护士理论知识考试题库

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1、1护士理论知识考试题库护士理论知识考试题库1、自理能力分级依据是采取 BartheBarthe 指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据指数总分，确定自理能力等级。2、自理能力分级主要是对进食进食、洗澡洗澡、修饰修饰、穿衣穿衣、控制大便控制大便、控控制小便制小便、入厕入厕、床椅转移床椅转移、平地行走平地行走、上下楼梯上下楼梯 10 个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖重度依赖、中度依赖中度依赖、轻度依赖轻度依赖和无需依赖无需依赖四个等级3、自理能力等级划分标准及需要照护程度？自理能力等级自理能力等级等级划分标准等级划分标准需要照护程度需要照护程度重度依赖重度

2、依赖总分总分4040 分分全部需要他人照顾全部需要他人照顾中度依赖中度依赖总分总分 41604160 分分大部分需他人照顾大部分需他人照顾轻度依赖轻度依赖总分总分 61996199 分分少部分需他人照顾少部分需他人照顾无需依赖无需依赖总分总分 100100 分分无需他人照顾无需他人照顾4 4、BarthelBarthel 指数评定细则指数评定细则1.1. 进食：进食：用合适餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。1010 分分可独立进食； 5 5 分分需部分帮助；0 0 分分需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。2.2. 洗澡：洗澡： 5

3、5 分分准备好洗澡水后，可独立完成洗澡过程；0 0 分分在洗澡过程中需他人帮助。3.3. 修饰：修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5 5 分分可自己独立完成； 0 0 分分需他人帮助。4.4. 穿衣：穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。1010 分分可独立完成； 5 5 分分需部分帮助； 0 0 分分需极大帮助或完全依赖他人。5.5. 控制大便：控制大便：1010 分分可控制大便；5 5 分分偶尔失控，或需要他人2提示；1010 分分完全失控。6.6. 控制小便：控制小便：1010 分分可控制小便；5 5 分分偶尔失控需他人提示；0 0 分分完全失控或留置导尿管。

4、7.7. 如厕：如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。1010 分分可独立完成；5 5 分分需部分帮助；0 0 分分需极大帮助或完全依赖他人。8.8. 床椅转移：床椅转移：1515 分分可独立完成；1010 分分需部分帮助；5 5 分分需极大帮助；0 0 分分完全依赖他人。9.9. 平地行走：平地行走：1515 分分可独立在平地上行走 45m；1010 分分需部分帮助；5 5 分分需极大帮助；0 0 分分完全依赖他人。10.10. 上下楼梯：上下楼梯：1010 分分可独立上下楼梯；5 5 分分需部分帮助；0 0 分分需极大帮助或完全依赖他人。5、疼痛评分，常用的三个评分方法有

5、：数字分级法数字分级法、Wong-BakerWong-Baker面部表情量表面部表情量表、语言描述评分法语言描述评分法 (VRS(VRS 法法) )数字分级法：数字分级法：用 0-10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。Wong-BakerWong-Baker 面部表情量表面部表情量表: : 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6 岁)、老年人、不能用言语表达的患者。请选择最能描绘您疼痛程度的脸谱或数字告诉护士。语言描述评分法语言描述评分法 (VRS(V

6、RS 法法) )：让病人根据自身感受说出疼痛的程度。疼痛划分为 4 级：无痛 轻微疼痛 中度疼痛剧烈疼痛.每级每级1 1 分分。0 0 级：级：无疼痛。I I 级级( (轻度轻度) )：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。级级( (中度中度) )：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受3干扰。级级( (重度重度) )：剧痛不能忍受，需镇痛药，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。6、Braden 压疮危险因素评估表评分项目有：感觉、潮湿、活动、感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力剪切力移动、营养、摩擦力剪切力。总分范围 6-236-23 分，分，轻度危险 15-1815-18 分，分

7、，中度危险 13-1413-14 分，分，重度危险 10-1210-12 分，分，99 分分为极度危险，1212分分挂防压疮标识。采取措施采取措施：定时变换体位 气垫床 定时换药 压疮贴 加强营养 告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法 12 分挂防压疮标识 其它轻度危险每周每周评估， ，中度、高度危险每每 3 3 天天评估，极度危险每天每天评估7 7、跌倒坠床危险因素评估：、跌倒坠床危险因素评估：跌倒危险因素评估总分范围 010010 分分。评估总分22 分分为低危病人，3434 分分为中危病人，55 分分为高危病人。预防措施预防措施 告知病人及家属，病人有跌倒的危险 告知家属

8、留陪人 保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足 呼叫器及用物置病人易取处 使用床档 协助病人上、下床 3 分悬挂预防跌倒标识，做好交接班 告知病人及家属服用特殊药物的注意事项 督促病人使用助行器 适当约束。评估时间：评估时间：新入院或转科病人 住院期间病情发生变化时新出现跌倒相关危险因素时 每周重新评估一次，评分低于 3 分时暂停评估 慢性病人或长期住院（超过一个月）病人每月评估一次。8 8、管 道 滑 脱 风 险 评 估 表项目有： 年年龄龄、意意识识、精精神神、活活动动、管管道道种种类类 、疼疼痛痛、 沟沟通通（1 1） 、导管滑脱危险度分为：度、度、度。 （2 2） 、度评分8

9、8分分，有发生导管滑脱的可能；度评分为8 81212分分，易发生导管滑脱；度评分12分，随时会发生导管滑脱。 4（3 3）、）、评分8分悬挂防脱管标识。 （4 4） 、评估时间：入院、转入、手术后评估，后根据病情每周评估1-2 次。9、化学治疗静脉穿刺选择静脉通路的原则？答：（答：（1 1） 、按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性、按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。瓣以及肌腱、神经走行的部位。 （2 2） 、持续静脉给药选择中

10、心静脉通、持续静脉给药选择中心静脉通路。路。 （3 3） 、输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。、输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。 （4 4） 、不了解药物性质时选择中心静脉通路。不了解药物性质时选择中心静脉通路。 （5 5） 、非发疱类和非刺激性药、非发疱类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。物可选择外周静脉通路。 （6 6） 、经外周静脉留置针给予化疗药后，留、经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。置针不宜留置。10、化学治疗建议选择的静脉通路：深静脉深静脉、手臂大静脉手臂大静脉，若有上腔静脉压迫症选择股静脉股静脉。11、化学治疗静脉穿刺不宜选择的穿刺部位？答：（

11、答：（1 1） 、手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等。、手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等。 （2 2） 、24h24h 内内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。 （3 3） 、肿瘤（新生物）侵犯的、肿瘤（新生物）侵犯的部位。部位。 （4 4） 、肘窝或其他有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。、肘窝或其他有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。 （5 5） 、炎症、硬化、瘢痕部位。炎症、硬化、瘢痕部位。 （6 6） 、下肢外周静脉。、下肢外周静脉。12、化学治疗药物静脉外渗预防与护理的操作要点？答：（答：（1 1） 、用生理盐水建立静脉通路。、用生理盐水建立静脉通路。

12、（2 2） 、确保静脉通路末端在血、确保静脉通路末端在血管内，回血良好。管内，回血良好。 （3 3） 、静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，、静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况，输输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况，输注后输入生理盐水或葡萄糖液。注后输入生理盐水或葡萄糖液。 （4 4） 、先输注等渗或刺激性弱的药物，、先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理盐水或后输注高渗或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理盐水或 5%5%葡葡萄糖液冲洗管道。萄糖液冲洗管道。 （5 5） 、非

13、发疱类和非刺激性药物的外渗处理。、非发疱类和非刺激性药物的外渗处理。A A、停止输注，更换输液部位。停止输注，更换输液部位。B B、遵医嘱局部处理。、遵医嘱局部处理。 （6 6） 、发疱类和强、发疱类和强刺激性药物外渗的处理。刺激性药物外渗的处理。A A、停止输注，尽量回抽残留药物。、停止输注，尽量回抽残留药物。B B、抬、抬5高患肢。高患肢。C C、遵医嘱局部处理。、遵医嘱局部处理。D D、局部组织坏死，及时报告医生。、局部组织坏死，及时报告医生。13、化学治疗药物静脉输液过程中尽量避免肢体活动肢体活动，不要自行调节输液速度输液速度，植物碱植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。14、外阴部消毒

14、的操作要点？答：（答：（1 1） 、孕妇仰卧外展屈膝位，臀下垫会阴垫。、孕妇仰卧外展屈膝位，臀下垫会阴垫。 （2 2） 、用肥皂水棉、用肥皂水棉球擦拭外阴部，顺序是小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上球擦拭外阴部，顺序是小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上 1/31/3、会、会阴体肛门，温水冲净，阴体肛门，温水冲净，2 2 遍。遍。 （3 3） 、消毒液棉球擦拭，顺序同上，、消毒液棉球擦拭，顺序同上，2 2遍。遍。 （4 4） 、更换会阴垫。、更换会阴垫。15、新生儿脐部护理注意事项？答：（答：（1 1） 、观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线、观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线

15、如有脱落应重新结扎。如有脱落应重新结扎。 （2 2） 、保持脐部清洁、干燥，每日彻底清洁消、保持脐部清洁、干燥，每日彻底清洁消毒脐部毒脐部 1-21-2 次，直至脱落。次，直至脱落。 （3 3） 、沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要、沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要及时擦干脐部。及时擦干脐部。16、经胃、十二指肠管饲喂养的婴幼儿护理操作要点？答：（答：（1 1） 、遵医嘱确定给奶量。、遵医嘱确定给奶量。 （2 2） 、经胃管饲喂养。、经胃管饲喂养。A A、确认胃管、确认胃管在胃内。在胃内。B B、抽取胃内残留液，胃内残留液超过管饲奶量的、抽取胃内残留液，胃内残留液超过管饲奶量的 1/41/4 时，时，报告医生酌情减量或禁食。报告医生酌情减量或禁食。 （3 3） 、经十二指肠管饲喂养。、经十二指肠管饲喂养。A A、用、用 5ml5ml注射器抽取十二肠残留液，检测注射器抽取十二肠残留液，检测 PHPH 在在 6-96-9，确认喂养管在十二指肠，确认喂养管在十二指肠内。内。B B、十二指肠残留液超过、十二指肠残留液超过 0.5ml0.5ml，报告医生酌情减量或禁食。，报告医生酌情减量或禁食。（4 4） 、奶液的温度保持在、奶液的温度保持在 38-4038-40，缓慢注入。，缓慢注入。 （5 5） 、管饲后，抽温、管饲后，抽