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1、如何预防心脑血管疾病胜利医院内科 姜有志低密度脂蛋白 LDL-CHeartHeart CareCare NetworkNetwork动脉粥样硬化 : 一个血管疾病的 全身性及进展性过程正常正常脂肪条纹脂肪条纹纤维斑块纤维斑块 动脉粥样斑块动脉粥样斑块斑块破裂斑块破裂/ / 血栓形成血栓形成心梗心梗缺血性中风缺血性中风/ /短暂性脑缺血短暂性脑缺血周围血管周围血管 疾病疾病无临床症状无临床症状心血管死亡心血管死亡 吸烟吸烟, , 高血压高血压, , 糖尿病糖尿病, , 年龄等年龄等稳定性心绞痛稳定性心绞痛不稳定心绞痛不稳定心绞痛高危患者动脉粥样硬化的9个危险因素1、高脂血症 2、吸烟 3、糖尿病
2、 4、高血压 5、腹型肥胖 6、缺乏主动运动 7、饮食缺乏蔬菜、水果 8、精神紧张 9、长期坚持少量饮酒对 心血管保护作用高血压就在你我身边 我国高血压病患者数 量已达1.6亿，每年增 加300多万人 在我国，每三个家庭 就有一个高血压病患 者 0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000患病率高(18.8%)死亡率高：致残率高：三 高国人对高血压病的认知状况 知晓率低(30%)治疗率低(25%)控制率低(6%)三 低心脑血管病占我国城市人口死亡因素41%.目前我国有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳 动力
3、，40%重度致残；每年有150万人新发脑卒中。什么是高血压？什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均达 到140/90mmHg即可诊断高 血压。如何测量血压：“三同一原则”同一时间同一状态同一侧高血压病的诊断和分级3 级高血压病（重度） 180 110 2 级高血压病（中度） 160-179 100-1091 级高血压病（轻度） 140-159 90-99确诊高血压 140 90 正常高值 130-139 85-89正常血压 120-130 80-85最佳血压 120 80收缩压 舒张压（mmHg） （mmHg）摘自2004年WHO/ISH高血压治疗指南高血压病的病因分类 高血压原因尚不完全清
4、楚的血压升高原发高血压(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起 的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症 、皮质醇增多症、嗜 铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病、肾 脏肿瘤妊 娠如何准确测量血压如何准确测量血压 在有靠背的椅子上静坐至少5分钟，双脚着地， 上臂置于心脏水平。 使用适当大小的袖带，缚在距肘关节以上2.5cm 处，听筒置于肘窝肱动脉处。 至少测量2次，听到声音中的第1音是水银柱高度 为收缩压，声音消失前的水银柱高度为舒张压。没有症状没有症状就没有高血压吗？就没有高血压吗？ 很多患者没有任何症状 高血压病人可能有的症状： 头晕、头痛 、眼花、失眠等大夫提示：大夫提示
5、：老年人的高血压更需要重视！老年高血压特点半数以上为单纯收缩期高血压往往伴有不同程度的靶器官损害血压调节功能降低，易造成血压波动 及体位性低血压高血压的危害高血压心脏受损肾脏受损脑血管受损眼睛受损高血压可怕吗？高血压可怕吗？血压高并不可怕，可怕的是高血压的 靶器官损害！ 高血压会导致哪些心脏的疾病冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆 固醇等成分沉积在冠状动脉上，造 成动脉粥样硬化； 高血压造成的血管壁变厚也可以使 血管狭窄 ； 心绞痛、心肌梗塞。心肌肥厚 心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚心力衰竭 由于要长期泵出高于正 常的血压，心脏会感到 非常疲劳；久而久之，就
6、会发生心脏衰竭， 这可以导致患者死亡 高血压如何治疗？得了高血压怎么检查？心脏方面的检查：心电图、超声心动图、胸片。肾脏方面的检查：验血化验血糖血脂、肌苷；尿常规、肾脏B超。脑方面的检查：颈动脉超声。眼方面的检查：眼底。血压本身的检查：24小时动态血压监测。血压的波动性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%高血压治疗的“两架马车”改善生活方式的治疗药物治疗合理膳食一、一、 每天喝一袋奶；二、二、 主食250350克碳水化合物，68两；三、三、 3份高蛋白食品。（如50克瘦肉、100克豆腐100克鱼虾等）；四、四、 “有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”；五、五、 500克果蔬，即4
7、00克蔬菜、100克水果。注意：注意：限盐， 20%）160/958.06.2-8.07.010.07.0 10.04.4-6.14.4-8.0空腹非空腹mmol/l血浆葡萄糖不良一般良好单位名称优泌林优伴 值得信赖糖尿病的危害 急性并发症:酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷 慢性并发症：脑、眼病、心、肾病、下肢血管病变、神经病变、糖尿病足优泌林优伴 值得信赖糖尿病的慢性并发症脑梗塞、脑出血 白内障、视网膜病变 出血牙周脓肿心肌梗塞、心绞痛、高血压症肺结核肾病便秘、腹泻感染 麻木、神经痛坏疽、截肢优泌林优伴 值得信赖冠心病 致残和致死率是同龄组非糖尿病病人的2 3倍 易发生左心衰、心原性休克、心律失
8、常优泌林优伴 值得信赖脑血管病变发生率比非糖尿病患者高2-4倍优泌林优伴 值得信赖预防糖尿病动脉硬化 控制血糖 禁止吸烟 减肥 运动 降低血脂 在医生指导下，服用小剂量阿司匹林 优泌林优伴 值得信赖周围血管病变糖尿病下肢截肢的危险性是正常人的10-15倍优泌林优伴 值得信赖糖尿病肾病 糖尿病最常见的慢性并发症,是致残 、致死的重要原因 2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次 于心脑血管病变优泌林优伴 值得信赖治 疗 控制血糖 限制蛋白摄入 限制脂肪摄入 限钠 控制高血压优泌林优伴 值得信赖2型糖尿病综合治疗原则 接受教育、心理指导 饮食控制 运动治疗 合理用药 自我监测优泌林优伴 值得信赖每年必做
9、之事 作1次全面的眼科检查 验2次血脂 检查2-3次尿微量白蛋白 作1次全面的足部检查优泌林优伴 值得信赖胰岛素治疗优泌林优伴 值得信赖有并发症再打-悔之晚矣！ 该出手时就出手 ！优泌林优伴 值得信赖第一步 积极参与健康教育已有结果显示：n进行健康教育后人群态度和行为向 有利于心血管病防治方向转变n健康教育已列为心血管病等慢性疾 病初级保健规划的主要内容心血管病患者的自我保健第二步：改变生活方式研究表明,科学的生活方式可以:n高血压发病率55%n脑卒中发病率75%n糖尿病发病率50%n肿瘤发病率33%科学的生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”:人类生命和健康的四大基石是:
10、合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡.四大基石-之一合理膳食警语:吃的恰当,减少脂肪（一）、二、 三 、四、 五 一 指每日一袋牛奶 二 指每日250g左右碳水化合物,相当于主食6 两,次量宜因人而异 三 指每日三份高蛋白食品, 每份高蛋白食品 相当于:1两瘦肉; 2两豆腐; 一个大鸡蛋; 半两 黄豆; 2两鱼虾或2两鸡肉. 四 指四句话: 有粗有细;不甜不咸;三四五顿; 七八分饱 五 指每日500g蔬菜及水果(二) 红 黄 绿 白 黑 红指红葡萄酒每日饮50-100ml, 白葡萄 酒、米酒、绍兴 酒也可 黄指黄色蔬菜如：胡萝卜、红薯、南瓜 、玉米等 绿指绿茶 白指燕麦粉及燕麦片 黑指黑木耳
11、四大基石-之二适量运动三、五、七运动的量n心血管病患者不宜参加过于剧烈的运动 要量力而行、循序渐进、持之以恒，通 常掌握：“三、五、七”是很安全的。n每次运动30分钟n每周运动5次n运动强度：运动后心率=170-年龄运动的形式n 合适的运动形式：走路、骑车、体操 、游泳 、慢跑、跳舞等n有规律的中等强度的有氧耐力运动（ 指“不剧烈，有节奏，长时间，大肌 肉，”能移动自身体重的运动）是预 防高血压，降低心脏病的风险良好的 方法之一。四大基石-之三戒烟限酒限酒6作为防治高血压的一项策略, 建议不要 饮酒，（尤其高血压者），或要适量少 饮低度酒为宜（白酒1两/日，葡萄酒 4两/日，啤酒半瓶/日，黄酒
12、4两/ 日。戒烟吸烟可在短期内使血压急剧升高，已有 充足证据证明吸烟是心血管病的重要危险因 素。高血压病患者若大量吸烟，则患心脏病 以及因心脏病致死的危险性大为增加。而戒 烟后可大大降低并发心血管病的危险。吸烟 比不吸烟者缺血性脑卒中的发病危险增加 90%,冠心病的发病危险增加2.2倍，且癌症 死亡危险增加45%，总死亡增加21%，充分证 实了吸烟的危害。四大基石之四-心理平衡n情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑 卒中的因素n尽量避免过累、紧张、激动、焦虑n应保持宽松、宁静、愉快的心情心理平衡“宠辱不惊，闲看门前 花开花落；去留无意, 漫随天外云 卷云舒！”心血管病患者的自我保健第三步：提高药物治疗的依从性正确生活方式是心血管病的 非药物治疗，是一切治疗的基础 ，没有它医院治疗都将大打折扣 ！最好的医生是自己！自己应对自己的健康负责！祝各位身体健康!谢 谢！
