妇产科学绪论

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1、第一章第一章 绪论绪论 妇产科学妇产科学 gynecology and obstetrics 妇产科学妇产科学 第一章第一章 绪绪 论论 武汉科技大学医学院武汉科技大学医学院 程程 红红 （） 妇产科学妇产科学 一、妇产科学的范畴一、妇产科学的范畴 妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门 学科。包括产科学、妇科学以及计划生育三大部分。学科。包括产科学、妇科学以及计划生育三大部分。 产科学产科学 妇科学妇科学 计划生育计划生育 妇产科学妇产科学 妇产科学妇产科学 产科学产科学(obstetrics)是一门帮助新生命诞生的医是一门帮助新生命诞生的医

2、 学科学。学科学。 涉及妇女妊娠、分娩、产褥的全过程。涉及妇女妊娠、分娩、产褥的全过程。 包括四大部分。包括四大部分。 产科学基础 生理产科学 病理产科学 胎儿及早期新生儿学 妇产科学妇产科学 妇科学妇科学(gynecology)：是研究妇女非孕期生殖系：是研究妇女非孕期生殖系 统的生理及病理的学科。包括：统的生理及病理的学科。包括： 女性生殖器炎症 女性生殖器肿瘤 月经失调 女性内分泌 女性生殖器损伤 女性生殖器畸形 女性其他生殖器疾病 妇产科学妇产科学 计划生育（计划生育（family planning）：主要研究女性）：主要研究女性 生育的调控。包括妊娠时期的选择、妊娠的预防以生育的调控

3、。包括妊娠时期的选择、妊娠的预防以 及非意愿妊娠的处理。包括：及非意愿妊娠的处理。包括： 避孕 绝育 优生 妇产科学妇产科学 二、妇产科学发展史二、妇产科学发展史 （一）近代西医妇产科学的基础（一）近代西医妇产科学的基础 产科起源早于妇科。 古埃及Ebers古书（公元前1500年）即有妇产科的医疗实 践活动； Hippocrates的希氏医学中描述了古希腊妇产科学及 妇科检查及疾病的经验；（公元前460年） 公元400年，Rubbonla主教创立第一家妇女医院； 公元500年，Susruta首次报告产褥感染； 12世纪后，助产士先驱开始传授助产知识，并建立医学 堂，也有了简易的妇产科解剖教材；

4、 18世纪，现代胎盘理论的认识：苏格兰外科医生兼解剖 学家William Hunter于1751年撰写了妊娠子宫解剖。 妇产科学妇产科学 二、妇产科学发展史二、妇产科学发展史 （一）近代西医妇产科学的基础（一）近代西医妇产科学的基础 妇产科诊疗技术的发展 妊娠试验 剖宫产术：19世纪，英国产科医师Murdoch Cameron采用缝合子宫的方法，使得剖宫产术成为一 种解决难产的有效方法。 产钳助产：1848年，英国产科医师Simpson首次报道 产钳的结构及使用。 卵巢切除术：1809年，美国McDowell成功切除巨大 卵巢囊肿，创导了腹部手术，称为腹部手术之父； 麻醉及无菌手术：19世纪，

5、James Simpson创立麻醉 学。 妇产科学妇产科学 二、妇产科学发展史二、妇产科学发展史 （二）近代西医妇产科学的重大进展（二）近代西医妇产科学的重大进展 围生医学的发展 妇科诊疗的发展 助孕技术的成熟 妇女保健的建立 妇产科学妇产科学 二、妇产科学发展史二、妇产科学发展史 （三）我国西医妇产科学的发展（三）我国西医妇产科学的发展 19世纪末，西医妇产科学开始渗入我国医疗实 践; 1929年在北平成立第一所国立助产学校（创办 人：杨崇瑞）； 2000年9月，我国妇产科学会被正式接纳为国际 妇产科联盟（FIGO）成员。 妇产科学妇产科学 我国近代妇产科学家我国近代妇产科学家 妇产科学妇产

6、科学 妇产科医学家。毕生从事妇产科的医疗、 教学和科研工作。曾抢救了很多生命垂 危的妇女，治疗了无数疑难病症。她严 格教导年轻医师，组织全国知名教授编 写医学生用的妇产科教材、供医师用的 大型参考书和学术专著。她还从事女性 内分泌、计划生育、难产及肿瘤等科学 研究。 王淑贞（王淑贞（1899年年-1991年）年） 我国近代妇产科学家我国近代妇产科学家 妇产科学妇产科学 我国现代妇产科学家我国现代妇产科学家 妇产科专家。毕生致力于妇 产科医疗、教学和科学研究 工作。是中国最早从事计划 生育研究工作者之一。在宫 内避孕器和口服避孕药研究 方面作出贡献。在滋养细胞 肿瘤研究方面也取得居国际 领先地位

7、的成就。 宋鸿钊教授宋鸿钊教授 妇产科学妇产科学 曹泽毅教授曹泽毅教授 郎景和教授郎景和教授 妇产科学妇产科学 三、妇产科学学习的特点三、妇产科学学习的特点 （一）妇产科病人的特点（一）妇产科病人的特点 动态性 女性一生生殖系统的解剖和生理是一个动态变化的过程 女性的角色功能不断变化 特殊性 服务对象不仅有患者，也有处于生理过程的女性。 产科责任重大。 涉及隐私，需要特别尊重。 妇产科疾病与年龄关系密切。 （二）妇产科学的学习方法（二）妇产科学的学习方法 （三）妇产科医生应具备的素质（三）妇产科医生应具备的素质 妇产科学妇产科学 妇产科学的学习方法妇产科学的学习方法 掌握妇产科理论学习的思维要

8、点 既要掌握各科的特点，又要将妇产科学作为整体来考 虑； 妇产科疾病可引起或合并外科、内科等疾病，反之亦 然； 妇产科既是临床医学，又是预防医学； 妇科疾病与年龄有密切关系。 善于理论联系实际 妇产科学妇产科学 第二章第二章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 妇产科学妇产科学 本章学习目标本章学习目标 掌握掌握 骨盆的组成、分界以及各平面，骨盆的骨性标志 女性生殖器官的解剖特点及临床意义 熟悉熟悉 女性外生殖器官及骨盆底的构造 了解了解 女性生殖系统血管、淋巴、神经分布特点、盆腔邻近脏器 妇产科学妇产科学 女性生殖 器官 外生殖器外生殖器 内生殖器内生殖器 相关组织及邻近器官相关组织及邻近器官

9、 妇产科学妇产科学 第一节第一节 外生殖器外生殖器 一一、阴阜阴阜(mons(mons pubis)pubis) 脂肪垫 二二、阴大唇阴大唇(labium(labium majus)majus) 皮肤皱襞 三三、小阴唇小阴唇(labium(labium minus)minus) 四四、阴蒂阴蒂(clitoris)(clitoris) 五五 、 阴 道 前 庭阴 道 前 庭 （ vaginalvaginal vestibulevestibule） 妇产科学妇产科学 阴道前庭 尿道口尿道口 阴道口阴道口 前庭球前庭球 前庭大腺前庭大腺 位于两小阴唇之间的菱形区域。位于两小阴唇之间的菱形区域。 妇产

10、科学妇产科学 第二节第二节 内生殖器内生殖器 （ internal genital internal genital ） 阴道阴道 子宫子宫 输卵管输卵管 卵巢卵巢 妇产科学妇产科学 内生殖器 一、阴道（vagina） 肌性管状器官； 随着雌激素水平的升高， 阴道壁粘膜增生，皱襞增 加，弹性增加。 阴道穹隆(vaginal fornix) ：分前、后、左、 右，其中最有意义的是后后 穹隆穹隆，其顶端是道格拉氏 腔(又称为子宫直肠凹陷)。 妇产科学妇产科学 (二)子宫(uterus) 1、形态、大小： 重量重量50g；容积容积 5ml； 长7 78cm8cm， 宽宽4 45cm5cm， 厚厚2

11、23cm3cm 2、解剖学结构 3、组织学结构 4、子宫韧带 妇产科学妇产科学 子宫颈子宫颈 子宫峡部子宫峡部 解剖学内口（上）解剖学内口（上） 组织学内口（下组织学内口（下） 子宫体子宫体 子宫角子宫角 子宫颈癌的好发部位：宫颈外口鳞柱交界子宫颈癌的好发部位：宫颈外口鳞柱交界 子宫的解剖学结构 妇产科学妇产科学 子宫的组织学结构 子宫体子宫体 内层内层（粘膜层粘膜层）：即子宫内 膜。 功能层功能层：内膜表面2/3，可发 生周期性变化，并产生月经。 基底层基底层：余下1/3即贴近子宫 肌层的内膜，无周期性改变。 中间层中间层（肌层肌层）: :由三层平 滑肌束及弹力纤维组成。 外层外层（浆膜层浆

12、膜层）: :即脏层腹 膜，与子宫肌壁紧贴。 妇产科学妇产科学 子宫组织结构子宫组织结构 子宫颈子宫颈 主要有结缔组织构成；主要有结缔组织构成； 宫颈管粘膜：单层柱状上皮宫颈管粘膜：单层柱状上皮，可分泌碱性粘液可分泌碱性粘液， 且受雌激素影响；且受雌激素影响； 宫颈阴道部：复层鳞状上皮宫颈阴道部：复层鳞状上皮。 妇产科学妇产科学 子宫后面观 妇产科学妇产科学 子宫韧带： 圆韧带(round ligament)round ligament)： 使子宫保持前倾的位置使子宫保持前倾的位置。 阔韧带(broad(broad ligament)ligament)： 维持子宫在盆腔的正中位置维持子宫在盆腔的

13、正中位置。 主韧带(cardinal(cardinal ligament)ligament)： 横行于宫颈两侧和骨盆壁间；横行于宫颈两侧和骨盆壁间； 作用：固定宫颈位置作用：固定宫颈位置，维持维持 子宫正常位置子宫正常位置，不向下脱垂不向下脱垂。 宫骶韧带(uterosacral(uterosacral ligament)ligament)：起于宫颈后上侧方：起于宫颈后上侧方，短厚有力短厚有力。作用：将宫颈向后向上牵引作用：将宫颈向后向上牵引，维持子宫前倾位置维持子宫前倾位置。 妇产科学妇产科学 三三、输卵管输卵管(oviduct)(oviduct) 长约长约8-14cm。 分为四个部分：分为

14、四个部分： 间质部间质部 狭部狭部 壶腹部壶腹部： 正常受精部位； 漏斗部或伞部漏斗部或伞部: : 有“拾卵”作用。 输卵管壁分为三层：输卵管壁分为三层： 浆膜层、肌层及粘膜层。粘膜层有分泌细胞和纤毛， 纤毛可向宫腔方向摆动，协助孕卵运行。 妇产科学妇产科学 四四、卵巢卵巢(ovary)(ovary) 功能 生殖功能生殖功能 内分泌功能内分泌功能 成年女子卵巢大小： 4cm3cmlcm；重量约5-6克。 卵巢的结构： 卵巢表面由单层立方上皮覆盖，称生发上皮； 卵巢组织分皮质和髓质 皮质在外，含数以万计的始基卵泡及致密的结缔组织； 髓质在内，内无卵泡。 妇产科学妇产科学 血管、淋巴及神经 血管血管 女性内外生殖器官血供主要来自: 卵巢动脉 自腹主动脉发出； 子宫动脉 髂内动脉前干分支 阴道动脉 髂内动脉前干分支 阴部内动脉 髂内动脉前干终支 妇产科学妇产科学 血管血管、淋巴及神经淋巴及神经 血管血管 淋巴淋巴 女性内外生殖器官淋巴管与淋巴结丰富，与相应的血管相伴而行。 神经神经 支配外阴部的神经支配外阴部的神经: 主要为阴部神经，系躯体神经； 支配内生殖器神经支配内生殖器神经：主要由交感神经和副交感神经支配。 妇产科学妇产科学