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1、琅环福地医学论坛 医学资料 1. 补钠计算 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=142-病人血 Na+(mmol/L)体重(kg)0.6 应补氯化钠总量（g）=142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg) 0.035 应补生理盐水（ml）=142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)3.888 应补 3氯化钠=142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)1.1666 应补 5氯化钠(ml) =142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)0.5 应补
2、氯化钠总量（g）=142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)0.03 应补生理盐水(ml) =142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)3.311 应补 3%氯化钠（ml）=142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)3.311 应补 5氯化钠（ml）=142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)0.596 注：上述式中 142 为正常血 Na+值，以 mmol/L 计。 按公式求得的结果，一般可先总量的 1/21/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 单位换算： 钠：mEq/L2.299=mg/dlmg/dl0.435=mEq/L mEq/
3、L1/化合价=mmol/L 氯化钠：g17=mmol 或 mEq,（mmol）0.0585=g/L 2.补液计算 （1）根据血清钠判断脱水性质： 脱水性质血 Na+mmol/L 低渗性脱水 130 等渗性脱水 130150 高渗性脱水 150 （2）根据血细胞比积判断输液量： 输液量=正常血容量（正常红细胞比积/患者红细胞比积） （3）根据体表面积计算补液量： 休克早期 8001200ml/(m2d)； 体克晚期 10001400ml（m2d） ； 休克纠正后补生理需要量的 5070%。 （4）一般补液公式： 补液量=1/2 累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 3.补铁计算 总缺铁量m
4、g=体重kgx(Hb 目标值-Hb 实际值)g/lx0.238+贮存铁量 mg 贮存铁量=10mg/kg 体重(7.45 属碱血症。但 pH 正常并不能完全排除无酸碱失衡。 （2）二氧化碳分压(PCO2)参考值 4.655.98kPa(3545mmHg)乘 0.03 即为 H2CO3 含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg 有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 （3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值 2432mmHg，代表血中 CO2 和 HCO3 之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 （4）氧分压（PO2）参考值 10.64
5、13.3kpa（80100mmHg） 。低于 55mmHg 即有呼吸衰竭，SB 为呼吸性酸中毒， ABSB呼吸性碱中毒。 （7）剩余碱（BE）参考值3+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。 （8）阴离子隙（AG） ，参考值 816mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据 pH，PaCO2，BE（或 AB）判断酸碱失衡，根据 PaO2 及PaCO2 判断缺氧及通气情况。pH 超出正常范围提示存在失衡。但 pH 正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2 超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE 超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结
6、合临床动态观察，才能得到正确判断。 10.糖尿病饮食计算 每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以 1 千卡（1kcal 即 4.2 焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生 4kcal，每克脂肪产生 9kcal 热量。 （1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 按此公式计算，超过理想体重 20%以上为肥胖，低于标准 20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。 （2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表： 劳动强度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤） 卧床休息 2025 1520 15 轻体力劳动 35 30 2025 中体力劳动 40 35 30 琅环福地医学论坛 重体力劳动 4550 40 35
