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1、20122012中国企业自主创新中国企业自主创新 TOP100TOP100 系列评价系列评价调查问卷调查问卷填写说明填写说明1. 本次调查问卷中所涉及的自主创新，是指企业依靠自身（或主要依靠自身）力量整合创新资源，以获取自主知识产权、掌握核心技术为宗旨，并产生了较好的社会效益和经济效益的一系列创新行为；2. 本次调查问卷仅限于“中国企中国企业业自主自主创创新新 TOP100”系列评价，其填报内容用于创新指数的测算，最终结果不体现原始数值，以创新指数所体现，不做任何其它用途，主办方对答案严格保密，敬请放心作答；3. 本评价属于公益性研究，不向企业收取评审费用；4. 问卷中的所有题目，如无特殊说明
2、，一律为必填项；如有特殊说明，请企业按照说明填写；5. 拒绝填写本问卷的企业，即视为自愿放弃“中国企业自主创新 TOP100”的入围资质；入围“中国企业自主创新 TOP100”的企业，可享受本次评价的后续金融、研发、人才、咨询服务、协助企业申请国家部委相关财政补贴等服务；6. 本问卷建议由总经理办公室、研发部门、财务部门及人力资源部门配合填写。7. 电子版调查问卷指定下载网站：中国企业评价网（）调查问卷填写完毕后，可直接发送到：8. 填报咨询：010-52181107；010-84086530-15 刘帅贵公司联系方式贵公司联系方式企企业业名称名称 （加盖公章）（加盖公章）地地 址址邮邮 编编
3、法人代表法人代表电电 话话传传 真真所在部所在部门门职职 务务电电 话话传传 真真联联系人系人手手 机机E-mail一、贵公司基本情况一、贵公司基本情况1.企业登记注册类型（将选择合适代号填在前面横线处；下同）A.有限责任公司 B.股份有限公司A.国有企业 B.民营企业 C.混合所有制企业A.中资企业 B.外资企业 C.中外合资企业A.上市公司 B.非上市公司2.企业所属行业为 A.能源产业1 B.电子信息业2 C.生物业3 D.装备制造业4 E.节能环保业5 F.其他 （请注明）3.企业于 年在 省（直辖市、自治区）注册成立。4.2011 年企业职工总人数 人，专业人员6 人，研发部门人员
4、人。5.2009-2011 年人员流动情况项项 目目2011 年年2010 年年2009 年年员工流动总数71 包括煤炭、石油、天然气、汽油、煤油、柴油、燃料油、水能、热力、电力等传统能源相关企业；及风能、太阳能、核能、生物质能、水能、煤炭的清洁化利用、智能电网、新材料、新能源汽车等新能源相关 企业。 2 包括移动通信、数字电视、数字视听、新型电子元器件、新型电子材料、光电子、应用电子、集成电路、新一代通信和网络、云计算、软件及信息服务业、高世代平板显示、计算机和下一代互联网应用等。 3 包括生命科学前沿技术、生物医药、生物农业、生物质能、生物资源、生物制造、生物安全、生物环保等相关企业。 4
5、 包括大型清洁高效发电装备、煤炭井下综合设备、大型海洋石油工程装备、自动化控制系统和关键精密测试仪器、民用飞机及发动机、机载设备等传统装备。新能源装备、新材料装备、高效节能环保装备、电 子信息装备、新能源汽车生产线、航空航天装备，卫星及数控机床、海洋装备、高速铁路等高端装备。 5 包括研发制造节能环保产品以及提供节能环保服务的相关企业，如：高效节能产品（家用和商用电器、照明产品、建材产品等） 、节能服务、环保材料、环保服务、再生资源回收利用等相关企业。 6 专业人员：具有大学本科以上学历并在专业技术岗位工作的人员。其中：主动辞职数主动辞职专业人员数6.企业收入及情况（单位：万元）项项 目目20
6、11 年年2010 年年2009 年年企业总产值其中：主营业务收入企业总资产企业利润总额二、企业创新投入产出二、企业创新投入产出7.2009-2011 年企业创新收益（万元）项项 目目2011 年年2010 年年2009 年年新产品/服务销售收入其中：海外市场收入新产品/服务销售利润技术转让收入8.2009-2011 年企业创新产品/服务情况（无则不填） 新产品新产品/ /新服务名称新服务名称销售方式销售方式（直销或分（直销或分销）销）目标客户目标客户（个体或组（个体或组织）织）投放市投放市场时间场时间年平均销售年平均销售增长率增长率（ （%） ）项目融资项目融资需求（万元）需求（万元）9.2
7、009-2011 年企业研发项目情况项项 目目2011 年年2010 年年2009 年年技术开发项目数（个）专利授权数（件）7 员工流动数：企业一年内新聘员工+离职员工的数量。其中：发明专利授权数（件）发明专利申请数（件）开发新产品/服务项目数（个）市场化新产品/服务项目数（个）10.2009-2011 年企业科技经费投入情况（单位：万元）项项 目目20112011 年年20102010 年年20092009 年年科技经费投入总额研发经费技术引进经费技术改造经费咨询经费其 中其他（请注明） 11.企业拥有产品商标总数 件；其中，2009-2011 年登记注册商标 件，国外登记注册商标 件。 1
8、2.2009-2011 年内，贵公司新增业务合作对象8 家，其中供应商数量为 ，客户数量为 ，其他 。三、企业创新工作状况三、企业创新工作状况13.贵公司 2011 年是否参加政府建立的创新项目和创新工程 （A.是 B.否） 。 14.贵公司 2011 年是否承担国家科研项目 （A.是 B.否） 。15.贵公司 2011 年是否获得政府颁发的创新的奖项 （A.是 B.否） ，如果有，具体为 。16.贵公司是否有自设的创新奖项 （A.是 B.否） ，如果有，获奖人员主要为 （A.专业人员 B.管理人员 C.一线员工9） 。17.贵公司对于创新建议的筛选方式为 A.主要由业务部门负责 B.主要由研
9、发部门负责C.成立专门机构负责 D.其他（请注明） 18.贵公司创新立项的决策者为 A.高层管理者 B.专门委员会 C.研发部门19.如果创新项目失败，贵公司是否追究主持者的责任？（A.是 B.否）如果有，主要措施为 A.考核扣分 B.职位调整 C.其他（请列出）8 新增业务合作对象指已签署合作协议或合作备忘录的合作方。 9 一线员工：直接从事产品生产和服务的基层员工。20.贵公司是否鼓励员工自发组成研发团队 （A.是 B.否） 。21.贵公司是否有跨部门的协作团队 （A.是 B.否） ，如果有，涉及的部门为 。 22.企业研发机构属于 A.国家级企业技术中心 B.省级企业技中心 C.地市级企
10、业技术中心D.未申请认定 E.未建立研发机构23-25 题为题为能源能源业业必填，其他必填，其他产业视产业视情况情况选选填填23.企业 2011 年优质清洁可再生能源占能源结构的比率为 %。24.企业 2011 年采收率10为 %。25.企业 2011 年资源回收率11为 %。26-28 题为电题为电子信息子信息业业必填，其他必填，其他产业视产业视情况情况选选填填26.贵公司数据库达到国际先进水平的为 %，达到国内先进水平的为 %。27.贵公司 2011 年人均创收额为 万元。28.企业软件自主研发率为 %。29-32 题为题为生物生物业业必填，其他必填，其他产业视产业视情况情况选选填填29.
11、贵公司是否有国家“十一五”以来在生物科技前沿领域建设的重大科研工程或国家重点实验室 （A.是 B.否）30.贵公司研制的新型生物产品技术是否来源于自主创新 （A.是 B.否）31.贵公司生物安全管理体系的负责人为 （A.公司一把手 B.高层领导 C.部门主管）32-39 题为题为装装备备制造制造业业必填，其他必填，其他产业视产业视情况情况选选填填32.贵公司主导产品是否拥有自主知识产权或者关键技术 （A.是 B.否）33.企业过去三年平均工业增加值率为 %，出口附加值率为 %12。34.贵公司是否具有新技术与新工艺试验能力 （A.是 B.否） ，近三年试验数量为 ，负责推广的部门为 。35.贵
12、公司的内部重点实验室或技术中心的数量为 个。36.贵公司设备达到国际先进水平的为 %，达到国内先进水平的为 %。37.贵公司数控机床数占机床总数百分比为 %。38.贵公司近三年技术市场成交额的平均增长幅度为 %。39.企业 2011 年万元产值物耗降低率为 %。40.2009-2011 企业节能环保情况项项 目目2011 年年2010 年年2009 年年单位 GDP 能耗（吨标准煤/万元）10采收率：矿藏能够开采量占地质储量的比率数。 11资源回收率：可再生资源回收量/消费量。 12附加值：从企业的销售额中扣除供生产之用而自其他企业购入的原材料成本所得出的数额，也就是企业的纯生产额。碳排放量（
13、吨）用电量（千瓦时）环境资源型产品研发经费投入额（万元）41.企业 2011 年污染物排放是否低于行业标准（A.是 B.否） ，如果是，比率为 %。四、企业创新的环境影响四、企业创新的环境影响42.企业创新的主要原因是(选两项)： A.市场需求 B.同行竞争 C.政策要求 D.技术发展 E.其他（请注明） 43.企业创新的主要动力是(选三项)： A.降低成本 B.提高质量 C.开拓新市场 D.保持市场占有率 E.替代被淘汰的产品 F.扩展产品范围 G.其 他44.制约企业创新的主要因素是(选三项)： A.风险大 B.研发费用过高和研发期过长 C.模仿的企业太多 D.缺乏市场信息 E.缺乏技术信息 F.缺乏资金 G.缺乏人才 H.研发作用不大 I.管理体制落后 J.合作机会少 K.政策优惠不够 L.当地研发服务体系不成熟 M.其他（请注明） 45.
