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1、快速血糖监测仪 的应用 血糖：血液中所含的葡萄糖 血糖测定：判断糖尿病病情和控制情 况的主要指标血糖监测的临床意义正常人： 空腹： 3.96.1mmol 餐后2小时：7.8mmol/l 糖尿病： 空腹：大于7mmol/L 餐后2小时：大于11.1mmol/L血糖值血糖异常1. 生理性高血糖 可见 于摄入高糖饮食或注 射葡萄糖后，或精神 紧张、交感神经兴奋 ，肾上腺分泌增加时 。2. 生理性低血糖 饥饿 或剧烈运动、注射胰 岛素或口服降血糖药 过量。血糖异常2. 病理性高血糖 糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不 足的糖尿病患者。对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲状腺功能亢进、 肾上腺皮质功
2、能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进 、胰岛-细胞瘤等。颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、 脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使 血糖轻度增高。4. 病理性低血糖 胰岛素分泌过多：由胰岛细胞增生或胰岛 细胞瘤等引起。 对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体功能 减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减 退等。 严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低 下，不能有效调节血糖。 测量血糖的仪器：方便、快速、安全 只适合日常检测 不能作为准确诊断糖尿病的工具 应进行及时校准和常规质控血糖检测仪血糖检测仪发展有创/微 创血糖 检测无创血 糖检测连续动 态检测
3、阶段检测治 疗一体电极测量法分类光反射法血糖检测法 原理：通过测量血液中的葡萄糖与试 纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流 量测量血糖 采集末梢血：滴血式和吸血式 优点：较生化仪测量更快（30秒内）用血量更少（5微升以下） 葡萄糖氧化酶电极测量法 第一步：打开电源:一部分是直接按电源开关，一部分直 接插试纸自动开机。 第二步：插入试纸调校正码:手动输入试纸校正码如:强生 血糖仪；用密码插入机器自动记录试纸校正码，如罗氏活 力型血糖仪。 第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接 采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是 虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。 第四步：显示结果：吸血
4、之后，就会呈现倒计时，显示测 试结果。从五秒到30秒不等。 第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关 机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。 血糖仪的操作的五个步骤快速血糖监测的操作流程核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带 1、患者的病情、测血糖目的、意识和 合作能力 2、患者进食情况 3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性 饮料 4、患者服用降糖药情况 5、患者手指皮肤情况，血运情况，有 无对酒精过敏 评估：解释目的、操作过程及如何配合病 人 准 备先用温水或中性肥皂彻 底洗净双手并干燥, 温暖 手指以增加血液循环。医 务 人 员 准 备洗手、带口罩、带帽子物品准备下垂准备采血的手
5、10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干 。1.核对，准备实施3.打开血糖仪开关4.根据试纸编号调整仪器。5、核对，备采血针6、取试纸7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处8、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹由近及远轻柔挤压 手指，过分挤压会 挤出组织液,使测量 值假性偏低。9、将一滴血抹到试纸测试区 域，使测试区域完全变为红色10、棉签按压针眼部位1-5分钟11、将试纸插入机内（必须在采 血两分钟内），读取血糖值，将 结果告知患者。 12、取出试纸，关闭仪器，再核对13、整理床单位，整理用物 14、交代注意事项 医疗垃圾 分类处理1病区护士长 ：管理质控 （仪器质量、售 后服务、专业人
6、 员培训）2全院统一型 号：避免偏 差3感染控制： 及时处理污 物快速血糖监测仪管理要求操作及质量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；6每6个月与检验科进行一次结果比对 5参与卫生部临检中心或广东省临检中心快速血 糖测定的室间质评。4.每天进行标本测定前，进行质控品测定并记录;3.试纸条保证在有效期内使用。 2.弃去第一滴血液。 被测者姓名测定日期时间结果检测者签名重复测定一次； 立即告知医生并做相应处理 。测定结果的处理 1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血 部位损伤等均影响结果； 2某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、 多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3快速
7、血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监 控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患 者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。 4当血糖结果明显异常如出现危急值（ 25mmol/L或2.8mmol/L）时，应采集静脉血 送检验科检测。 注意事项试纸条过期试纸保存不当操作方法不正确采血方法不当血糖仪仪不清洁洁血糖值误差的原因与对策糖仪代码与试纸条代码不一致取血部位消毒 后残留酒精长时间不进行血糖仪校准误差测试前应核对、调 整血糖仪显示的代码 与试纸条包装盒上的 代码相一致。注意每台仪器与其 相对应的试纸条配套 使用。1.糖仪代码与试纸条代码不一致2.试纸条过期购买时、使用前均 应注意检查试纸条包
8、装盒上的有效期。3.试纸保存不当温度湿度化学 物质其它影响结响结 果保存要求：干燥 、阴凉 、避光 、密封1. 试纸条没有完全插到测试孔的底 部；2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插 进血糖仪；3.检测时试纸条发生移动等情况。 4.操作方法不正确拔出重插重新监测血糖仪置于 平稳、安全 之处酒精能与试纸条 上的化学物质发 生反应；酒精没有完全挥 发时进针，疼痛 感会增加。5.取血部位消毒后残留酒精 采血量不足； 血滴过大，溢出 测定区。6.采血方法不当血量确认圆点完全变色血糖仪要定期检查、清洁、校准。测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有 机溶剂，以免损坏仪器。7.血糖仪不清洁用棉签或软布蘸清水擦拭
9、， 再用干棉签擦干。8.长时间不进行血糖仪校准 1.第一次使用新购买的 血糖仪； 2.每次使用新的一瓶试 纸条时； 3.若怀疑血糖仪或试纸 条出现问题时； 4.血糖仪摔跌后。 利用模拟血糖液检查 血糖仪和试纸相互间 运作是否正常。 模拟血糖液含有已知 浓度的葡萄糖，可与 试纸条发生反应。 1.不使用过期的模拟血糖液； 2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效； 3. 模拟血糖液储存温度不超过30，也不 宜冷藏或冷冻； 4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的 可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并 及时查找原因。 血糖仪校准时应注意：例如：血液中红细胞压积甘油三酯浓度末梢循环不良缺氧状态某些药物 9.其
10、他影响因素HCT，可能为脱水状 态，血液浓缩甘油三脂偏高，影响血 糖代谢扑热息痛、维生素C、 甘露醇、多巴胺1、定期到售后服 务点进行校正核准。尤其是血糖监测 结果与病人临床症状 或糖化血红蛋白明显 不符时，建议抽取静 脉血测定血糖。血糖检测仪自测注意事项红细胞内的血红蛋白与 血糖结合的产物。 血糖和血红蛋白的结合 生成糖化血红蛋白是不 可逆反应，与血糖浓度 成正比，且保持120天 左右。 所以可以观测到120天 之前的血糖浓度。 2、当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖 和夜间血糖;当近期血糖常常较高时，应该监测空腹及餐后 2小时血糖，这样更能准确地反映出血糖升高的程 度。 3、隔一段时
11、间在某一天的不同时间测血糖要比在 每天的同一时间监测血糖效果好；前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规 律；若每天都在同一时间测血糖，那么总是不知道 一天中其它时间血糖水平控制如何。 血糖检测仪自测注意事项血糖检测仪自测注意事项 4.取血点在手指偏侧面, 神经分布较手指正中少, 痛感较轻。 5.轮换选择10 个手指指尖皮肤。避免取血部位太 靠近指甲, 以降低感染的风险。 6.取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈 ,容易采血。 末梢(手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂 等； 采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自 身情况采用不同的采血针头； 挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至 少0.5cm以上；挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。 缺点：由于空气中的氧含量较多，试纸容 易受空气影响。 试纸从容器中取出后要在5分钟之内使用完 毕，否则因试纸受潮而测量不准的可能性 更大。 桶装试纸一般要求开盖将试纸取出后立即 盖紧罐盖，试纸开封后要求3个月内用完 葡萄糖氧化酶电极测量法检查血糖仪功能是否正常 查看试纸是否过期 试纸代码是否与血糖仪相符 每次开机时都做内检 每日校正1 次有些血糖仪需将试纸盒内密码 卡取出，在关机状态下将密码 卡插入血糖仪密码槽内。 打开开关。血糖仪屏幕上 的密码号应与试纸筒上的 密码号一致。 插入密码卡核对密码
