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1、目录一、中文摘要1二、英文摘要2三、正文( 一) 前言3( 二) 材料和方法6( 三) 结果8( 四) 讨论1 0四、参考文献1 3五、综述1 5六、致谢4 4嗍舢砌洲删删lY 2 3 7 2 10 5绝经后女性骨质疏松跌倒风险的分析与评价摘要：目的探讨绝经后妇女骨质疏松与跌倒风险的关系。方法回顾2 0 0 8 年1 0 月至2 0 0 9 年1 0 月我院门诊体检或就诊的6 0 岁以上的绝经后老年女性共1 0 4 例，根据骨密度( B M D ) 结果将其分为骨质疏松组5 3 例及非骨质疏松组5 1 例。两组的年龄、身高、体重等差异无统计学意义，同时进行平衡测定检查获知跌倒指数。结果两组患者
2、跌倒指数存在差异，骨质疏松组跌倒指数( 4 9 8 + 3 9 3 8 )高于非骨质疏松组( 3 8 1 6 士2 9 1 6 ) ( t = 2 3 7 6 ，P 5 0 岁的骨折史、低体质量指数、父母的髋骨骨折史、慢性皮质类固醇使用史，吸烟及饮酒、风湿性关节炎1以及与骨质疏松症紧密相关的其他疾病，如1 型糖尿病( 胰岛素依赖性) 、成骨不全症、未经治疗的长期甲状腺功能亢进、性腺功能减退或过早绝经、慢性营养不良或吸收不良以及慢性肝脏疾病6 3 1 。具有上述危险因素的老年人应当更积极地尽早开始骨质疏松防治措施。健康的生活方式，合理平衡的饮食，适当的阳光和体力活动、适量的钙剂和维生素D 的补充
3、等都是老年人防治骨质疏松的重要基础措施。充足的阳光有助于预防老年人维生素D 缺乏。适度运动对预防骨丢失有良好作用，经常进行一定强度的负重运动，如散步、慢跑、太极拳等有利于促进新骨质的形成，增强肌肉力量、改善柔韧性和平衡能力，使步态稳定、行动灵活、提高反应能力，从而降低跌倒的概率。适量补充钙及维生素D 也是老年人防治骨质疏松症不可缺少的措施。中国人的膳食习惯使我们从食物中获得的钙远远不够，根据国家营养学会的推荐剂量，大多数中国老年人每天约需补充5 0 0 “ - 6 0 0m g 的元素钙。维生素D 能促进钙吸收，所以钙剂和维生素D 二者联合应用效果更好。很多研究已证明维生素D 可以明显提高肌肉
4、力量，改善平衡功能，降低老年人跌倒风险，从而减少了骨折发生【6 4 1 。活性维生素D 因不需要肝和肾的羟化过程，更适合老年人应用。对于已经发生过骨折或已诊断有骨质疏松症的老年人还应当在以上措施的基础上应用骨质疏松的治疗药物。7 4 社会环境综合支持老年人口的逐年增加已引起社会越来越多的关注，老年人的健康需要社会和家庭的共同支持。多种措施综合预防可以在某些方面减少跌倒的发生，这包括多种形式的健康教育，如3 老年病的评估、治疗，个体化预防跌倒的指导，组织与跌倒有关的健康讲座，家庭锻炼等。充分利用各种社会资源，加强多部门合作，开展综合干预。加强健康教育是一个公认的重要干预措施。澳大利亚所做的一个对
5、社区居民进行预防跌倒的健康教育项目，覆盖人群达4 6 万人，最终有效地使跌倒的发生率减少了2 2 t 6 5 1 ，另外，合适老年人的生活居住环境也十分重要。这包括家庭环境及敬老院、医院等公共场所。要求居室布局应合理、安全、无障碍物。地板、卫生间防滑，浴缸有扶手，装有应急电话，以便跌倒时求救。楼梯边界标上醒目的标记，增加照明设施及扶手，以防止跌倒。7 5 必要的心理支持：跌倒后的老年人常常会有沮丧、焦虑心理，同时对再次跌倒产生恐惧心理，与他们很好地沟通和交流尤为重要。认真倾听老年人的主诉非常必要，这不仅仅会给医生提供重要的线索，还可以了解他们的心理状况，以便进行相应的指导。Y a r d l
6、e y 等6 6 】发现，了解老年人自己对于跌倒的感受很重要，这对于让他们接受医生的建议和指导很有意义。尤其是要告知患者这些预防跌倒的措施为什么很重要，从而提高老年人的依从性。参考文献： 1 】K e m p t o nA ，V a nB e u r d e nE ，S l a d d e nT ，e ta 1 O l d e rp e o p l ec a ns t a yo nt h e i rf e e t ：f i n a lr e s u l t so fac o m m u n i t y b a s e df a l l sp r e v e n t i o np r o g r
7、 a m ( J ) H e a l t hP r o m o tI n t ，2 0 0 0 ；1 5 ( 1 ) ：2 7 3 3 2 M c C o n v e yJ ，B e n n e t tS E1R e l i a b i l i t yo ft h ed y n a m i cg a i ti n d e xi ni n d i v i d u a l sw i t hm u l t i p l es c l e r o s i s ( J ) A r c hP h y sM e dR e h a b i l ，2 0 0 5 ；8 6 ( 1 ) ：1 3 0 - 3 3 】
8、F u l l e rG F F a l l si nt h ee l d e r l y ( J ) A mF a mP h y s ，2 0 0 0 ；61 ( 7 ) ：2 1 5 9 6 6 4 H e n d r i eD ，H a l lS E ，A r e n aGe ta 1 H e a l t hs y s t e mc o s t so ff a l l so fo l d e ra d u l t si nW e s t e r nA u s t r a l i a ( J ) A u s tH e a l t hR e v , 2 0 0 4 ；28 ( 3 ) ：3
9、6 3 7 3 5 】R u n g e M1D i a g n o s i so ft h er i s ko fa c c i d e n t a lf a l l si nt h ee l d e r l y( J ) T h e rU m s c h ，2 0 0 2 ；5 9 ：3 51 - 8 6 6L i l l e yJ A c c i d e n t si n v o l v i n go l d e rp e o p l e ：ar e v i e wo ft h el i t e r a t u r e 7 】 8 9 A g eA g e i n g19 9 5 ；2
10、4 ( 4 ) ：3 4 6 - 3 6 5 陈曙阳，周静，李中杰，等2 5 家综合性医院急诊伤害调查 J 】中华流行病学杂志，2 0 0 4 ，2 5 ( 3 ) ：2 1 0 - 2 1 1 T I N E T T IME ，I N O U Y ESK ，G I L LTM ，e ta 1 S h a r e dr i s kf a c t o r sf o rf a l l s ，i n c o n t i n e n c ea n df u n c t i o n a ld e p e n d e n c e - J J A M A ，19 9 5 ，2 7 3 ( 1 7 ) ：1
11、3 4 8 1 3 5 3 N E V I T TMC ，C U M M I N G SSR ，K I D DS ，e ta 1 R i s kf a c t o r sf o r1 dr e c u r r e n tn o n s y n c o p a lf a l l s - J 1 J A M A ，1 9 8 9 ，2 6 1 ( 1 8 ) ：2 6 6 3 2 6 6 8 10 T I N E T T IME R i s kf a c t o r sf o rf a l l sa m o n ge l d e r l yp e r s o n sl i v i n gi nt
12、h ec o m m u n i t y J NE n g lJM e d ，1 9 8 8 ，3 1 9 ( 2 6 ) ：1 7 0 1 - 1 7 0 7 11 S C H W A R T ZAV ，V I L L AML ，P R I L LM ，e ta 1 F a l l si no l d e rM e x i c a nA m e r i c a nw o m e nl - J JA mG e r i a t rS o c ，1 9 9 9 ，4 7 ( 11 ) ：1 3 7 1 1 3 7 8 1 2 】V E L L A SBJ ，W A Y N ESJ ，G A R R
13、 YPJ ，e ta 1 At w o - y e a rl o n g i t u d i n a ls t u d yo ff a l l s i n4 8 2c o m m u n i t y - d w e l l i n ge l d e r l ya d u l t sl - J 1 JG e r o n t o lAB i o lS c iM e dS c i ，1 9 9 8 ，5 3 ：M 2 6 4 M 2 7 4 13 R a t t a n a c h a i y n o n tM ，K u p t n i r a t s a i k u lVD a n g r a t
14、C ，e ta 1 D i s t a lr a d i u sb o n em i n e r a ld e n s i t ya n dg r i ps t r e n g t hi np e r ip o s t m e n o p a u s a lT h a iw o m e n JM e dA sS O CT h a i2 0 0 2 ；8 5 ( 9 ) ：1 0 0 8 1 0 1 3 14 F r i t zM S i m u l a t i n gt h er e s p o n s eo fas t a n d i n go p e r a t o rt ov i b r
15、 a t i o ns t r e s sb ym e a n so fab i o m e c h a n i c a lm o d e l JB i o m e c h2 0 0 0 ；3 3 ( 7 ) ：7 9 5 8 0 2 1 5 S T A L E N H O E FPA ，D I E D E R I K SJP ，K N O T T N E R U SJA ，e ta 1 T h ec o n s t r u c t i o no fap a t i e n tr e c o r d b a s e dr i s km o d e lf o rr e c u r r e n tf a l l sa m o n ge l d e r l yp e o p l el i v i n gi nt h ec o m m u n i t y - J1 F a mP r a c t ，2 0 0 0 ，1 7 ( 6 ) ：4 9 0 4 9 6 16 K A V E NDK ，W I L LP ，Y I A N N A
