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1、 腹腔镜下卵巢囊肿摘除术患者的护理体会腹腔镜下卵巢囊肿摘除术患者的护理体会 卵巢囊肿是妇科常见病之一，以往大都采用开腹手术切除。由于腹 腔镜具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点，日益广泛 应用于临床腹部卵巢囊肿手术。近几年卵巢囊肿发病率逐年上升， 大部分患者会出现强烈和复杂的心理反应，严重影响患者的生活以 及身体的康复，这对优质护理服务提出了新的要求。本文对 2013- 012014-0180 例行腹腔镜下卵巢囊肿摘除术患者的护理体会进行总结， 现报告如下。1、临床资料1.1 一般资料护理干预组患者年龄 2452 岁，平均年龄 (39.510.5)岁；常规护理组患者年龄 2350 岁，
2、平均年龄 (40.810.2)岁；所有患者均经过检查诊断，确诊为卵巢囊肿， 需要及时治疗。两组患者在年龄和病情上差异无统计学意义(P0.05)， 具有可比性。1.2 护理1.2.1 术前护理心理护理：患者对卵巢囊肿一般都具有焦虑不安心理，精神紧 张，主要是对囊肿及腹腔镜手术的知识了解甚少。护理人员应针对 性地向患者及其家属耐心宣传有关卵巢囊肿的知识，解释腹腔镜下 卵巢囊肿手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、疤痕小等优点， 解除患者对卵巢囊肿的紧张害怕感，使其了解腹腔镜手术特点，术 前注意事项，手术并发症与防范措施，术后注意事项，消除患者紧 张情绪，减轻心理痛苦及解除疑虑，以积极心态去配合疾病治
3、疗。 综合考虑患者的年龄、性别、文化程度、经济状况、工作环境、生 活习惯、病情、相关辅助检查等，因人而异制定心理护理方案。术 前检查：术前完善心电图、胸部 X 线片、血常规、尿常规、肝肾功 能、阴道分泌物检查等，保证手术顺利进行。皮肤清洁护理：术前 1d 备皮，范围同开腹卵巢手术，清洁腹部皮肤，特别是脐孔部，皮 肤薄嫩、污垢多，要彻底清除，防止细菌生长。先用液体石蜡油软 化污垢，再用 75%医用酒精及生理盐水清洗，保证皮肤完整、无破 溃。呼吸道准备：注意防寒保暖，避免感冒的发生。指导训练患者 练习深呼吸、咳嗽，如痰液黏稠者给予氨溴索、庆大霉素、地塞米 松、生理盐水雾化吸入，痰液稀薄易于咳出体外
4、。胃肠道准备：术前 1d 给予缓泻剂清洁肠道，流质，禁食 12h，禁水 4h。泌尿系统准 备：术前留置导尿，避免膀胱充盈影响术中手术操作和术后尿潴留。 阴道准备：根据阴道常规检查，有炎症者治愈后手术较好，避免炎 性感染。1.2.2 术中护理调节手术室温度控制在 2225，湿度为 55%60%。核对患 者：核对患者的床号、姓名、住院号、手术项目、部位、腕带，术 前准备情况等。开放静脉通道：将输液器连接三通接头和静脉延长 管进行输注，选择左侧手臂静脉。必要时保持患者头低臀高体位,束 缚固定,注意双手不受压，贴好电极保护板，增加被褥遮蔽患者手术 部位外的身体部分。器械护士：术前 20min 上台检查
5、器械完整、功 能，回忆手术步骤，以便术中及时、精准、稳妥传递器械，顺利配 合术者手术进行。术毕及时检查敷料、器械并在清点单上签字。巡 回护士：调节腹腔镜、电刀等各种仪器处于工作状态，密切观察术 中患者心率、呼吸、脉搏、血压变化，做好应急准备，及时跟术者 沟通了解手术进程，补充所需物品，监督无菌操作。关腹前再次清 点物品，特别是缝针、器械等，准确无误后术者关腹，分类医用垃 圾、锐器、手术标本，整理手术间。1.2.3 术后护理1.2.3.1 观察生命体征腹腔镜卵巢手术在全身麻醉下进行，术后 返回病房密切观察患者神志、麻醉清醒情况。心电监护生命体征及 血氧饱和度的变化，保证呼吸道通畅，低浓度持续吸氧
6、，促进过多 的 CO2 排出，避免皮下气肿。1.2.3.2 体位去枕平卧位，头偏一侧，6h 血压稳定后半卧位，同 时嘱患者肢体主动或被动运动，深呼吸，早期循序渐进下床活动， 逐步扩大活动量及活动范围。1.2.3.3 导尿管的护理导尿管术后妥善固定、做好标识。保持引 流管通畅，防止堵塞、扭曲、打折、渗漏、滑脱，一般 24h 后拔除， 拔除前要进行膀胱功能锻炼。1.2.3.4 饮食指导腹腔镜下卵巢囊肿手术肛门排气功能恢复较快， 术后开始流质饮食，术后第 2 天半流质，术后第 3 天软食，食物宜 清淡、易消化，少食多餐，循序渐进。1.2.3.5 情绪护理根据患者喜好，提供患者爱好的东西，倾听舒 缓的
7、音乐，心理不安情绪得到舒缓、放松。病室环境宽敞、明亮、 整洁、安静，空气清新，使患者心情开阔，有助于安心疗养。1.2.3.6 伤口护理每日消毒、无菌敷料外敷，注意观察伤口有无 红肿热痛、渗血，一旦有异常情况及时报告医生处理。1.2.4 手术并发症护理1.2.4.1 皮下气肿腹腔镜以 CO2 气腹，会出现皮下气肿。范围较 小，可以自行吸收。否则可适当延长吸氧时间，指导深呼吸促进 CO2 排除或切开皮肤排气。1.2.4.2 疼痛出现腹部或肩背部疼痛，可能腹腔内有残余气体， 指导患者多活动、换体位，轻柔按摩或热敷，促进气体吸收，缓解 疼痛，一般 3d 内会自然消失。必要时适当给予止痛药或镇痛泵持续 镇痛。1.3 观察指标满意度标准参照护理学导论中满意度标准；疼 痛缓解疗效标准参照中国常见恶性肿瘤诊治规范。2、结果(表 12）。
