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1、静脉输液安全留置外一科“输液森林”n输液用量：中国8瓶/人均 n n 发达国家3.33瓶/人均静脉输液的现状n 无论什么病？病情如何？ 纷纷要求 输液。n 特别是换季之时n 感冒发烧的患者大幅增加n 各大医院输液室也人满为患。静脉输液的现状静脉留置针n优点n保护血管n活动不受限n提高工作效率n不易发生药物外渗n缺点n输注刺激性、毒性药物可引起静脉炎n对穿刺血管有要求，粗、直、弹性好血管。一般 不选手背静脉，最好为前臂静脉静脉输液优点n1、易将药物达到疗效浓度维持所需的恒定浓度。n2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。n3、迅速补充液体或血液。n4、静脉营养品的输注。静脉输液的缺点n1、
2、处理不当易产生全身性或局部性感染。n2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。n3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重或电解质失衡。n4、医源性疾病的增多。静脉配药中心执行医嘱n患者多、输液量多n药物品种繁多n护士人力资源不足n过度疲劳n工作压力大n安全隐患是必然存在的穿刺成功输液成功静脉输液护理的三层目标WHO对安全注射的定义n* 对接受注射者无害n* 不使医务人员的意外事故增加n* 不使废弃物对他人构成危害n做为管理者该如何思考?n如何保证静脉输液安全留置n“安全输液”理念n 患者安全-医务安全n 医院和谐-社会稳定 n我们的理念走到了哪一 步？病例：头皮钢针输入20%脂肪乳
3、剂原液外渗做为管理者，你可能会想到：还有吗 ？纵向思考-自我分析标准的出台有助于：n规范护理人员技术操作n提高静脉治疗护理质量n减少并发症，保障患者的安全，提高 患者的满意度n 减少医疗机构的法律纠纷明确患者发生的是药物外渗n药物渗出n静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉n管腔以外的周围组织。n药物外渗n 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管n腔以外的周围组织。评估n评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉 治疗方案、药物性质等，选择合适的输 注途径和静脉治疗工具。n解读：n评估是从被动治疗转变为n 主动治疗的关键步骤。选择血管n传统的静脉输液教学n血管的选择是：从远端到近端，从小到大n静脉输液新理
4、念n选择血管与输液工具的基本原则是：根据n病人的病情、疗程的长短、输液的速度、n药物的特性等选择不同的血管n及不同的穿刺工具。nPVC （外周静脉导管）穿刺时应注意以下事项：nB)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺nc)小儿不宜首选头皮静脉；n解读：n小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮一旦发生n药物渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影n响美观。n前臂下肢头皮选择工具n护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置n时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理n装置的现有资源，选择适宜患者血管通路需n要的导管类型。n满足治疗前提下，选择最小型号、最细导管n护士职业暴露n何时休？n6.2.3一次性静脉输液钢针宜用
5、于短期或单次给药，n腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。n 解读：n钢针的适用范围：n静脉输注刺激性小的溶液或药物。n输液量少，输液治疗时间小于4h。n单次抽血检查的患者。n腐蚀性药物避免使用钢针以免造成外渗。准备准备准备消毒穿刺松 动 针 芯 15-30度角进针 平 稳 送 管二次穿刺 X固定细节-高举平台固定维护n6.5 静脉导管的维护n6.5.1.1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水 确定导管在静脉内；n经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽 血液来确定导管在静脉内。静脉炎n静脉输液引起静脉炎的原因n* 静脉炎种类n* 静脉炎分级n* 静脉炎的处理原则n*？安全输液多学科联合国内外静脉输液现状比较穿刺工具的种类静脉输液发展谢谢聆听！预防与处理预防与处理静 脉炎 静脉炎预防预防与处理静脉炎 预防与处理静脉炎静脉输液常见并发症n静脉炎n液体外渗n导管堵管n导管相关性血流感染静脉输液工具的发展n头皮钢针 2-4 Hoursn套管针 72-96HoursnCVC 2-4 WeeksnPICC外周中心静脉导管 2-4 Weeks - 1Yearn输液港 适合长期输液 患者
