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1、1构建高校大学生医疗保险制度构建高校大学生医疗保险制度基于哈尔滨市基于哈尔滨市 1111 所高校的调查研究所高校的调查研究B(B(经济类经济类) )2012 年 3 月 8 日2构建高校大学生医疗保险制度构建高校大学生医疗保险制度基于哈尔滨市基于哈尔滨市 1111 所高校的调查研究所高校的调查研究 摘要摘要 2009 年 4 月 7 日，新出台的医改近期重点实施方案指出，我国全面推开城镇居民医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，但如何保障他们的利益引起了广泛关注。尤其是地方高校在这个问题上面临的矛盾更加尖锐和集中。本文首先重点分析关于哈尔滨市大学生医疗保险制度的调研情况，了解哈尔
2、滨市大学生医疗保险的现状以及建立大学生社会医疗保险的紧迫性。揭示出在哈大学生医疗保障的情况和问题，并经过调查分析得出适用于大学生的医疗保障制度。希望能够对哈尔滨市在社会化医疗保险改革中制定出适用于大学生的医保政策能有所参考和帮助。 关键词关键词 大学生;医疗保障;哈尔滨市;医疗改革Building of college students health insurance system- Research based on a survey of 11 colleges and universities in Harbin Abstract: April 7, 2009, the new med
3、ical reform program emphasized that the medical insurance system would be carried out for urban resident, college student included. And how to protect their interests aroused widespread concern. Firstly we analyzed the survey results about the student medical insurance system in Harbin, and understa
4、nd the status of student medical insurance in Harbin and the urgency of establishing the college student medical insurance system. Reveal the situation and problem of medical insurance, and propose the some recommendations to establish the appropriate college student medical insurance system. Key wo
5、rds: college students; medical insurance system; Harbin; medical reform1、引言1.11.1概述概述众所周知，近几年大学持续扩招，据教育部的统计，全国本科、高职学生人数居世界第一位。这个数量庞大的群体，在进入社会参加工作前，尚不具备独立的经济来源，一旦发生疾病或遭遇意外事故，在身心和经济上都给这些学生造成重大的损失。而目前我国还没有从制度上确立一个适应新形势的大学生医疗保障体制。不可否认，大学生公费医疗制度的建立在上个世纪9O年代以前对于满足大学生医疗保健需要和提高大学生身体素质发挥了举足轻重的作用。然而随着市场经济体制的确
6、立和教育制度的改革，这一制度已暴露出种种弊端,随着我国医疗保险制度的改革，大学生群体正处在一个无人管理的地带。以前的高校公费医疗体制越来越不能适应高校学生的实际需求，特别是高校医保经费的紧缺，医疗保障水平下降，加重了大学生个人的经济负担，而且大学生中不时发生的重特大疾病和严重意外伤害，使得不少大学生家庭因病致贫，严重耽误了大学生的个人发展，也使国家历经多年培养积攒起的人力资源遭受损失。2009年4月7日，新出台的医改近期重点实施方案指出，我国全3面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围12。据有关调查发现，大学生普遍对目前的医疗保障制度不满，要求加快改革步伐，亟待建立能够全
7、面和较高水平保障大学生卫生健康需求的新型医疗体制。1 1. .2 2 文文献献综综述述新世纪以来，国内学者对大学生医保体制改革的关注研究不断深入，提住了不同的、富有创造性的见解。刘晓冬，李向云在2009年国外医学中发表的探讨大学生医疗保障制度改革之路中认为应积极倡导按照自愿原则鼓励在校大学生参加商业医疗保险，辅以设立贫困生医疗保障专项基金和重大疾病统筹基金。何希在2009年商场现代化中发表的撑起一把保护伞高校商业保险现状调查分析中对上海市大学生商业医疗保险状况进行了调查，认为商业保险机构应当积极调整策略，使商业医疗保险成为保障大学生医疗需求的有力补充。济宁医学院的杨广伟，冯磊在2011年6月在
8、高等函数学报上发表的我国高校大学生医疗保险制度现状研究中，对我国某些大学大学生的医疗保障进行调查研究后认为，大学生医保发展的关键在于提高大学生参保的积极性，政府财政投入的加大，公费医疗可以维持，但是必须引入商业保险和社会医疗救助作为关键补充，完善城镇医保外其他辅助医保体系。与上述观点有所区别，一些学者则更强调社会医疗保险对大学生医保改革的意义，认为应废除大学生公费医疗保障，使大学生群体融入社会医保。徐琨在2004年医学与社会发表的大学生医疗保险制度刍议中对国内一些高校当前的医保制度进行了简要归纳和分析，指出了商业保险的弊病，特别是其不具普遍适应性，认为社会基本医疗保险是大学生基本医疗需求的主要
9、保障，商业保险只能是起辅助作用。厦门大学的陈瑜在其硕士论文大学生医疗保障现状分析与制度创新基于厦门大学的实证研究对厦门大学医保体制进行了详细的分析，认为应该将大学生纳入城镇基本医疗保险，但应和城镇职工医保区别开来，在城镇医保体系内建立由政府主导、多方筹资、强制加入、专门针对大学生的健康保障体系和保障基金，对基金仿照城镇职工医保进行分类使用与管理。袁玲、赵峻、张艳、邵念在2006年中国卫生资源发表的大学生医疗保障制度探讨中分析比较了当前公费医疗体制下高校对医保模式进行改革的效果和优缺点，认为高校公费医疗应当废除，大学生未来医保的主要依托是学生、国家、高校共同筹资的社会医疗保险，进行统一的社会化管
10、理，鼓励个人参与商业保险，并且社会应多元集资，建立互助互济的社会医疗救助机制。王晓、胥卫平在2009年学校党建与思想教育发表的我国大学生医疗保障体系构建的若干问题以陕西省高校为例的分析中对陕西高校医保现状分析后明确认为，应当依托4和保障群体和大学生相似的、正在试点发展的城镇居民基本医疗体系，来解决大学生医保问题。也有学者全面地指出了当前诸多医保模式的缺陷，认为大学生医保应当另辟蹊径，重视人群特点。如江南在2007年的理论界发表的我国学生医疗保险制度改革探索北京大学学生医疗保险现状调查报告中对北京大学的医保状况进行了调查，指出商业保险是以盈利为目的，价格昂贵，学生长期难以负担；城镇的社会医疗保险
11、范围一直是有收入的职工群体，筹资是依据工资收入，无收入的大学生群体如何被纳入还需探讨，何况我国医药价格长期偏高，这也是阻碍全民医改的一个重要原因。总的来看，在大学生医保改革问题上，学者们都赞同建立多层次全方位的医疗保障体制，但是在哪一种机制应保障哪类医疗需求，不同保障模式的地位是什么，如何借鉴发达国家的医疗保障经验，学者们或多或少的存在分歧。2、社会调查情况及分析2.12.1 调查研究情况综述调查研究情况综述2.1.1、调查目的本次调查针对哈尔滨市大学生医疗保障的问题展开，目标是了解大学生医疗保障的现状和大学生对它的需求如何，结合社会保障制度和教育制度的改革与发展方向提出完善大学生医疗保障制度
12、的建议与对策，从而在理论上填补大学生基本医疗保障制度研究的空白，在实践上为政府等相关部门完善大学生医疗保障体系提供决策参考。2.1.2、调查对象采取单纯随机抽样和分层抽样的方法，选取了哈尔滨工业大学，哈尔滨理工大学，黑龙江大学，哈尔滨医科大学，东北林业大学，哈尔滨师范大学，黑龙江科技大学，东北农业大学，哈尔滨商业大学，哈尔滨工程大学，黑龙江中医药大学 11 所学校的大学生以及校医院工作人员作为调查对象。其中哈尔滨工业大学，哈尔滨医科大学，东北林业大学，东北农业大学，哈尔滨工程大学为本科一批招生，哈尔滨理工大学，黑龙江科技大学，哈尔滨商业大学为本科二批招生，哈尔滨师范大学，黑龙江大学，黑龙江中医
13、药大学为本科一批，二批混招保证了学校层次的差别；所选学校覆盖了综合类、理工类和师范类几个方面，确保调查样本能够代表总体情况。2.1.3、调查内容调查问卷问题涉及四个方面：基本信息、对现有医疗服务的评价，对目前各种医疗保险的评价，其他。2.1.4、调查方式本研究主要采用了问卷调查与访谈相结合的方式。问卷设计经过反复推敲，保证了学生答卷数据具有可操作性。同时访谈主要5是针对医院工作人员。2.22.2 问卷调查结果分析问卷调查结果分析本次调查在哈尔滨工业大学，哈尔滨理工大学，黑龙江大学，哈尔滨医科大学，东北林业大学，哈尔滨师范大学，黑龙江科技大学，东北农业大学，哈尔滨商业大学，哈尔滨工程大学，黑龙江
14、中医药大学 11 所学校共发放问卷 1100 份，收回 864 份，剔除因主要项目遗漏而被判定为无效的 56 份，实际有效调查人数为 808 人，有效回收率73.45%。其中男生 437 人，女生 371 人；大一 194 人，大二 284 人，大三 234 人，大四98 人。各方面调研情况数据处理如下各方面调研情况数据处理如下基本情况基本情况2.2.1 家庭月总收入与生活费来源调查结果显示，家庭月总收入呈现明显的城乡差异农村家庭月总收入远低于城镇家庭。如图 1 所示，农村家庭集中处在低收入水平 3000 元以下，城镇家庭月收入最多的为 30005000 和 50007500 两档，且总体分布
15、较为分散，即城镇地区收入差距也比较大。图 1 农村地区和城市家庭月收入28.80%33%5.80%1.20%0.60%0.20%1.60%4.60%12.10%7.90%2.40%1.80%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%地地区区农村地区城镇地区家 庭 月 收 入有关生活费来源的问题，调查结果如图2 所示，多数的学生唯一的经济来源是父母，说明大学生的经济来源对父母和家庭的依赖性很大。11.02%的学生主要依靠助学贷款或完全依靠助学贷款，这部分学生主要是贫困生。图 2 生活费来源完全勤工 助学, 2.95%主要勤工 助学, 8.07%主
16、要来 自父母, 19.77% 全部来自 父母, 69.21%生生活活费费来来源源据相关部门调查调查，在哈尔滨的大学贫困生比例为 24.3%，贫困生在校期间全部可以享受助学贷款。学生家庭收入水平较低，尤其是农村地区，并且大部分学生学费、生活费完全来自父母，一旦大学生本人遇到重大疾病，巨额6的医药费会给家庭蒙上沉重的经济负担，甚至轻而易举地拖垮一个家庭。2.2.2 每学期消费额大学生消费额主要取决于个人生活习惯和大学所在城市的整体物价水平，所调查学校所在城市物价水平基本处于全国平均水平。问卷调查 统计显示，412 名学生每学期消费额集中在 25004000 档，占 51.00%，具体统计结果如表 1 所示：表 1 每学期除学费外的消费额FrequencyPercentValid PercentCumulative Percent小于1000253.13.13.110002500 元15619.319.322.425004000
