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1、广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心广州市乙型肝炎流行现况与易感人群特征研究2009年10月29日广州市疾病预防控制中心广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心内容? 研究背景? 研究方法? 研究结果? 讨论?结论广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 背 景研 究 背 景? 广东是乙型肝炎（简称乙肝）的高流行区。据1992年中国病毒性肝炎血清流行病学调查，广东省乙肝表面抗原（HBsAg）流行率高达17.85%。? 在法定报告的甲、乙类传染病中，乙肝的发病数和发病率一直位居前列，如2004-2007年广州市每年报告的乙肝发病数均在7000例以上。广 州 市 疾 病 预 防 控
2、 制 中 心研 究 背 景研 究 背 景? 大多数儿童和成人感染乙肝病毒（HBV）后并无临床表现。? 乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine，HepB）预防接种，接种对象年龄较大或疫苗注射剂量不足或HBV免疫逃逸变异时，HepB不能保护被免疫的对象。广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 背 景研 究 背 景? 相比疾病监测报告系统和免疫规划信息管理系统，以人群为基础的血清流行病学调查可更全面地反映HBV的感染现况和易感人群特征。? 本研究在广州地区开展了一次以人群为基础的大规模乙肝血清流行病学调查。广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 方 法研 究 方 法?
3、调查对象：调查对象4989人，均为2008年8 11月广州市12个区/县级市159岁户籍人口。? 抽样设计：采用分层二阶段整群随机抽样设计（表1）。表 1 抽样设计 抽样阶段 抽样单位 分层 1 居委会/行政村 行政区划（12 个区/县级市） 2 户/个人 年龄（16 岁、716 岁、1759 岁）广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 方 法研 究 方 法? 血样采集：所有对象均采集静脉血2ml，分离血清存储待检。? 问卷调查：用自制统一问卷进行调查，内容包括基本人口学特征、HepB接种史及乙肝患病史等。? 血清学标志检测：采用上海科华生物技术有限公司的酶联免疫测定（EIA）试剂进
4、行乙肝血清学标志（两对半）检测。结果复核用放射免疫（RIA）试剂确认。广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 方 法研 究 方 法? HBV易感人群定义：HBsAg、抗-HBs和抗-HBc三项全部阴性者。? 统计分析：使用抽样权重加权估计HBV血清学标志流行率和人群易感率，并按广州市2005年全国1%人口抽样调查不同性别每5岁一个年龄组外推的159岁户籍人口数进行事后分层调整。广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 方 法研 究 方 法? 使用泰勒级数线性法估计率的方差，构建率的95%置信区间（CI）并以此进行率的假设检验。? 所有分析均采用统计分析软件SAS 9.1.3编
5、程实现，其中的SURVEYFREQ和SURVEYLOGISTIC过程步考虑了调查权重对结果的影响。广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 结 果研 究 结 果? HBsAg流行率：见表2和图1。? 159岁人群HBsAg流行率为12.45%（95%CI：10.5414.37），其中1759岁人群最高，16岁人群最低。? HBsAg流行率男性高于女性，郊区（包括白云、萝岗、番禺、南沙、花都、从化、增城）高于城区（含荔湾、越秀、海珠、天河、黄埔）。? HBsAg流行率高峰值除城区在30岁以后外，郊区及男性、女性的HBsAg流行率高峰值均在1729岁年龄组。广 州 市 疾 病 预 防 控
6、制 中 心研 究 结 果研 究 结 果表 2 广州市不同特征人群 HBsAg 流行率 城 区 郊 区 合 计 性别年龄 （岁） 检测数 % 95%CI 检测数% 95%CI 检测数% 95%CI 16 388 0.21 0.000.63 391 0.79 0.071.50 779 0.54 0.091.00 716 363 1.86 0.932.79 403 8.77 2.8814.65 766 6.47 2.3910.54 1759 341 11.91 6.9916.83 535 23.06 19.3526.78 876 19.05 16.0022.09 男小 计 1092 9.76 5.6
7、413.87 1329 19.72 16.2923.15 2421 16.14 13.4018.88 16 317 0 - 306 0.69 0.002.05 623 0.40 0.001.20 716 353 0.71 0.001.77 356 3.49 0.007.23 709 2.54 0.214.87 1759 631 5.78 3.168.39 605 14.49 10.4518.53 1236 10.30 7.7012.91 女小 计 1301 4.96 2.777.14 1267 11.79 7.9715.60 2568 8.67 6.3510.99 16 705 0.11 0.
8、000.34 697 0.74 0.091.40 1402 0.48 0.080.88 716 716 1.29 0.621.96 759 6.19 3.398.99 1475 4.54 2.676.40 1759 972 8.43 6.0010.86 1140 19.26 16.0622.46 2112 14.72 12.4916.94 合计小 计 2393 7.10 5.069.14 2596 16.14 13.2818.99 4989 12.45 10.5414.37 广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 结 果研 究 结 果HBsAg流行率0102030年龄（岁）16716
9、1729303940495059合计男女城区郊区图1 广州市159岁人群年龄别HBsAg流行率广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 结 果研 究 结 果? 抗-HBs流行率：见表3。表 3 广州市不同特征人群抗-HBs 流行率 抗-HBs 检测数 阳性数% 95%CI 合 计 4989 3429 64.93 61.5768.29 年 龄（岁） 16 1402 1073 75.19 67.4582.94 716 1475 991 67.50 63.7971.22 1759 2112 1365 63.77 60.0867.45 性 别 男 2421 1672 63.57 59.2667
10、.89 女 2568 1757 66.33 62.0170.65 地 区 城区 2393 1719 64.99 58.9771.01 郊区 2596 1710 64.90 61.0168.78 广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 结 果研 究 结 果? HBsAg携带者HBeAg和抗-HBe流行率：见表4。表 4 广州市不同特征 HBsAg 携带者 HBeAg 和抗-HBe 流行率 HBeAg 抗-HBe 检测数阳性数% 95%CI 阳性数% 95%CI 合 计 326 49 15.9912.0219.97 229 67.0359.9774.09 年 龄 （岁） 16 6 1 1
11、5.370.0048.23 3 40.922.2679.58 716 31 17 75.8458.6393.06 7 6.260.3412.18 1759 289 31 12.628.2317.01 219 70.5262.6378.40 性 别 男 184 28 16.1210.2921.95 129 66.2057.1475.26 女 142 21 15.768.6122.90 100 68.6157.4379.79 地 区 城区 104 10 8.41 1.4115.42 79 73.4757.8889.05 郊区 222 39 18.2913.4123.17 150 65.0856.9
12、473.22广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 结 果研 究 结 果? HBV易感率：见表5和图2。? 广州市159岁人群HBV易感率为14.09%（95%CI：11.8416.34）。716岁人群最高，显著高于1759岁人群，但与16岁人群差异无统计学意义。? 159岁人群HBV易感率城区高于郊区，尤以1759岁人群为甚。16岁和716岁人群HBV易感率城区和郊区差异无统计学意义。男、女性HBV易感率无统计学差异。? HBV易感率高峰值年龄段城区为4049岁人群，郊区则在716岁年龄组。广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 结 果研 究 结 果表 5 广州市不同特征
13、人群 HBV 易感率 城 区 郊 区 合 计 性别年龄 （岁） 检测数 % 95%CI 检测数% 95%CI 检测数% 95%CI 16 388 17.22 9.5324.92 391 18.90 8.9128.88 779 18.19 11.6324.75 716 363 16.30 11.8220.77 403 19.06 11.7426.37 766 18.14 13.0723.21 1759 341 20.71 15.4026.02535 6.75 3.0310.47 876 11.77 8.3315.21 男小 计 1092 19.87 15.3824.371329 9.26 6.4
14、912.03 2421 13.08 10.3615.79 16 317 12.02 5.0418.99 306 15.11 9.4820.75 623 13.82 9.2618.38 716 353 20.35 13.2727.43356 20.94 14.5227.36 709 20.74 15.8825.60 1759 631 16.20 11.7520.64 605 12.37 8.1916.54 1236 14.21 11.0617.35 女小 计 1301 16.45 12.4020.501267 14.03 10.1417.92 2568 15.14 12.2917.99 16 7
15、05 14.82 8.8220.82 697 17.14 10.2024.07 1402 16.16 11.4120.92 716 716 18.31 14.1322.49759 19.98 14.6725.29 1475 19.42 15.6523.19 1759 972 18.15 14.2322.071140 9.24 6.3512.13 2112 12.98 10.3515.60 合计小 计 2393 17.98 14.4521.512596 11.42 8.8713.97 4989 14.09 11.8416.34 广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心研 究 结 果研 究 结 果HBV易感率78910111213141516171819202122年龄（岁）167161729303940495059合计城区郊区图2 广州市159岁人群年龄别HBV易感率广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心讨论讨论? 本次乙型肝炎血清流行病学调查是广州地区首次以人群为基础的大规模乙肝横断面研究，调查的设计、数据的收集和清理以及血清学标志的检测等均有严格的质量控制措施。? 广州市HBsAg流行率已有较大幅度下降，但仍属乙肝高发地区（HBsAg流行率8%的地区）。广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心讨论讨论? 广州市HepB 3针全程接种覆盖率由19
