论中医理论的第二次主体型发展

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1、医学与哲学?年第? ?卷第?期总?“ 期?论中医理论的第二次主体型发展中国中医研究院?陈小野现代中医理论研究产生的现 代 中医理论呈现 与 其学米 性 质、成就不相称的“小”理论特 征,表现为?中医学知识体系仍以经验为中心?中医学的发展动力仍是 经验的总结。这一现象的原因在于现代中医理 论发展的 昨 主体定向,即?把理论 发展的起?查、和目标局限于对经验的解释?以经验知识体 系作为取 舍理论知识体 系的标准。所以,现代中医理论的发展应建立主体性,使 中医具 有“大”理论特征而成为理论科学。关健词?中医理论主体 性理论科 学一、现代中医理论研究中的“小”理论问题?旨在把中医学融入现代科学之林的中

2、医现代化事业是? ?多年来一个连续不断,并已取得很大进展的进程。尽管 中医现代化有多个侧面,如教育体系现代化,科研体系及程序现代化,诊疗技术现代化,临床病种现代化等,中医理论现代化却是其唯一决定性部分。传统中医理论是具有 自然哲学特征的以非实证性为主要表现的理论,这种理论只有形式上的意义,中医学的实质是长期积淀的经验,中医理论现代化就是建立新的与现代各种科学理论有共同特征的以实证性为主要表现的中医理论,使中医从 自然哲学、经验科学成长为理论科学。简言之,即“夫业医诊病,当先明脏 腑”?王清任?。理论科学相对于经验科学的优 势,一是真理性强?二是在发展上常呈质的飞跃的加速型发展,就医学 而言,即

3、“基础医学每前进一步,临床医学就会前进十步”。这是中医理论现代化的意 义。?经验和理论是人类认识自然界的两种知识类型。经验是人对客观事物的直接观察体验,属感性认识。经验蕴含着真理,但具有表象性、主观性、偶然性等缺点。理论是人对客观事物内在的、本质性规律的认识,属理性认识。理论科学以“大”理论为标志。即?学科的知识体系以理论为中心构成,理论是学科的代表?理论发展是学科发展的动力。? ? 经验科学则相反。自然科学发展史表明,古代科学技术的发展以经验性知识为主,如灌溉技术、造纸术、历法、火药及指南 针的发明,铁的熔炼法,丝织技术等?而近、现代科学技术发展的主要则是理论,如太阳中心说、万有引力定律、光

4、的波动与微粒说、氧化理论、进化论、能量守恒与转换定律、相对论、量子力学、板块构造理论、系统论等以及在理论指导下的技术如 电力技术、放射线技术、原子能技术、分子生物学技术等。? ? 医学的发展也是如此,古代总结了许多治病经验,而近、现代医学 则是从论人类机体的构造开始。?医学与哲学?年 第?卷第?期总? ?期?现代中医理论研究已完成了相当大的工作量? 研究全方位采用 了从现代哲学、科学哲学、现代科学各学科的原理及技术、方法,如? ? 年代初兴 起的中医多学 科研究? 研 究在中医学各领域如 生理、病理、治则、药理、经络等全方位展开及发展?研 究形成了从 宏观到微观 的、符合现代科学理论实证性特征

5、的多种现代中医理论?上述理论已有相当成熟度而有大量现代 中医理论专著出版。如?现代中医生理 学 基础 ? ? ?季 钟朴?、中医免疫? ? ? 刘 正才?、中医病理研究? ? ?匡调元?、中医体质学说? ? 王琦?、祖国医学 肾的研究? ? ?姜春华?、中医理论现代研究? ? 沈 自尹?、舌诊研究? ? ?陈泽霖?、中医脾胃学说应 用研究?危北海?、中药药理毒理与临床? ? ?李广勋?等。上述几方面表现甚至在现有水平上出现 了“饱和”迹象。这些工作无疑 是中医现代化事业的最重要进展。但是,现代中医理论研究的丰 硕成果并未使中医学 出现从自然哲学、经验科学向理论科学的转变。?中医学框架没有改变,

6、显示其知识体系仍以经验为中心,经验是学科的代表? 中医学的发展动力仍是经验总结。新的辨证方案、新药的产生仍靠临床医生个人经验积累。中医学仍呈缓慢的经验积累型,而非理论科学的变革、加速发展 型。“小”理论特征损害了对这一事业的信任理 论研究可有可无的想法带有普遍性。在证候实质研究领域,出现了以“药? 方?法?理”研究及“病一方”研究取而代之的想法,经络实质研究的必要性更经历 了大的波澜。证候发生机理研究 在国家八五攻关项 目中未 受重视,中医多学科研究转入低潮等。“小”理论问题直接阻碍中医学理论现代化及中医现代化进程。二、现代中医理论发展的非主体定向?现代中医理论处 于上述从理论上 应该发挥作用

7、而实际上并未发挥作用 的困惑之中。对这一现象之原因分析及解决方法的探讨习惯上从三个方面进行?应用 现代科技,接 受实证性方法论,中医特色与优势。但在这三个方面上,现代中医理 论在很大程度上已与现代科学理论 同步,而 问题仍未解决。这是因 为这三个方面 涉及 的分别是形成理论的新、老方法关系,新、老方法论关系,中、西理论关系,而未涉及这一现象的 实质一理论与经验的关系。?现代理论科学 之所以具备“大”理论特征,是因为在理论与经验的关系上,理论发展具有主体性。表现在? 理论发展的目标是无止境地追求对 事物 内在规律的认识,其起点是这种认识的不完备性的存在。理论发展的目标、起点包含但又绝不限于对经验

8、的解释和经验提出的问题。例如?对大西洋两岸地形的相似性这一现象的解释在大陆漂移说受证实以后已完成,但大陆漂移说的 内在逻辑要求把其研究扩 展到 海底,从而形成海底扩张说。大陆漂移说和 海底扩张说的整合、统一则形成板块构造学说。而板块构造学说今后又面临着 自身运动机制及运动历史两个理论问题。从狭义相对论到广 义相对论的演变则起源于把相对性原理推广于非惯性系的逻 辑合理性。广 义相对论更提出 了引力波、光线在引力场中偏转、引力场影响时间快慢、物质场统一理论等当时或现在经验、实验可及范围的预测。?,由于经验具有表象性和理论具有本质性,对同一事物所形成的经验知识体系和理论知识体系必然不同且以后者为判断

9、标准。所以,理论知识体系对于经验知识关系的本质是改造而不是证实。例如?进化论的产 生改变了生物的人为分类法。?现代中医理论研究之所以有“小”理论的困惑,是因为在理论与经验的关系上,理论 发展 失去 了主体性,成为经验的附属。医学与哲学? ? ?年第? ?卷第?期 总? ?期一? 把理论发展的起点和 目标局限于对经验的解释?以经验知识体系作为取舍理论知识体系的标准,认为后者对于前者关系的本质是证实。对现代中医理论 研究的一贯、最高要求就是用理论解释、证实经验。汇通学派的挥树压鉴于“中医尽能愈病,总 无人能以其愈病之理由喻人”而倡“若要捍卫中医,则需将其晦涩 之 处诊释明白,使举国皆能明了,然后能

10、伸其说。”至 当代之研究,虽所有科学技术与挥氏时代不可同日而语,但指导思 想却无有出其右者。如“把中医黑箱变成白箱”,“用现代语 言阐 明中医科学内涵”,经络研究上“肯定现象,掌握规律,提高疗效,阐明实质”方针,控制论证明了“中医是世界科学史上的一个奇迹”,环核昔酸研 究“证实了阴阳学说”,证候理论研究均称 为“实质研究”、“机理研究”,“药理研究为通里攻下法提供了科学依据”,中医急症研究上“临床提要求,剂改走 在头,全力夺高效,说明跟在后”,“宏观病理微观化”等,均是仅仅把理论作为一种说理工具。在这 种思 想指导 下,现代中医理论研究公认地在很大程度上成了 一种解释、证实性研究。阴阳学说研究

11、、肺与大肠相表里研究、肾主骨研究、经络实质及针灸原理研究、中药理论研 究、复方药理研究、治则原理研究等,述其要者均只是对 中医已发现之经验,做出“从现代科学 技术来看也是有道理的”这一说明。对现代中医理论与经验不相吻合之处则认为不宜接受。如在证候 实质研究中微观指标的低符合性一直是导致否认这一研究的重要理由,而不认为这正是理论超越经验的起点。? ? 或是以“求同思维”,避而不谈。这就使现代中医理论 失去其理论意义,而 成为经验之现代训话。三、中医理论的第二次主体型发展?所以,现代中医理论的发展应建立主体性,从而使 中医具有“大”理论特征而成为理论科学。?中医理论的主体型发展并非于今斯有。内经即

12、是典型的第一次。内经的阴阳五行、精气神学说、脏象气血学说、经络模型、术数理论等均直接 移植自古代哲学,川这种移植所考虑的是理论本身的逻辑 自洽及完善,并不囿于 对医学经验 的解释,甚至并不考虑多少医学经验。并依理论体系而重构其经验。内经理论的主体性使其能发挥理论的作用。后世之医学经验?如伤寒论? ? ?均依靠与此理论建立联 系而被纳入中医学体系,经验的变革与发展?如金元四大 家,温病学说,当代之肾实证,肝阳 虚论?均要先在此理论中找出依据。但内经之理论缺乏实证性,故其主体性及作用仅是形式上的。这也是中医理论现代化工作之缘由。?现代中医理论 的主体型发展 是中医理论的第二次主体型发展。这种发展即

13、?从发展的起点看,不受经验范围 之限制,可启于中医经验未达之任何领域,可启于理论进一步发展的需要,也可启于解决理论在逻辑上不完善性之需要。从发展的目标看,不受解释经验之限制,而在于更深更广地把握医学有关事物的内在、本质规律,并在此基础上提出超 出 经验范围的预测,产 生超 出经验范围的应用技术。故研究 主题也不限于“?证?药、治法、经络等?机理研究”,而多是“人体生理?病理、药理、遗 传等?学研究”。在理论知识体系对于经验知识体系上,应着重在“求异”,并发挥前者对后者的判别、改造功能。?现代中医理论的主体型发展已有一些例子。王清任在医林改错自序中开宗明义地说? “余著医林改错一书,非 治病全书

14、,乃记脏腑之 书也。”即说明其研究? ? 医学与哲学? 年第? ?卷第?期总? ?期主旨是不受临床经验束缚之纯理论研究。证、病结合研究提供了单纯证、病研究所不能揭示的许多新信息,据此有人提出应 建立中西医统一之“疾病状态组合学”,研究中医病、中医证、西医病、西医病之分期或分型等疾病状态自身或相互之间更广泛组合之病理意义。这是现代宏观中医理论研究对辨证施治体系之改造和扩展。从证候机理研究成果看,证 候向各微观指标之改变互有交叉,因此 可依据 微观指标改变对原有证候体系进行多角度重新分类,以辅助或代替原有分类。?现代中医理论与现代西医理论必然是一体的,或?只有唯一的现代医学理论。所以,现代中医理论

15、发展除了无止境地创新外,一大方面工作就是引用已有之现代西医理论。后者同样存在理论主体性问题。,考文献? 苏?拉契科夫著,韩秉成等译?科学学一问题结构基本原理?第?版?科学出版社,? ! ?潘永祥主编?自然科学发展 简史?第?版?北 京大学出版社,?西德文士麦 著,马伯英等译?世界医学精致千年史?第?版?人 民卫生出版社,? ?陈小野?从模 似到超越,中医理论 实质研究的新观念?医学与哲学,? ?,? ?孟庆云?中医理论渊蔽?第?版?重庆出版社,? ? ? ? ? ? ?旋? ? ? ? ? ? ? ? ? ?映? ? ? ?妙? ? ?,? ?吧? ? ? ?闭? ? ? !? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?”? ?即? ? ? ? ? !? ? ? ? ? ? ?因?沐? ? ? ? ? ?伴? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?一?详? ? ? ? ?!