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1、项目十：注射技术 学习目标掌握注射原则 掌握药液抽吸和各种注射法 熟悉注射前的准备工作 熟悉血标本采集的意义 学会静脉注射和血标本的采集 相关理论注射原则 注射器与针头注射技术将无菌药液注入体内，达到预防、诊断 和治疗疾病的目的。皮内注射 分为 皮下注射肌内注射静脉注射。注射原则严格遵守无菌操作原则 严格执行查对制度 选择合适的注射器和针头 选择合适的注射部位 在合适的时间溶解、吸取药液 注射前排尽空气 进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针深度 注药前检查回血 减轻病人的不适与疼痛 严格执行消毒隔离制度 严格遵守无菌操作原则1.人员的要求2.注射部位的要求3.注射用具的要求注射原则常规消毒0.5%碘
2、伏 5cm严格执行查对制度 三查七对注射原则选择合适的注射器和针头注射原则注射器与针头的构造及选择注射器与针头的构造及选择注射技术 注射器规格 针头型号 皮内注射 1ml 45号 皮下注射 1ml、2ml、2.5ml 56号 肌肉注射 2ml、2.5ml、5ml、10ml 51/27静脉注射 5ml、10ml、20ml、30ml、50ml 41/29号 静脉采血 2ml、5ml视采血量而定 712号选择合适的注射部位1.避开神经、血管。2.不可在炎症、硬结、 疤痕及患皮肤病处进针。3.长期注射者应经常更 换注射部位。注射原则在合适的时间溶解、吸取药液 按规定时间临时抽取，立即注射。注射原则注射
3、前排尽空气 1.注射前排尽空气2.排气时防止浪费药液注射原则注药前检查回血1.动、静脉注射必须见回血才可注入药物2.皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出 针头重新进针注射原则减轻病人的不适与疼痛 1.分散注意力。 2.注射时“两快一慢”。 3.同时注射多种药物时应先注射刺激性小的 ，再注射刺激性强的。注射原则技术10-1 药液抽吸 用物：注射盘 药物 注射器及针头 自安瓿内吸取药液 准备齐全 查对无误 弹药锯颈 消毒折处 折断安瓿 抽吸药液 排尽空气 查对再次 套好针头技术10-1 药液抽吸 自小安瓿内吸取药液法 自大安瓿内吸取药液法 自密封瓶内吸取药液 准备齐全 查对无误 撬开铝盖 消毒瓶口
4、 注入空气 抽吸药液 排尽空气 查对再次 刺入针头技术10-1 药液抽吸 自密封瓶内吸取药液法定义：将小量药液注入表皮和真皮之间技术10-2 皮内注射技术10-2 皮内注射目的及部位：1.药敏试验：前臂掌侧下段2.预防接种：三角肌下缘3.局麻先躯步骤：局部技术10-2 皮内注射操作要点：技术10-2 皮内注射注意事项：1.试验前询问用三史。 2.消毒忌碘。 3.注射完毕勿按揉局部。 4.皮内试验不能确认结果时应做对照试验技术10-3 皮下注射 定义：将小量药液注入皮下组织的方法技术10-3 皮下注射目的：1.需迅速达到药效和不能或不宜口服时 2.局部给药 3.预防接种部位：三角肌下缘、上臂外侧
5、、大腿外侧、 腹部、后背技术10-3 皮下注射技术10-3 皮下注射操作要点：技术10-3 皮下注射注意事项：1.持针时，右手食指固定针栓2.针头刺入不宜超过4503.经常更换注射部位4.有刺激性的药物及油剂不宜作皮下注 射5.少于1ml药液必须用1ml注射 含义：将无菌药液注入肌肉组织的方法技术10-4 肌内注射目的：1.需迅速达到药效和不宜口服时2.注射刺激性较强、量较大的药物时3.不宜或不能IV4.要求比H更迅速发挥疗效者技术10-4 肌内注射部位选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位常用的部位有：臀大肌臀中肌、臀小肌股外侧肌上臂三角肌等技术10-4 肌内注射1.臀大肌定位：技术10-
6、4 肌内注射十字法联线法2. 臀中肌、臀小肌定位：三横指法技术10-4 肌内注射三角形法坐骨神经的位置3.股外侧肌定位 4.上臂三角肌定位技术10-4 肌内注射技术10-4 肌内注射操作要点：注意事项：1. 针梗不能全部刺入2. 部位要交替3. 注意配伍禁忌4. 2岁以下婴幼儿不宜臀大肌注射5. 注意姿势，可取侧卧位、俯卧位、仰卧位、 坐位。 6.嘱病人勿紧张，身心放松技术10-4 肌内注射 含义：将无菌药液注入到静脉内的方法。 目的：1. 不宜 PO H IM，或需迅速发挥药效2. 诊断性检查3. 输液或输血4. 静脉营养治疗技术10-5 静脉注射技术10-5 静脉注射部位:四肢浅静脉:肘、
7、腕、手背、足背踝部浅静脉小儿头静脉股静脉操作要点技术10-5 静脉注射注意事项:1. 选粗、直，弹性好不易滑动的静脉。2. 从远心端到近心端。3. 根据病情、药物性质掌握注药速度，注意患者反应。4. 对刺激性强的药物做引路注射（先盐水后药。技术10-5 静脉注射静脉穿刺失败的原因：1. 针头斜面一半在血管外：有回血，局部肿胀技术10-5 静脉注射静脉穿刺失败的原因：2. 脱出血管外：局部肿胀技术10-5 静脉注射静脉穿刺失败的原因：3.穿破对侧血管壁：无回血技术10-5 静脉注射静脉穿刺失败的原因：4.斜面一半穿破对侧血管壁：有回血，无明显肿胀技术10-5 静脉注射比较四种注射异同目的 皮内
8、皮下 肌内 静脉部位 前臂掌侧内下段1/3 三角肌下缘 全身浅静脉 臀大、中、小肌 进针 平行或50角 450角 900角 200角持针 食指固定针栓 同前 同前 中指固定针栓 消毒 酒精 碘伏 同前 同前抽回血 不要 无回血才注药 同前 有回血才注药ID H IM IV小儿头皮静脉注射小儿头皮静脉与动脉的区别V外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄，易 压瘪，较易固定，不易滑动，血液多呈 向心性流动。血液为暗红色。静 脉A外观呈正常皮肤或淡红色，有搏动， 管壁厚，不易压瘪，易滑动，血多呈离 心性，血液为鲜红色。动 脉颈外V注射法穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点联线之上 1/3处，颈外静脉外缘作穿刺点颈
9、外V注射法静脉留置针静脉血标本的采集 全血标本 血清标本 血培养标本常用部位 头面部疾患选颈总A 上肢疾患选用锁骨下A 下肢疾患选用股A静脉血标本的采集静脉血标本的采集头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml）红 色血清生化 血库试验血 清3.0 4.0 5.0 7.0绿 色快速血浆生化 血流变试验血 浆3.0 4.0 5.0金黄色快速血清生化 药代动力学试验血 清3.5 5.0紫 色血液常规、全血试验 血流变试验全 血2.0 5.0浅蓝色凝血试验 凝血因子试验血 浆1.8 2.7黑 色手工血沉试验 全自动血沉试验全 血1.8 2.4真空采血管颜色及应用真空采血管采血注意事项：1.备容器，贴标签2
10、.严禁在输液输血的针头处取血3.作生化检验，应在清晨空腹时采血4.抽血毕才松止血带、松拳5.同时采集几个血时，注血的顺序是：血培养 抗凝管 干燥管静脉血标本的采集股V穿刺 穿刺部位：髂前上棘与耻骨联线中点，股A搏动处内侧0.5cm动脉注射与动脉血标本采集目的：1. 加压输血，抢救重度休克患者2. 注入造影剂，如脑血管造影3. 化疗4. 采集动脉血标本，作血气分析动脉血标本采集1.无菌注射器及针头，可用手接触的是：A.乳头、针栓 B.活塞、针梗 C.空筒、针尖D.活塞轴、针梗 E.活塞柄、针栓2.下列哪项操作不用碘伏消毒皮肤：A.H B.股V注射 C.颈外V输液 D.IM E.ID3.皮下注射法
11、，下列错误的是：A.药液量少于1ml，用1ml注射器抽吸 B.注射部位常规消毒 C.持针时，右食指固定针栓 D.针头与皮肤呈50角刺入E.进针长度为针梗的2/3DEE目标检测5.为使臀部肌肉放松,肌内注射应采取的姿势是：A.侧卧位:下腿伸直上腿弯曲 B.俯卧位:足尖相对足跟分开C.俯卧位:足尖分足跟相对 D.坐位:腰背前倾 E.站立位:身体侧重注射侧4.各种注射定位法中错误的是：A.皮下注射:上臂三角肌下缘 B.过敏试验:前臂掌侧下段C.臀大肌注射:髂脊和尾骨联线外1/3处D.臀中、小肌注射:髂前上棘外侧三横指处E.股V注射:髂前上棘与耻骨结节联线中点的内侧0.5cm处6.接种卡介苗的方法正确的是：A.2ml注射器、5号针头抽药液 B.注射部位:三角肌下缘C.皮肤常规消毒 D.针头与皮肤呈30角进针E.针头刺入2/3长BBC襄樊职业技术学院医学院
