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1、建筑工程消防验收申报表申报单位： 中海油气（泰州）石化有限公司（盖章）申报日期： 江 苏 省 公 安 厅 消 防 局 制建设单位联系人工程名称电 话建筑地点使用性质批准文号建筑结构耐火等级建筑面积m2高 度m层 数 层防火间距 M消防车道防火分区 面 积m2登高面情况防烟分区 面 积m2消防控制室位置消防控制室 面 积m2最多一层人数 人疏散宽度 M疏散楼梯 （出口）数量 个消防电梯 数 量台最大安全疏散距离 m消防电梯 速 度M/S型 号数 量生 产 厂 家防 火 门电缆井、管道 井封堵情况型 号数 量生 产 厂 家防火卷帘土建情况危险品 储 存工艺流程单位初步验收意见及负责人签名设 计 单
2、 位单位盖章：负责人签名：年 月 日初验意见施 工 单 位单位盖章：负责人签名：年 月 日 -1-单位初步验收意见及负责人签名 初 步 验 收 意 见建 设 单 位单位盖章：负责人签名；年 月 日验收意见公 安 消 防 监 督 机 构 经 办 人 签 名土建验收情况参 加负 验责 收人 有签 关名 单 位进水管数量 个室内消防用水量I/s进水管直径mm室外消防用水量I/s消防储水量m3室外消火栓管径mm室内消火栓间距 米室内消火栓数量 个室外消火栓间距 米室外消火栓数量 个消防立管直径mm配套消防卷盘 个型 号扬 程M功 率kw流 量I/s室 内 外 消 火 栓 系 统消 防 水 泵台 数 台
3、生产厂家消防设施系统类型1.喷水灭火；2.喷雾水灭火；3.喷雾水冷却-2-手动报警按钮间距供电等级消防用电线路保护方式用电总负荷KVA备用电源情况消防用电总负荷KVA应用控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能火 灾 自 动 报 警 系 统应急照明 与安全疏散 诱导系统部 位防烟 楼梯间前室及 合用前室走 道房 间自然排烟口 位 置方式自然排烟口面积1.自然排烟；2.机械排烟；3.通风兼排烟；4.正压送风产品名称型 号生 产 厂 家数 量防 火 阀排 烟 阀送 风 机排 烟 机机械防烟 送风量m3/h机械排烟 排烟量m3/h防烟排烟系统其他通风空调 设备情况1.卤代烷； 3.氮气 2.二氧化碳；
4、4.其它系统形式 1.全充满；2.局部应用保护容积 m3设置 部位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量喷 头消防设施气体灭火瓶 头 阀-3-喷洒类型1 干式；2 湿式；3 预作用；4 开式系 统 设置部位系统保护 面 积m2产品名称型 号生 产 厂 家数 量喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关气压水罐水泵接合器水 泵稳 压 泵设计流量水泵类型流 量扬 程功 率设计压力供 水 泵自动喷水灭火系统总用水量稳 压 泵系统形式1.区域报警；2.集中报警；3.控制中心报警设置部位产品名称型 号生 产 厂 家数 量集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播消防设施火灾自动报警系统手动按钮 和其他
5、-4-产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量分 配 阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动消防设施气体灭火储 罐升/每瓶系 统 设置部位系统 名称系统类别系 统 启动方式用量或 储 量工作压力生 产 厂 家供给强度灭 泡 火 沫 系统1.抗溶性 2.氟蛋白 3.高倍 4.低倍1.半固定 2.移动 3.固定12M30.7MPa广州运龙消防设 备有限公司供给强度灭 干 火 粉 系统1.磷酸二氢氨； 2.碳酸氢钠； 3.碳酸氢钾； 4.尿素1.半自动 2.自动 3.手动 公斤供给强度其他灭火系统灭 蒸 火 气 系统1.全充满半固定； 2.全充满固定； 3.固定%火灾配置场所类别核实1.A
6、 类 2.B 类 3.C 类危险等级核实1.严重危险 2.中危险 3.轻危险选择类型1.清水2.酸碱3.干粉4.化学泡沫5.二氧化碳6.其它灭 火 器 配 置数 量44-5-项 目调 试 情 况调试人员自动喷水 灭火系统防烟排烟 系 统火灾自动 报警系统 （含联动控制）其他 灭火系统自动消防系统工程进口产品 复检情况单位初步验收意见及负责人签名设 计 单 位单位盖章：负责人签名：年 月 日施 工 单 位单位盖章：负责人签名：年 月 日初验意见建 设 单 位单位盖章：负责人签名：年 月 日-6-验收意见公 安 消 防 监 督 机 构 经 办 人 签 名自动消防系统工程参 加 验 负 收 责 有 人 关 员 单 名 位装修部位装修面积 m2装 修 材 料防火保护措施顶 棚 装修材料墙 面 装修材料地 面 装修材料房 间 装修材料固 定 家 俱装 饰 织 物其 他 装修材料建筑内部装修工程其 他 电器设备 情 况-7-单位初 步验 收意 见及 负责 人签 名设 计 单 位单位盖章：负责人签名；年 月 日施 工 单 位单位盖章；负责人签名：年 月 日初验意见建 设 单 位单位盖章；负责人签名：年 月 日验收意见公 安 消 防 监 督 机 构 经 办 人 签 名建 筑 内 部 装 修 工 程 验 收 情 况参 加 负 验 责 收 人 有 签 关 名 单 位备注-8-
