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1、第四章 治疗性沟通一、治疗性沟通的概述（一）治疗性沟通的含义 治疗性沟通是指护患之间、护理人员之间、护理人员与医生以及其他医务人员之间，围绕患者的治疗问题进行的信息传递和理解。（二）治疗性沟通的目的 获得或提供信息 发展信任关系 表现关爱 探索感觉（三）治疗性沟通的特点 1.具有以患者为中心2.有明确的沟通目标和目的3.沟通的发生是不以人的意志为转移4.沟通需要双方不同程度的自我暴露（四）治疗性沟通与一般性沟通的区别项项目一般性沟通治疗疗性沟通目的 加深了解，增进友谊了解情况，确定问题 与需求，进行健康教 育 地位双方地位对等以患者为中心结果可有可无建立良好的护患关系场所没有限制医疗机构和健康
2、 有关场所（五）治疗性沟通的原则 和谐 尊重 易懂 目的二、治疗性沟通的分类与步骤（一）治疗性沟通的分类（2类）1.指导性沟通：护士解答病人有关治疗、护理、康复等方面的知识。2.非指导性沟通：商讨问题式的沟通。（二）治疗性沟通的步骤（4步）1.准备与计划阶段 资料准备 环境准备 时间准备（1）患者的疾病情况（2）患者个人及家庭情况（3）患者的社会背景（1）环境的安静度（2）环境的隐私性（1）双方空闲的时间（2）避开治疗高峰段（3）家属在时（4）病情稳定时2. 交谈开始 有礼貌地称呼对方 主动介绍自己 说明交谈的目的 帮助患者采取舒适的体位（二）治疗性沟通的步骤（4步 ）3.交谈进行阶段 提出问
3、题 采取不同的语言表达技巧 注意非语言沟通 及时反馈提问应注意一次最好只问一个问题提出的问题应简单明了内容应符合患者的特征尽量使用患者能够听懂的语言4.交谈结束阶段 适量结束交谈 概括并核实重点内容 预约下次交谈时间 致谢三、有助于沟通的行为和态度 关怀 真诚 温暖 主动倾听 移情 接受和尊重一声问候拉一拉病人枕头倒一杯水准确叫出病人的名字关 爱四、治疗性沟通的技巧 注意 主动倾听 移情 探究u 面对服务对象u 采取自然放松姿势u 上身前倾u 保持良好目光接触u 放松心态注意的技巧五、影响治疗性沟通的常见因素 护士 患者护 士 工作经验 专业知识与技能 职业情感 工作压力 沟通技巧患 者 疾病
4、程度 文化程度 心理状态 个人经历 生活习惯 宗教信仰 乳腺切除术 性病 恶性肿瘤 HIV阳性 生理缺陷或残疾安静、舒适、独立房间交谈，注意保护病人隐私南关天主教堂 抚州天主教堂 不同宗教。信仰的人沟通交流有一定的困难视觉受损n 解释n 介绍n 描述n 说明听力受损面对面使用手语表情口型助听器写字板说话障碍纸、笔、图片、词片、电脑、磁板意识障碍 听音乐 触摸 呼唤名字 做好解释 告诉病人语言缺乏p 翻译p 图画p 字典p 手势p 表情p 学会对方简单的语言六、妨碍沟通交流的因素1. 没有注意个人隐私2 没有关注患者所关心的内容3. 无效或不恰当的保证4. 转移话题并停留在表浅的层次5. 有评判
5、、偏见、成见等态度6. 有不符合文化的语言或非语言行为7. 使用闭合性提问方式8. 陈词滥调的说教9. 急于表示意见10.急于给建议11.贬低12.防御13.问过多的“为什么”七、与特殊人群交流的技巧一、与不同语言的患者交流语 言日语英语法语俄语德语汉语翻 译二、与失语症患者的交 流失语症：是使用语言与他人进行交流的能力受损或丧失。表达障碍接受障碍理解障碍利用手势、表情、图片、实物、标志符、照片等进行沟通。三、与老年人的交 流使用尊称仔细倾听注意非语言动作安静的环境被重视、被尊敬案例：护士要为一位65岁的老年患者进行碘过敏试验， 他走到患者床前：“某某床，刘某某，请问你对什么 药物过敏？”患者坐在床边，没有反应。护士重复一遍，还是没有反应。这时护士意识到了什么，她笑着对患者说：“刘 老，对不起，我今天要为您做碘过敏试验，所以我必 须称呼您的名字，以免弄错，还请您谅解。”患者马上笑了起来。四、与儿童交 流看画册做游戏画画讲故事课后小结治疗性沟通的定义 治疗性沟通的目的 有助于沟通的行为和态度 治疗性沟通的技巧 影响治疗性沟通的常见因素 妨碍沟通交流的因素 与特殊人群交流的技巧课后练习1. 两人一组，编写一段护患对话，并将其表演出来。（时间5分钟）
