一老一小简介

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1、“一老一小”医疗保险-参保范围学生儿童的参保范围：凡具有北京市非农业户籍，且在北京市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生，以及非在校少年儿童，包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在 16 周岁以下非在校少年儿童，都可以参加学生儿童大病医疗保险。 “一老一小一老一小”医疗保险医疗保险-“一小范围一小范围”及所需材料及所需材料要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内的 16 岁以下非在校少年儿童和散居婴 幼儿（含出生 28 天后的婴儿）“一老一小一老一小”医疗保险医疗保险-

2、“一老一小一老一小”制度细则制度细则北京市劳动和社会保障局 2007 年 6 月 21 日公布“一老一小”大病医疗 保险制度具体实施细则。非北京市户口的学生，按规定享受免收借读费 的，也可自愿选择参保。根据“一老一小”大病医保制度划定的城镇老年人参保范围是：凡具有 北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且年满 60 周岁 的居民；其中，女性年满 50 周岁的居民，也可参保。学生儿童参保范围是：凡具有北京市非农业户籍，且在北京市各类普通 高等院校、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读 的在册学生，以及非在校少年儿童，包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿 等都可参保。北京市劳

3、动和社会保障局特别说明，非北京市户口的学生，按规定享受 免收借读费的，也可自愿选择参保。这部分人群包括：原北京知青子女，参保缴费时要提交原北京下乡青年 子女身份证明；随军家属中的适龄少年儿童，需提交部队师（旅）级以 上单位政治机关证明；在京工作的博士后人员子女，需提交全国博士后 管委会开具的介绍信和进站函；在京投资的台商及其雇员子女，提交台 胞子女在京就读批准书；北京市引进人才子女、留学回国人员子女，提 交父母的北京市工作居住证；父母一方有北京正式常住户口的学生， 提交父亲或母亲的北京户口簿，以及学生与其的关系证明。一老一小一老一小”医疗保险医疗保险-缴费标准和方式缴费标准和方式城镇老年人以每

4、年 1 月 1 日至 12 月 31 日为大病医疗保险年度。在每年 9 月 1 日至 11 月 30 日按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费，从次年 的 1 月 1 日起享受大病医疗保险待遇。 当年符合参保条件的人员，自达到参保年龄之日起 90 日内持本人户口簿 到户籍所在地社保所办理城镇老年人大病医疗保险参保缴费手续，按缴 费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇老 年人大病医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的 12 月 31 日。 学生儿童以每年 9 月 1 日至次年 8 月 31 日为大病医疗保险年度。各类学 校和托幼机构负责本校在册学生和儿童大病医疗保险的参保缴费工作，

5、 学校和托幼机构的学生儿童在每年 7 月 1 日至 9 月 30 日前按缴费标准一 次性缴纳大病医疗保险费。非在校少年儿童和散居婴幼儿在每年 6 月 1 日至 8 月 31 日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保 所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳大 病医疗保险费。自 9 月 1 日起享受大病医疗保险待遇。 北京银行或邮政储蓄银行及交通银行北京分行办理京卡（借记卡） 或邮政储蓄存折或太平洋卡（借记卡）申领手续，然后到参保 地的区县社保中心办理委托银行代扣代缴城镇居民医疗保险费手续。 经办机构将参保人员或其亲属填写的委托银行代扣代缴城镇居民大病 医疗保险

6、费申请表中的信息录入医疗保险信息系统。 “一老一小一老一小”医疗保险医疗保险-就医管理就医管理城镇老年人和学生儿童按照“就近就医”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择 3 所 医院作为本人的定点医疗机构。另外，城镇老年人和学生儿童可在全市定点医疗机构中的 中医医院、专科医院和 16 家 A 类医院直接就医。参保后的儿童可直接到定点儿童医院就 医。“一老一小一老一小”医疗保险医疗保险-报销标准报销标准根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗保险待遇： 城镇老年人大病医保报销起付标准为 1300 元，也就是说医疗费超过这一 金额的，按 60%的比例报销，其余 40%自己负担；在一个医保

7、年度内，累 计支付最高限额为 7 万元。而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为 1300 元，第二次开始往 后住院的起付标准都是 650 元。 例如，某城镇老年人住院费花了 5 万元，可以报销的金额是：（50000- 1300）60%=29220 元。 学生及婴幼儿大病报销的起付标准为 650 元，当医疗费用超过该金额的 部分，按 70%的比例报销，其余 30%自己负担；一个医保年度内累计支付 最高限额为 17 万元。 例如一个参保孩子，患病住院花费了 10 万元，可报销的金额为： （100000-650）70%=69545 元。“一老一小一老一小”医疗保险医疗保险-政策问答政策问答此项医

8、疗保险制度从什么时间开始实施？此项医疗保险制度从什么时间开始实施？ 学生儿童大病医疗保险自 2007 年 9 月 1 日起实施。城镇老年人大病医疗 保险自 2007 年 10 月 1 日起实施。医保报销范围有何限制？医保报销范围有何限制？ 市劳动保障局表示，老年人部分可报销的费用如下： 1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用； 2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服 抗排异药的门诊医疗费用； 3.急诊抢救留观并收入院治疗的，其住院前 7 日内的医疗费用。 此外，学生儿童大病医保报销范围在以上基础上，还包括血友病、再生 障碍性贫血的门诊医疗费用等。“双方双方”要缴多少钱？要缴多少钱？ 城镇老年人大病医保每人每年筹资 1400 元，其中个人缴纳 300 元，1100 元由财政补贴。 学生儿童大病医保每人每学年筹资 100 元，个人或家庭缴纳 50 元，财政 补助 50 元。可选几家定点医院？可选几家定点医院？ 参保的老年人和学生儿童可以在全市范围内，就近选择 3 所综合医院作 为本人的定点医疗机构。 他们还可以在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和 16 家 A 类医 院直接就医，总共超过 100 家医院；参保儿童可以到定点儿童医院就医。