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1、儿童少年卫生学儿童少年卫生学(Child and Adolescent Health)(Child and Adolescent Health)(Child and Adolescent Health)(Child and Adolescent Health)北京大学儿童青少年卫生研究所北京大学儿童青少年卫生研究所北京大学儿童青少年卫生研究所北京大学儿童青少年卫生研究所马马 军军一、概念一、概念儿童少年卫生学：儿童少年卫生学： 是保护和促进儿童青少年身是保护和促进儿童青少年身 心健康的科学，是预防医学的重心健康的科学，是预防医学的重 要组成部分。要组成部分。二、儿童少年卫生学的任务：二、儿童少
2、年卫生学的任务： 1 1 1 1、研究正在生长发育的儿童少年机体及、研究正在生长发育的儿童少年机体及 其与教育、教养、生活环境之间的相互关系。其与教育、教养、生活环境之间的相互关系。2 2 2 2、研究影响儿童青少年身心发育和健康、研究影响儿童青少年身心发育和健康 的各种内外因素。的各种内外因素。3 3 3 3、根据各种因素，提出相应的卫生要求、根据各种因素，提出相应的卫生要求 和卫生措施。和卫生措施。三、儿童少年卫生学的目的：三、儿童少年卫生学的目的： 预防疾病预防疾病保护健康保护健康增强体质增强体质促进身心发育促进身心发育儿童少年卫生学研究对象：儿童少年卫生学研究对象： 是从出生的婴儿直到
3、发育成熟的青年，是从出生的婴儿直到发育成熟的青年， 年龄范围为年龄范围为0 0 0 025252525岁。岁。主要以中小学生为重点，也包括学龄前主要以中小学生为重点，也包括学龄前 儿童和大学生。儿童和大学生。我国这一人群约占全国人口的我国这一人群约占全国人口的2/52/52/52/5。四、儿童少年卫生学的重要性：四、儿童少年卫生学的重要性：中、小学生不仅数量大，而且是一个长知识、中、小学生不仅数量大，而且是一个长知识、 长身体和心理发育的特殊人群。长身体和心理发育的特殊人群。我国我国18181818岁未成年人约有岁未成年人约有3.673.673.673.67亿，约占全国人亿，约占全国人 口数的
4、口数的28%28%28%28%。搞好儿童少年卫生服务工作，不仅能有效地搞好儿童少年卫生服务工作，不仅能有效地 防止各种常见病、多发病的发生；而且能使儿童防止各种常见病、多发病的发生；而且能使儿童 青少年学会选择健康的生活方式，这对预防成年青少年学会选择健康的生活方式，这对预防成年 期疾病，提高全民健康水平具有重大意义。期疾病，提高全民健康水平具有重大意义。少年智则国智，少年智则国智，少年富则国富，少年富则国富，少年强则国强，少年强则国强，少年进步则国进步。少年进步则国进步。（梁启超的（梁启超的少年中国说少年中国说） 胡锦涛主席视察学校胡锦涛主席视察学校 提出人才强国的战略提出人才强国的战略提出
5、建设人力资源强国提出建设人力资源强国实现人力资源大国实现人力资源大国向人才强国转变向人才强国转变建设人力资源强国或人才强国离不开儿童青建设人力资源强国或人才强国离不开儿童青 少年健康作为基础。少年健康作为基础。建设人力资源强国或人才强国可为儿童青少建设人力资源强国或人才强国可为儿童青少 年健康成长创造良好环境。年健康成长创造良好环境。 随着经济和科学技术的迅速发展随着经济和科学技术的迅速发展生活水平提高和生活方式的转变生活水平提高和生活方式的转变人类除由生物因素所致疾病外，心理和社人类除由生物因素所致疾病外，心理和社 会因素与疾病和健康的关系愈来愈密切。会因素与疾病和健康的关系愈来愈密切。 1
6、. 1.生物因素造成的传染性疾病生物因素造成的传染性疾病17961796年琴纳发现痘疫苗，通过预防接种，年琴纳发现痘疫苗，通过预防接种， 19781978年消灭天花；年消灭天花；18651865年巴斯德发明灭菌术，才控制了传染年巴斯德发明灭菌术，才控制了传染 病的发生；病的发生；19281928年弗来明发明青霉素，使得微生物引年弗来明发明青霉素，使得微生物引 起的感染得以控制；起的感染得以控制；19411941年年VolkmanVolkman发现链霉素，使结核从此由发现链霉素，使结核从此由 不治变为可治；不治变为可治；当前，通过口服疫苗消灭了脊髓灰质炎。当前，通过口服疫苗消灭了脊髓灰质炎。由于
7、大力开展预防接种及其它防治措施，由于大力开展预防接种及其它防治措施， 某些传染病大幅度的下降、控制或消灭。某些传染病大幅度的下降、控制或消灭。但某些老传染病和寄生虫病的威胁仍然相但某些老传染病和寄生虫病的威胁仍然相 当严重。当严重。 耐药性的产生，使得已控制的传染病还会耐药性的产生，使得已控制的传染病还会 死灰复燃。死灰复燃。结核虽然自链霉素问世，成为可治之症；结核虽然自链霉素问世，成为可治之症； 但由于多种抗药性菌株但由于多种抗药性菌株(MDS-TB)(MDS-TB)的产生，使结的产生，使结 核在核在19841984年开始以每年年开始以每年10%10%的速度增加；的速度增加；在人口出生率高的
8、地区，儿童已成结核高在人口出生率高的地区，儿童已成结核高 死亡率的年龄段，成为严重的公共卫生问题；死亡率的年龄段，成为严重的公共卫生问题；据估计每年全球有据估计每年全球有20002000万例结核病感染，万例结核病感染， 死亡死亡300300万，全球已有万，全球已有5 5亿感染者。亿感染者。我国结核病我国结核病600600万，每年死亡万，每年死亡2323万。万。 新传染病的出现又给人类带来新的威胁新传染病的出现又给人类带来新的威胁如如2020世纪世纪6060年代出现库鲁病年代出现库鲁病(Kuru)(Kuru)，7070年代出现军团病年代出现军团病(Legio nelosis)(Legio nel
9、osis)，8080年代出现艾滋病年代出现艾滋病 (AIDS)(AIDS)，9090年代出现疯牛病和禽流感年代出现疯牛病和禽流感(H5N1)(H5N1)21 21世纪初出现的世纪初出现的SARSSARS、甲型、甲型H1N1H1N1流感等。流感等。 2009200920092009年学生发生法定报告年学生发生法定报告传染病传染病702552702552702552702552例例甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感流感 乙型肝炎乙型肝炎 肺结核肺结核 痢疾痢疾 猩红热猩红热2. 2.生活方式转变与慢性非传染性疾病生活方式转变与慢性非传染性疾病中国居民疾病谱也在中国居民疾病谱也在2020世
10、纪世纪5050年代，特别年代，特别 是是8080年代后发生了巨大变化，从以单纯生物病年代后发生了巨大变化，从以单纯生物病 原因素明显的急性传染病过渡到社会、心理等原因素明显的急性传染病过渡到社会、心理等 多因素作用或影响明显的心脏病、脑血管病和多因素作用或影响明显的心脏病、脑血管病和 恶性肿瘤等慢性疾病。恶性肿瘤等慢性疾病。有研究证实，成人动脉粥样硬化性心脏病有研究证实，成人动脉粥样硬化性心脏病 的危险因素及其病理发展过程，在儿童时期就的危险因素及其病理发展过程，在儿童时期就 已经发生。已经发生。 近视患病率近视患病率 肥胖检出率肥胖检出率 2005200520052005年我国中小学生近视患
11、病率年我国中小学生近视患病率55%55%55%55%城市女生达到城市女生达到85%85%85%85%2.22% 2.22% 2.22% 2.22% 11.39%11.39%11.39%11.39%20202020年我国城市男生肥胖率变化年我国城市男生肥胖率变化 超重与肥胖超重与肥胖WHO（2002）世界范围：世界范围：1010大健康危险大健康危险 因素之一因素之一发达国家：发达国家：5 5大健康危险大健康危险 因素之一因素之一美国：近美国：近4040年增长年增长4 4倍（倍（OgdenOgden 等，等，20022002）肥胖肥胖既是代谢综合征的表现，也是代谢综合征的既是代谢综合征的表现，也是
12、代谢综合征的发病源头发病源头肥胖肥胖造成的造成的胰岛素抵抗胰岛素抵抗是代谢综合征共同的病理生理基础是代谢综合征共同的病理生理基础高血糖高血糖是是代谢综合征代谢综合征的主要临床表现。的主要临床表现。大多数肥胖儿童的血压较同龄体重正常儿大多数肥胖儿童的血压较同龄体重正常儿 童的血压高，而且这种趋势随儿童肥胖程度及童的血压高，而且这种趋势随儿童肥胖程度及 年龄增大而上升。年龄增大而上升。 中重度肥胖儿童高血压的发病率为中重度肥胖儿童高血压的发病率为30303030。高血压及临界高血压儿童与正常血压儿童高血压及临界高血压儿童与正常血压儿童 比较均有高胰岛素血症。比较均有高胰岛素血症。重度肥胖儿童脂肪肝
13、的发病率达重度肥胖儿童脂肪肝的发病率达8080。 儿童脂肪肝常常与高血压或高血脂重叠发儿童脂肪肝常常与高血压或高血脂重叠发 生。生。肥胖儿童一旦患高血压或高血脂，其患脂肥胖儿童一旦患高血压或高血脂，其患脂 肪肝的危险性亦相应增高。肪肝的危险性亦相应增高。高血压、高血脂可做为肥胖儿童发生脂肪高血压、高血脂可做为肥胖儿童发生脂肪 肝的危险信号。肝的危险信号。慢性全身性疾病是由遗传基因与环境危险因素交慢性全身性疾病是由遗传基因与环境危险因素交 互作用而形成的。互作用而形成的。WHOWHO认为，慢性非传染性疾病的生成：认为，慢性非传染性疾病的生成：内因占内因占1515外因占外因占85% 85% 社会条
14、件占社会条件占1010医疗条件占医疗条件占 8 8 气候、地理条件占气候、地理条件占7 7生活方式占到生活方式占到6060三、压力、心理失衡所致心理及精神卫生问题三、压力、心理失衡所致心理及精神卫生问题 在农耕社会的自给自足自然经济环境中生在农耕社会的自给自足自然经济环境中生 活相对艰苦，但社会性的突发事件的干扰和刺活相对艰苦，但社会性的突发事件的干扰和刺 激较少，人们的心态也较平和，精神卫生方面激较少，人们的心态也较平和，精神卫生方面 的问题也相对少得多。的问题也相对少得多。但在现代化的工业和信息社会里，人们的但在现代化的工业和信息社会里，人们的 生活时时存在着危机。生活时时存在着危机。劳动
15、力的重新组合、人口和家庭结构的变劳动力的重新组合、人口和家庭结构的变 化、原有社会支持网络的削弱，导致了各种心化、原有社会支持网络的削弱，导致了各种心 理应激因素急剧增加，理应激因素急剧增加，激烈的社会竞争，激烈的社会竞争，给人给人 们的精神生活带来强烈的刺激。们的精神生活带来强烈的刺激。精神疾患及精神卫生问题不仅是一个重要的精神疾患及精神卫生问题不仅是一个重要的 公共卫生问题，而且是一个突出的社会问题。公共卫生问题，而且是一个突出的社会问题。2020世纪世纪5050年代，我国精神疾病的发病率是年代，我国精神疾病的发病率是 2.72.7；自自8080年代以来，重症精神障碍及精神卫生问年代以来，
16、重症精神障碍及精神卫生问 题患病率呈明显上升趋势，题患病率呈明显上升趋势，9090年代则为年代则为13.4713.47。近期，近期， 国内主要城市精神病患病率为国内主要城市精神病患病率为 15151717。 我国儿童精神障碍患病率高达我国儿童精神障碍患病率高达14.89%14.89%。儿童、青少年行为问题的检出率为儿童、青少年行为问题的检出率为12.97%12.97%， 在人际关系、情绪稳定性和学习适应方面问题尤在人际关系、情绪稳定性和学习适应方面问题尤 为突出。为突出。有焦虑不安、恐怖、抑郁情绪等问题的大学有焦虑不安、恐怖、抑郁情绪等问题的大学 生占学生总数的生占学生总数的16%16%以上。以上。另外，青少年吸烟、吸毒、酗酒、伤害、另外，青少年吸烟、吸毒、酗酒、伤害、 网
