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1、 【 临床研究】 阿托伐他汀对冠心病患者介入治疗后的影响 俞小韵，陈锐，李瑾，沈艳，李子平，阮长武 ( 海市第八人民医院心 内科 ，上海 2 0 0 2 3 3 1 摘要：目的观察阿托伐他汀对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术 ( P C I )后血脂、炎症因子水平及临床心脏事件的影响。 方法 1 4 0 例接受 P C I 的冠心病患者随机分为 A组 ( n =7 0 ) 和 B组 ( n =7 0 ) ，A组接受阿托伐他汀一 日 1 次 1 0 m g ，B组 接受阿托伐他汀 日 1 次 2 0mg治疗。测定术前、术后 4 、1 2 和 2 4周血脂和 C反应蛋白 ( C R P )水平，观察
2、心脏事件 的 发生情况。 结果 患者术后服用阿托伐他汀 2 4周，两组血脂和 C R P水平及心脏事件 的发生情况较术前均有不同程度 的 下降，且随治疗时间的延长下降幅度更显著 3 mg L可分别代表低、中、高度心血管 危 险性，C R P1 0 mg L则提示感染或极度 心血管 危 险性 p 。本研究结果显示，冠心病患者接受介入 手术前 C R P明显升高，术后服用阿托伐他汀 4周 ， C R P明显下降，并随着服药时间的延长，C R P进一 步下 降，介入术前后 比较有统计学意义 0 0 5 ) ， 下降幅度强化组较标准组更为明显，由此可以看出 其下 降幅度与剂量成正相关 。结果提示，阿托
3、伐他 汀具有很强的抗炎作用。 在本研究过程 中，未发生不 良反应 ，这可能和 剂量相对较小有关。 ( 下转第4 0 页) 肿瘤科绝大多数为晚期姑息治疗用药，因此患者死 亡退药较多。 通 常被退药 品有如下特 点：数 量大、价格 高、 不 良反应比较严重 、疗效相对不 明显、药品质量或 包装质量有 问题等 。对此 ，应加强法规宣传，组织 医生、药师学 习 医疗 机构 药事管理暂 行规定 ， 使医务工作者 明确退药 中可能存在的危害 【 7 。医生 应在详细 了解 患者病史及药史 的前提下合理用药 。 对于病情 不稳 定的急症 患者应只 开 1 2天用 药 量；慢性病患者也不宜处方过大。 4 结论
4、 我院各病区均有退药现象 ，且退药量大。须强 化合理用药意识，提高合理用药水平，完善医德教 育，加大管理力度 ，有效控制退药现象。 参考文献： 1 毛晓冬 ， 吴 静 住院患者退药情况分析 J 基层医学论坛， 2 0 0 7 ， 1 1( 7 ) ： 5 8 6 5 8 7 2 卫 生部 ， 国家中药管理局 关于 印发 医疗机构药事管 理暂行规定的通知 卫医发 2 0 0 2 2 4 号 【 2 0 0 8 1 1 - 0 7 h t ： wwwn me c o r g c n z c f g 0 7 0 3 1 3 0 5 h t m 3 刘晓娟 ， 林建设 ， 陈 战 对我院住院病人退药情
5、况的思考 J _ 药学实践杂志 ， 2 0 0 8 ， 2 6 ( 1 ) ： 6 2 6 3 4 任炜 ， 刘玉君 ， 于国英 住院病人退药原因分析与对策 J _ 安徽医药 ， 2 0 0 7 ， 1 1 ( 1 ) ： 8 2 5 徐瑾 ， 王大傲 ， 张莉莉 ， 等 住院患者退药情况调查及 分析 J 中国药师 ， 2 0 0 6 ， 9 ( 8 ) ： 7 7 3 6 谢学渊 ， 祝业 ， 潘理萍 住院患者退药原因分析及对策 J J 临床误诊误治 ， 2 0 0 7 ， 4( 2 0 ) ： 8 2 8 4 7 孙家跃 现代医院药学工作的思考 J 安徽医药 ， 2 0 0 6 ， 1 0
6、 ( 4 1 ： 2 9 3 ( 责任编辑：张薇薇) ( 上接第3 2 页) 4 结论 本研究结果显示，阿托伐他汀标准剂量或是强 化剂量都能明显降低 P C I 术后患者的血脂和 C R P水 平 ，且强化剂量 的下降幅度更加 明显 ，患者获益更 多，提示阿托伐他汀具有防止 P C I 术后再狭窄的作 用且安全性好。 参考文献： 1 2 3 Ta ke mo t o M ，Li a o J KPl e i o t r o pi c e f f e c t s of 3- h yd r ox y一 3 一 me t h y l g l u t a r y l c o e n z y me a r
7、 e d u c t a s e i n h i b i t o r s J Ar t e r i o s c l e r T h r o mb V a s e Bi o l ， 2 0 0 1 ， 2 1( 1 1 ) ： 1 7 1 21 7 1 9 La w MR， Wa l d NJ ， Ru d n i c k a AR Qu a n t i f y i n g e f f e c t o f s t a t i ns o n l o w d e n s i t y l i po p r o t e i n c h o l e s t e r o l ，i s c h a e mi
8、c h e a r t d i s e a s e ， a n d s t r o k e ： s y s t e ma t i c r e v i e w a n d me t a a n a l y s i s J B r Me d J ， 2 0 0 3 ， 3 2 6 ( 7 4 0 4 ) ： 1 4 2 3 1 4 2 3 王承 ， 潘 欣 ， 陈 晖 ， 等 阿托伐他汀 强化 降脂治疗对 P C I 术后心脏事件影响 J 中国循证医学杂志 ， 2 0 0 7 ， 7 ( 4 ) ： 2 4 42 5 0 4 5 6 7 8 徐广 马 ， 林 英忠 ， 王 风 ， 等 阿托伐他汀对
9、冠状动脉介 入术后 C反应 蛋白的影响 J 临床心血管病杂志 ， 2 0 0 5 ， 2 1 ( 8 ) ： 4 8 8 4 8 9 Ga s pa r d o ne A，Cr e a F ，Ve r s a c i F ，e t a1 Pr e d i c t i v e v a l ue of C r e a c t i ve pr o t e i n a fte r s u c c e s s f u l c or o na r ya e r y s t e n t i n g i n p a t i e n t s w i t h s t a b l e a n g i n a J A
10、 m J C a r d i o l ， 1 9 9 8 ， 8 2 ( 4 ) ： 5l 551 8 Pi e t e r ma A， Koffl a r d M ， De wi t l E， e t a1 La t e h u ma n l os s a f t e r c o r o na r y a ng i o pl a s t y i s a s s oc i a t e d wi t h t he a c t i v a t i o n s t a t u s o f c i r c u l a t i n g p h a g o c y t e s b e f o r e t
11、r e a t me n t J C i r c u l a t i o n ， 1 9 9 5 ， 9 1 ( 5 ) ： 1 3 2 0 1 3 2 5 Ri dke r PM Cl i ni c al a ppl i c at i on of C r ea c t i ve pr o t ei n f o r c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e d e t e c t i o n a n d p r e v e n t i o n J C i r c u l a t i o n ， 2 0 0 3 ， 1 0 7 ( 3 ) ： 3 6 3
12、 3 6 9 Al ma g o r M ，Ke r e n A，Ba n a i SI n c r e a s e d C- r e a c t i v e pr o t e i n l e v e l a ft e r c o r o n a ry s t e n t i mp l a n t a t i o n i n p a t i e n t s wi t h s t a b l e c o r o n a ry a r t e ry d i s e a s e J Am H e a rt J ， 2 0 0 3 ， 1 4 5 ( 2 ) ： 2 4 8 25 3 ( 责任编辑：张薇薇) _ 208 鲁 孑
