袋（加布套）毛毯、枕 套。麻醉床（麻醉床（anesthetic bedanesthetic bed ）【实施】 （1）操作步骤 【铺麻醉床操作流程图】麻醉床（麻醉床（anesthetic bedanes
15、thetic bed ）护士自身准备备齐用物移开床旁桌椅翻床垫、铺床褥铺大单套被套 套枕套还原床旁桌椅 衣帽整洁衣帽整洁 洗手、戴口罩洗手、戴口罩各单折叠正确，放置有序 备齐麻醉护理盘用物 推车携物至床旁 移开床旁桌离床移开床旁桌离床20cm20cm ，移开床旁椅至床尾，移开床旁椅至床尾 离床离床15cm15cm，用物置于，用物置于 椅上椅上上缘紧靠床头上缘紧靠床头 铺床褥于床垫上铺床褥于床垫上uu同铺备用床法先铺好同铺备用床法先铺好 近侧大单近侧大单 uu再铺橡胶单及中单再铺橡胶单及中单 （床中部、床头）（床中部、床头） uu中线对齐，下垂部分中线对齐，下垂部分塞于床垫下塞于床垫下 uu铺完
16、近侧，再铺对侧铺完近侧，再铺对侧uu同铺备用床法套好被同铺备用床法套好被套，上缘齐床头套，上缘齐床头 uu被套两侧内折齐床被套两侧内折齐床沿，尾端内折齐床沿，尾端内折齐床 uu扇形三折叠于一侧床扇形三折叠于一侧床 边，开口对门边，开口对门 四角充实，拍松枕芯四角充实，拍松枕芯 横立床头，开口背门横立床头，开口背门 【铺麻醉床操作流程图铺麻醉床操作流程图】床旁桌还原 椅放于盖被折叠同侧 麻醉护理盘置于床旁桌上 其它物品放于妥善之处（2）注意事项1）同备用床2）铺麻醉床时应更换洁净的被单，保证术后病人 舒 适，避免发生感染。3）橡胶单、中单放置的位置应符合病情的需要。4）麻醉护理盘及其它所需用物应齐备，放置合理 ，
