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1、1甲型 H1N1 流感医院感染预防控制知识及就诊流程一、甲型一、甲型 H1N1H1N1 流感病毒简介：流感病毒简介：目前认为,本次流感病毒为甲型（A 型）H1N1，包含有猪流感、禽流感和人流感病毒的基因片段；属于正粘病毒科，球型，RNA 病毒 ，直径 80-120nm；外有脂质囊膜；其上有多种糖蛋白，主要包括血凝素（H1-16）、神经氨酸酶（N1-9），均具有抗原性 ；耐低温和干燥，但不耐热，1001 分钟或 5630 分钟灭活；对常用消毒剂（乙醇、过氧乙酸、含氯消毒剂等）及紫外线敏感。甲型 H1N1 流感病生存的适宜湿度：35-40，适宜温度 28C(82F)。存活时间：在无孔硬物表面可存活
2、24-28 小时，如在塑料和不锈钢表面存活时间大于 24 小时，在 24 小时内人手接触病毒污染表面可被传染；在布，纸和餐巾纸上可存活 8-12 小时，15分钟内人手接触污染布和纸可被传染；即使病毒量大时病毒在手上存活时间也少于 5 分钟，但此期间可能导致间接接触传播。二、甲型二、甲型 H1N1H1N1 流感病传播特点：流感病传播特点：1 1传播方式：传播方式：（1）飞沫传播、接触传播及空气近距离传播；（2）猪传人、人传人、人传猪。2 2传播途径：传播途径：（1）通过感染患者（或潜伏期）咳嗽或喷嚏而进行人际间传播；（2）受污染的环境接触；（3）与受感染生猪接触；3 3传播时期：传播时期：（1）
3、感染者从发病到第 7 天（发热、呼吸道症状、头痛，肌肉疼痛）；（2）病程超过 7 天 临床症状仍未缓解的患者；（3）儿童，尤其是幼儿，具有传染性的时间更长。 三、甲型三、甲型 H1N1H1N1 流感预防与控制：流感预防与控制：2（一）感染患者的住院隔离（控制传染源）：（一）感染患者的住院隔离（控制传染源）：1.1.隔离原则：隔离原则：对感染甲型 H1N1 流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 2.2.隔离区域：隔离区域：疑似病例观察区、确诊病人病房、发热
4、门诊。3.3.基本要求：基本要求：(1) 独立设区，与普通门急诊、病房分开，标识明显。(2) 分别设立医务人员和病人专用通道。(3) 清洁区、半污染区和污染区分区明确，无交叉，有明显标识。各区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。(4) 隔离区通风良好。(5) 留观病人一人一间，房间内应该设卫生间。(6) 病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室、病房，严禁病人间相互接触。4.4.空气隔离及废物管理：空气隔离及废物管理：（1）尽可能将患者安置在负压病房；（2）单间隔离，也可同病种、同病期安置在一起；（3）房间的空气每小时交换 6-12 次；（4）可将空气直接排到室外，如是循环使用的必须经过高效过滤；
5、（5）房门要关闭，患者应待在房间内；（6）进入病房的人员必须佩戴防护口罩；（7）尽量避免转运患者或让患者离房；（8）病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒；（9）其它医用物品必须经过消毒后才能移出病房。四、医务人员个人防护：四、医务人员个人防护：1 1标准预防：标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合。主要目 的在于降低院内已知或未知病原体传播的风险，对所有患者，无论其诊断或 感染状态如何，均应采取措施。主要措施包括：手卫生、物理屏障（手套、 口罩/呼吸器、隔离衣、护目镜）、消毒灭菌、呼吸卫生/咳嗽礼仪。实施双 向预防：预防疾病从患者传播到医务
6、人员防止疾病从医务人员传播给患者。 实行按需防护：医务人员应根据暴露风险和感染途径而采取相应的防护方法。3（1 1）一级防护）一级防护 （基本防护）（低风险）：（基本防护）（低风险）：适用对象：普通发热门(急)诊的医务人员；防护配备：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩；防护要求：遵循标准预防原则和手卫生，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒剂等揉搓 1-3 分钟或 0.3-0.5%碘伏消毒。（2 2）二级防护）二级防护 （加强防护）（中风险）（加强防护）（中风险）额外预防：额外预防：防护对象：直接接触人感染甲型 H1N1 流感病毒患者的所有人员；如：直接接触疑似或确诊病例的医务
7、人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物的人员；对患者进行常规放射、检验的人员；转运患者（尸体）的医务人员和司机等工勤人员。防护配备：基本防护：手套、口罩（N95）、护目镜；进入病房特殊污染区必须穿隔离服；对病人实施近距离操作时戴护目镜；为防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染必须戴防护口罩（N95）；戴手套遵行原则：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作（戴清洁手套）以及无菌操作（戴无菌手套）；鞋套遵行原则：进入传染病区。防护要求：遵行标准预防的原则，随时洗手或手消毒，隔离病房门保持关闭，利器的安全防范，规范处理医疗废物等。（3 3）三级防护）三级防护 （严密防护
8、）（高风险）（严密防护）（高风险）额外预防：额外预防：防护对象：适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员；防护配备：加强防护配备，并增加使用全面型防护用品。防护要求：上岗前必须经过严格培训与训练、执行标准预防原则、洗手和手消毒、利器的安全防范和加强医疗废物的管理。五、医院环境消毒处理：五、医院环境消毒处理：基本要求：1.疫区的消毒,原则上直接由当地疾病预防控制中心的消毒人员进行。2.在医院，对传染病病人和环境的终末消毒由医院安排专人进行。3.消毒人员要作好自身的防护。4.消毒的范围和4对象应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，患者尸体等。5.采用化学消毒的方法时，要注意选择合格
9、的消毒剂。消毒方法：物体表面：应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。用 0.2%0.5%过氧乙酸溶液或 1000mg/L2000mg/L 的含氯消毒剂溶液，30-60 分钟后清水檫净。（1）空气消毒：最好选择通风，对通风不良的房间，可紫外线消毒或过氧乙酸熏蒸器进行消毒。（2）衣服、被褥消毒：耐湿的纺织品可煮沸消毒 30 分钟，或用 250mg/L500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30-60 分钟。（3）病人排泄物和呕吐物消毒：每病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L2500mg/L 有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用 30-60 分
10、钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。（4）餐（饮）具消毒：首选煮沸消毒 15 分钟30 分钟，或有效氯为 250mg/L500mg/L 含氯消毒剂溶液浸泡 30-60 分钟后，再用清水洗净。（5）手与皮肤消毒：用快速手消毒剂或 0.5%碘伏消毒。（6）运输工具消毒：救护车内空间，可用 0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为 1000 mg/L 的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用 30-60 分钟后清水檫净。（7）病人尸体消毒：对病人的尸体用 0.5% 过氧乙酸溶液或 1000mg/L2000mg/L 的含氯消毒剂浸湿的布单严密包裹后尽快火化。（8）医疗废物处理：可燃物质尽量按照规定送贵阳市特种垃圾场焚烧，并做好交接记录。六、甲型六、甲型 H1N1H1N1 流感疫情报告：流感疫情报告：按照中华人民共和国卫生部公告 2009 年第 8 号，将甲型 H1N1 流感纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。
