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1、腎臟與藥物治療成大醫院藥劑部腎臟功能 (1)1. 能清除體內新陳代謝有毒廢物:如尿酸、尿毒、肌酣酸。 2. 維持體內環境的穩定:如管制鈉、鉀、 鈣、磷及酸鹼的穩定及平衡。 3. 尿液量: 12公升/天每天尿量 400 C.C,即所謂“少尿症“ 腎臟功能 (2)4. 紅血球生成素:如果腎損傷導致分泌不 足,則病患會有貧血的現象。 5. 活化維他命D3:維持血中鈣磷平衡的最 重要成份。因此病人的腎衰竭可能會導 致骨病變。 6. 腎素及血管張力素:用以調節血壓水腫腎臟病: 伴有小便泡沫存在。主要是因為 蛋白質大量由尿中排泄,血中蛋白太低 所致。或腎機能嚴重衰退,無法完全排 出水份及鹽份所引起的。 藥
2、物引起的水腫:1. 消炎止痛劑2. 類固醇 體質性水腫、 肝硬化、心臟衰竭腎盂腎炎1. 急性腎盂腎炎:頻尿、 解尿困難、 畏冷顫 抖,發高燒、 全身虛弱、 腰背痠痛、 腹痛 、 噁心、嘔吐。以抗生素治療。通常治療痊 癒後就可恢復,並不會留下併發症。 2. 慢性腎盂腎炎:先天性泌尿系統畸形或機能 性不良產生尿液迴流所致、腎及泌尿系統結 石、神經性膀胱症引起尿液迴流所致。 尿毒症(洗腎)n是指腎臟功能衰竭,使體內廢物無法排 泄出去而引起的病症 腎臟病之治療1. 延遲腎功能的損壞 :n低蛋白飲食n血壓的控制n血脂及膽固醇的治療n血糖控制n避免腎毒性藥物的使用(避免非類固醇類消炎 止痛藥的使用) 2.
3、 預防尿毒併發症:低白蛋白血症、嚴重貧血 、腎性骨病變 腎臟病之治療n血液透析: 經透析膜將血中的尿毒素、 酸、及水分脫出,每週23次。n腹膜透析n腎臟移植慢性腎病變與尿毒症之併發症n高血壓n高血脂n高血糖n腎性貧血n腎性骨病變n高鉀血症n代謝性酸中毒n胃腸糸統障礙高血壓用藥n鈣離子阻斷劑n血管張力素轉換抑制劑(ACEI)n利尿劑n血管擴張劑n乙型阻斷劑n1阻斷劑高血壓用藥之副作用n乾咳(ACEI)n支氣管痙攣(乙型阻斷劑)n臉部潮紅(血管擴張劑)服用高血壓藥物之注意事項:n服藥後,避免突然地改變姿勢,以防發生 姿勢性低血壓。n要定期測量血壓。n利尿劑避免在晚上服用,以免影響睡眠 。高血脂用藥
4、n樹脂類: CholestyraminenFibric acid衍生物: Gemfibrozil、 FenofibratenHMG-CoA reductase抑制劑: Atorvastatin、Fluvastatin、Pravastatin、Rosuvastatin、Simvastatinn菸鹼酸衍生物: Acipimoxn膽固醇吸收抑制劑:Ezetimibe高血脂用藥副作用:n肌肉痠痛n臉部潮紅n胃腸道不舒服服用高血脂藥物之注意事項n樹脂類(Choles):n服用前將顆粒加入水或果汁中攪拌均勻再 服用。n會影響其他藥物的吸收,所以和其他藥物 併用至少要間隔2小時。n要定期作肝功能檢查。n配合
5、適當的飲食和良好的生活習慣。高血糖的治療藥物nSulfonylureasn雙胍類Biguanidesn胰島素Insulin服用降血糖藥物之注意事項n注意低血糖症狀:n冒冷汗、暈眩、全身無力、手腳發抖等n可立即食用方糖、果汁、含糖飲料n若無法改善,應緊急送醫。腎性貧血之治療藥物n紅血球生成素(Erythropoietin, EPO)n人體內EPO大部分經由腎臟製造,當腎臟 細胞受損即無法合成n口服鐵劑口服鐵劑n副作用:n噁心、上腹痛、便秘、腹部痙攣等n服藥注意事項:n應在餐間空腹服用n若有嚴重胃腸不適,可改在餐中服用。紅血球生成素(EPO)n作用:為一種荷爾蒙,刺激骨髓紅血球的 生成,預防貧血n
6、使用方法:於透析後皮下注射使用。n副作用:似感冒症狀、肌肉疼痛或高血 壓。n當高血壓發生時:EPO劑量、服用降血 壓藥。n貯存方式:冰箱下層冷藏腎性骨病變n成因:1. 尿毒升高會引起代謝性酸中毒,酸中毒會使骨頭中的鈣質溶解出來,產生骨頭疏鬆症2. 磷滯留、鋁中毒3.當腎功能(GFR) 60-80 ml/min,副甲狀腺荷爾蒙即開始升高。n治療藥物n磷螯合劑(含鈣、鋁、鎂之製劑)n補充鈣質及維他命D鈣片n要將錠片先嚼碎再吞服。n以補充鈣離子為治療目標:飯前服用。n用來降血磷:餐中服用。n在腎功能 40 ml/min時,則要避免高磷 飲食;對於高血磷病人,則可給予含鈣的 磷結合劑。至於含鋁的磷結合
7、劑,為了 預防鋁中毒,則不可給予。鋁中毒n成因:透析液含鋁n症狀:n腎骨病變、降低造血功能、腦病變n藥物治療:nDesferrioxamine 5mg/kg每星期一次n注意事項:nDesferrioxamine會使尿液變紅,此為正常 現象。高鉀血症n成因:鉀排除能力下降n症狀:虛弱、 皮膚感覺異常、 反射消失 、 心律不整n治療nSodium polystyrene sulfonatenCalcium polystyrene sulfonaten注意事項n限制含鉀食物代謝性酸中毒n成因:腎臟合成氨的能力降低n治療藥物nSodium bicarbonatenPotassium citrate (
8、Destone)nPotassium citrate /Citric acid (U- Citra)皮膚癢n因尿毒素沈積及皮膚乾裂而易有搔癢症 應保持皮膚油潤 抗組織胺或照射紫外線,均可減輕搔癢症狀可能引發尿毒症的中藥n馬兜玲科中藥 n防己或厚樸 n廣防己n木通n細辛n威靈仙n天仙藤 注意事項n止痛藥(包括中、西藥)、抗生素及顯影 劑 n勿自行購藥服用n告知醫護人員有腎臟疾病n確實服用藥物(劑量、種類)一般注意事項n腎功能不佳之患者,切勿自行調整藥品 之劑量n勿自行服用中草藥,以免使病情惡化现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医
9、学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人 们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了
10、巨大贡献。 西医学是最近三四百 年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论 体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大
11、部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借 助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都 称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评
12、。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学 所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体
13、系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆 满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验
14、证，例如生化、生 理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学 ，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病
15、，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体 生理增强，消灭疾病的目的。 编辑本段医学的分类医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎
16、学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源手术治疗 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病
