增殖细胞核抗原与宫颈癌病理分级和放射敏感性的关系

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1、5期宋丽萍, 邱曙东, 李明众, 等.增殖细胞核抗原与宫颈癌病理分级和放射敏感性的关系增殖细胞核抗原与宫颈癌病理分级和放射敏感性的关系宋丽萍1, 邱曙东2,李明众1,张 龙1,杨小娟1,薛文华1( 西安交通大学:1.第一医院放疗科;2.医学院组织胚胎学教研室, 陕西西安 7 1 0 0 6 1)摘要: 目的 探讨增殖细胞核抗原(P C NA) 在宫颈鳞癌组织中的表达及其与临床病理的相关性、 放射敏感性的关系。方法 采用免疫组化S P法检测6 0例进展期宫颈鳞癌放疗前、 放疗中P C NA表达情况。结果 宫颈鳞癌组织放疗前P C NA表达阳性率为8 6%, 放疗中P C NA表达阳性率为5 5%

2、(P0. 0 5) ; 放疗近期疗效为完全缓解者, 其P C -NA指数高于近期疗效为部分缓解者(P0. 0 5). A f t e r t o t a l i r r a d i a t i o nt h e r a p y,t h ep a t i e n t sw i t ht h ee v a l u a t i n gc r i t e r i ao f c o m p l e t er e s p o n s e(C R)h a dh i g hP C NAi n d e xt h a nt h o s ew i t hp a r t i a l r e s p o n s e(P

3、 R)(P 0 . 0 5) ( 表1) 。表1 宫颈鳞癌临床病理与P C NA表达的关系T a b l e1 C o r r e l a t i o nb e t w e e nc l i n i c a l - p a t h o l o g i c a l c h a r a c t e r i s -t i c s i nt h es q u a m o u so f c e r v i c a l c a r c i n o m aa n dP C NAI n d e xC l i n i c a l - p a t h o l o g i c a l c h a r a c t e

4、 r i s t i c snP C NAI n d e xPA g e 0. 0 5)6 03 95 0. 51 1. 7G r o s sp a t h o l o g i c t y p eN o d u l a r t y p e3 05 4. 61 3. 1 0. 0 5*U l c e r t y p e1 65 0. 01 1. 0C a u l i f l o w e r t y p e1 45 8. 51 6. 5 0. 0 5*N o d u l a r t y p ev s.U l c e r t y p e;+U l c e r t y p ev s. C a u l

5、i f l o w e r t y p e;#H i s t o l o g i cg r a d ev s.;H i s t o l o g i cg r a d ev s.图1 宫颈鳞癌放疗前P C NA阳性表达F i g . 1P o s i t i v ee x p r e s s i o no fP C NAi nc e r v i c a l c a r c i n o m ab e f o r e i r r a d i a t i o n (S - P,1 04 0)图2 宫颈鳞癌放疗中P C NA阳性表达F i g . 2P o s i t i v ee x p r e s

6、s i o no fP C NAi nc e r v i c a l c a r c i n o m a i n i r r a d i a t i o n(S - P,1 04 0)2. 3 P C NA指数与近期疗效的关系 4 5例C R者 及1 5例P R者放疗前P C NA平均指数分别为5 6. 41 5. 4,4 9. 31 1. 6, 两者有显著性差异(P 0 . 0 5) 。 有学者研究了P C NA与放射敏感性及预后的关系。C o l v e t t等4报道3 3例脑膜瘤患者术后活检组织P C NA指数高者放疗局控率低, 并认为组织学恶性程度和P C NA指数是评价放疗疗效的主

7、要指标。但是W i l l e t t等5认为直肠癌P C NA高表达对放射 敏感, 放疗后肿瘤分期下降明显, 复发可能性小, 生存率高。祝淑钗等6报道食管癌放疗前P C NA高表达 者预后好于低表达者。O k a等7检测了1 4例宫颈腺癌和6 2例宫颈鳞癌P C NA指数, 发现放疗前宫颈鳞癌P C NA指数明显高于宫颈腺癌; 盆腔外照射2 7G y时宫颈鳞癌P C NA指数明显下降, 而腺癌则无变化,说明鳞癌较腺癌对放射敏感。L e n c z e w s k i等认为P C NA指数高与宫颈癌预后不良有关。本组资料显 示宫颈鳞癌照射3 4G y时P C NA表达阳性率较放疗前明显下降,

8、说明宫颈鳞癌组织对放射线较敏感; 放疗结束时近期疗效为C R者其放疗前的P C NA指数高于近期疗效为P R者。说明放疗前P C NA高表达者对放射敏感, 因此P C NA可作为预测宫颈鳞癌放射敏感性的一项指标。本组P C NA与生存率的关系有待于进一步随访观察。参考文献:1C a r d i l l o MR,S t a m pGW,P i g n a t e l l iMN,e ta l. I mm u n o h i s t o -c h e m i c a l a n a l y s i so fP 5 3o n c o p r o t e i na n dp r o l i f e

9、r a t i n gc e l ln u c l e a r a n t i g e n(P C NA)i nt h ec e r v i xu t e r iJ.E u rJG y n a e c o lO n c o l, 1 9 9 3,1 4(6) :4 8 4-4 9 0. 2H e a t l e y MK.Wh a ti st h ev a l u eo fp r o l i f e r a t i o n m a r k e r si nt h en o m a la n dn e o p l a s t i cc e r v i x？J.H i s t o lH i s t

10、 o p a t h o l,1 9 9 8,1 3 (1) :2 4 9-2 5 4. 3X u eY,F e n gY,Z h uG,e t a l. P r o l i f e r a t i v ea c t i v i t y i nc e r v i c a l i n -t r a e p i t h e l i a ln e o p l a s i aa n dc e r v i c a lc a r c i n o m aJ.C h i n M e dJ (E n g l) ,1 9 9 9,1 1 2(4) :3 7 3-3 7 5. 4C o l v e t tKT,H

11、s uDW.H i g hP C NAi n d e x i nm e n i g i o m a s r e s i s t a n tt or a d i t i o nt h e r a p yJ. I n tJR a d i a tO n c o lB i o lP h y s,1 9 9 7,3 8 (3) :4 6 3-4 6 8. 5W i l l e t tC G,W a r l a n dG,H a g e nMP,e t a l. T u m o rp r o l i f e r a t i o n i nr e c t a l c a n c e r f o l l o

12、w i n gp r e o p e r a t i v e i r r a d i a t i o nJ. JC l i nO n c o l, 1 9 9 5,1 3(6) :1 4 1 7-1 4 2 4. 6 祝淑钗, 殷蔚伯, 万钧, 等。增殖细胞核抗原表达与食管癌术前放 疗预后的关系 J , -.中华放射肿瘤学杂志,1 9 9 8,7(3) :1 6 6-1 6 9. 7O k aK,N a k a n oT,H o s h iJ .A n a l y s i so fr e s p o n s et or a d i a t i o nt h e r a p yo fp a t

13、i e n t sw i t hc e r v i c a le d e n o c a r c i n o m ac o m p a r e d w i t h s q u a m o u sc e l l c a r c i n o m aJ. C a n c e r,1 9 9 6,7 7(1 1) :2 2 8 0-2 2 8 5. ( 编辑 邱 芬()( 上接第4 7 8页)流行病学调查显示, 长期服用阿司匹林或其它非 甾体类抗炎药(N S A I D s) 的人群发生结直肠癌的危险性减少大约5 0 % 6 0 %。F r i e d m a n等通过对48 6 7例长期服用吲哚美辛

14、的妇女研究发现, 该组人群乳腺癌发病率 明 显 低 于 相 同 年 龄 对 照 组6。H a r r i s等 对N S A I D与乳腺癌发病率关系的调查中发现, 在使用N S A I D( 每周至少3次, 使用1年或1年以上) 的妇女 中患乳腺癌的相对危险度明显减少, 布洛芬组与阿司匹林组的相对危险度分别为0 . 5 7和0 . 6 9, 患乳腺癌的危险度随着N S A I D使用剂量的增加而减少5。他们通过为期5年的跟踪所进行的前瞻性研究也表明, 有规律地使用布洛芬和阿司匹林可以降低乳腺癌的发病率分别达5 0 %和4 0 %, 而且同样证实乳腺癌发病率与N S A I D的用量呈反向比例

15、的趋势7。C o s t a等通过对4 6例浸润性乳腺癌的研究发 现,C O X - 2过度表达的患者微血管密度(MV D) 较C O X - 2表 达不增高的患者 明 显 增 加。K i r k p a t r i c k 等1研 究 发 现 在 人 乳 腺 癌 中C O X - 2过 表 达 与V E G F - 1 8 9高水平表达以及由此引起的肿瘤新生血 管生成 有关。G a l l o等2 , -研 究 发 现 在 头 颈 部 癌 中C O X - 2和V E G F表达与肿瘤血管生成密切相关, 而 且C O X - 2高表达者预后较差。在本研究中,5 7 . 5 %(4 6/8 0

16、) 乳腺癌中存在C O X - 2 中度以上表达;5 5 . 0 %(4 4/8 0) 乳腺癌中V E G F表达为+到.;C O X - 2中度以上表达乳腺癌组织中MV D评分 明显较C O X - 2低表达乳腺癌组织高。C O X - 2和V E G F在乳腺癌组织中的表达均与MV D评分有明显相关性。C O X - 2和V E G F在乳腺癌组织中的表达之间也存在明 显相关性。结果提示,C O X - 2与乳腺癌血管生成有关,V E G F可能是C O X - 2影响血管生成的一个重要介质。C O X - 2抑制剂在乳腺癌的防治中可望有良好的前景。参考文献:1K i r k p a t r i c kK,O g u n k o l a d eW,E l k a kA,e t a l.T h emRNAe x -p r e s s i o no fc y c l o