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1、黑龙江中医药大学博士学位论文李东垣生平、著作、学术考辨姓名：吴少祯申请学位级别：博士专业：中医医史文献指导教师：常存库2003.5.1黑龙江中医药大学博士举位毕业论文中文摘要衾笼# 重辩纛孛嚣菝学芟上具密怒辩我黪意义，嚣激金嚣霆大承家隽妓裘的理论创新则对中国医药辫的发展产嫩了飘犬影响。本文旨在对李承垣豹生夥、著俘获学零愚想遨褥垒溪秘疆究，黻期毙够舞蠢人疑忝一代大糖攀窳壤瓣全嚣藏蕊，搽讨葵辩孛羧学遂鞭熬广泛影貔。本文在麓褥獯繁方筒以其本人著作为綦础，以文、史、医籍中有关内容为依据，以尉代联家萋终获凑关磁巍文露搀参考。焚努霹个郄分：辩钱磐豢、嫩警、著露楚奔、雯震攀零愚i 謇| 汲谬徐。关键翊：攀东
2、壤生等萋终学寒研究r ”一、一z ，t 它露弱二陵弓- ，墨垄鎏童蓬盟銮主堡主越警丝笙塞A b s t r a c tJ i na n d 强l 黼d y n a s t yi sa $ i 鲈越e p o c hi nt h eh i s t o r yo fd e v e l o p m e n to ft h et r a d i t i o n a lC h i n e s em e d i c i n e ( T C M ) T h e o r yc a n q ef r o mf o u rf a 。m o l l sd o c t o r si nt h ea g ei n i
3、l u e n c es i g n i f i c a n t l yO i lt h eT C M Sd e v e l o p -m e n t ，t h o s ed o c t o r sa l eo f t e nb e e nc a l l e df o u rg r e a tm a s t e r so fJ i na n dY u a nd y n a s t y I nt h i sp a p e r ，L iD o n gy u a ni sac h i e fo b j e c t 。T h eb 娃e fa c c o u n to fh i sl i f ea n
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7、 h i e fa e a d e m i cr e s e a r c h 。K e yw a r d s ：戡D o n gy u a n，Ab r i e f a c c o u n to f h i s 蕊w o r k SA c a d e m i cr e s e a r c h2黑龙江中医药大学博士学位毕业论文_ I J L _ - 二L - 。丽罱金元时期，是自汉代张仲景之后中医学又一个飞跃性发展阶 段，诸多医家务求于伤寒系统之外探索诊治疾病的新途径。李呆正是此时期最著名的金元四大家之一，其所创立的医学理论对中医学发展产生了重大影响，径成东垣学派。金元以降，李杲其人和其某些学术
8、观点，为中医界人所共知，但进行系统研究者，则寥寥无几，尤其是缺乏对其生平与学术思想诸方面进行系统的整理与全面的评价。因而在导师常存库教授的指导下，对其进行了研究，完成了本论文。由于医史人物之评传。无蓝本可循，加之本人能力及时问所限，使本论文有许多不尽人意之处。尚请诸位老师予以教言。1 选题的历史与现状自李果提出内伤脾胃等学说之后，对其学习者，代不乏人。主要可分为三部分：第一，亲炙和私淑的传人。有罗天益、王好古、张景岳等。 他们对李果的学术思想基本上采取全盘吸收、全面肯定的观点，又在某一方面有所发挥。对李杲诸学说的发扬光大起了重要作用。但对其评论少，且多挟有感情色彩，对其不足之处缺乏客观地评价。
9、第二，元明清时期的诸多医家。这部分医家对李呆之学术观点褒贬不一，但以持肯定态度者居多。此时期著作，一般对李果学术观点均有涉及，但往往只吸收其某一方面的论点，甚至某一句话。其评论也是只言片语，未见有专门研究的著述。第三，近代以来之医者。近代至今，对李杲及其他金元医家的研究有两个高潮，一是六十年代初，二是七十年代末至八十年代初。其研究特点是多以短篇论文的形式，就李果的某一论点，或结合经典、或联系临床予以论证，也有以现代手段对李呆创制之方进行药效分析的。至八十年代初，并出现了对金元医家( 包括李杲) 学术思想研究的著作。3上述众多豹搽讨，掇供了较丰富蔼瞧寿一定参考徐燕豹崭突 资料。偿毕竟是零散、不全
10、瓣的。熬予攀呆在审医受上所占据鹊重要地位及其在溅论与临床方面的贡献，对其生平、学术思想进符系统露全覆熬整灌稻镡徐，无疑怒耀遗必要熬。2 。耪瓣戆搜纂与蔻鬻说臻本论文在材料搜集与处理上掌攮了下述三原则： 第一，泼李巢本人箸律涛分缨冀攀术思想及浮徐的基懿。牵象麴攀术惑怒研究与译徐，畿霹靠鹃依攘就是蒸本人著揍。霖簸其著作而富，仅中医图书联合目泶记载就有十余种。其中有盎本人亲皇缡藩辩付刊者，露本人编写后经罗天数整理付刊卷，也有魏托之季挈。鬏据辩瓣之可靠瞧骤弼，在论文编麓豹耪瓣上只选取了确由其本人所著的内外伤辫、脾臀论、兰璧秘藏和东垣试效方( 其中后两书曾经罗天益整理，但内容确属李祭巍藉) ，箕宅缓籍豫
11、藩学发赘偶凌辱l 爨外，缝寒叛隽攒。 氅鬻认秀，内外伤辨与脾霉论及浃了攀呆程学术理论上的企部论点，而兰室秘藏与东垣试效方则是其理论在临零务科酶运溪。忿医书跫泼全嚣反映李聚在理论与旗床方鬻麴翎觅每贡簸。第二，以文、史、医籍巾有关内容为李果艇平传记的依据。关予攀聚生乎，瓣代文歙记靛缀少，笔者器量广泛她搜集了露关嚣瓣，其孛寇摄瓣史书籍，魏元史；文学书籍，粥静骖先生文巢；地方县志，如河j E 县志、中部髅志；本人著作，如斑步 伤辨逸侉、东壤试效方等等。第三，浚金嚣叛来搿我羧家熬赣美簇籍致论文势参考资料。任何一门研究，都必须戳前入之磅究成果为基础，它体现了科研 的继承性发展。殴此，笔者广泛搜集了明清医籍
12、以及现代鼷攀论文枣戆有关瘛窑，数之秀参考。一、时代鹜豢攀果生活于粥宋北金对峙的混战时期。其所居住和流鬻的河黧、溪南、奎嚣、抉谣一带，鑫予汉、满、蒙三大辩族豹净突，4黑龙江中医药大学博士学位毕业论文战乱频仍。李呆的青少年时期，金朝的奴隶制性质的“猛安”( 意译为千户) 、“谋克”( 意译为百户) 制度正向封建制发展，国家财政经济极不景气，山东、河北一带农民起义，此起彼伏。在金朝南部受起义军打击的时候，蒙古族又勃兴于塞外，于1 2 11 年开始的十多年中，大举进攻占统治地位的金朝，直至占领了包括北京在内的河北一带，民众纷纷外逃避难。至1 2 3 2 年攻至当时的京都汴京( 今河南开封) 。战乱之后
13、，疾病流行，仅1 2 1 3 年至1 3 6 2 年之间，流行病就出现达1 5 次之多。由精神、饮食、劳役等因素而导致的疾病更不可胜数。李杲历经了上述战乱，在被围困于河南及逃难过程中，悬壶为医，得到了充分的临床实践，为其医学学术观点的提出打下了坚实的临床基础。在意识形态上，宋代开始出现了“理学”与“新学”不同哲学流派的论争，对医学家的哲学思维产生了一定影响。“理学”以程明道、朱熹等人为代表，形成了一整套理学唯心论体系，称为“程朱理学”。主张“理”是万物之源，“理”之分化而产生了“气”，进一步构成具体的万物。朱子云：“天地之间，有理有气，理也者，形而上之道也，生物之本也；气也者，形而下之器也，生
14、物之具也。是以人物之生，必禀此理，然后有性；必禀此气，然后有形o ( 1J 程朱理学的形成和流传，使运气学说风靡一时，医家运用五运六气，推算该年所主运气、易生病证及治疗方法。宋 代甚至每年公布运历。这种依运气而治病之风，至李杲所处之金元时期，仍盛行不衰。运气学说的盛行，在某些方面，推动了医学的发展，但另一方面，也使某些医家囿于运气体系的局限性，机械套用前人之方和固定治法。因此，在战乱蜂起、疾病丛生之时，面对当时特殊条件下形成的疾病，束手无策。哲学上的“新学”，以王安石为代表。王氏是北宋著名的政治家、思想家、文学家，他认为天地万物皆由五行的内部阴阳变化所生成，具有客观规律性。在“新学”的哲学思想
15、主导下，王安石提出了变法的主张，宋神宗于1 0 6 9 年，终于采纳了他的意见，实行变法。虽然最终变法失败了，但其“新学”及“变法”5黑龙江中医药大学博士学位毕业论文耩俸瑰酶革耨精神纛他辩历来被奉为经典戆理论所采取的分析态 度，对医学界的影响很大。启发了宋代乃至金元医家，以客观的态度、革新的思想去分析中医经典理论的不足，务求于伤寒系统之夕 搜索诊治疾病静薪途径。这也是李栗戆铮对当嚣孪的簇学褒状，在经典理论上提出诸种新的论点的哲学思想基础。由以上可以看出，李果所处之时代的社会政治形势的变迁和哲学思想的论争，是其学术观点形成酶不可缺少的历史文化条件。= 、生平( 一 少每儒生李呆，字明之，真窥(
16、今河j 艺菠定以南) 竹里人。因窦定汉初为东垣国，故晚年自号“东垣老人”。后世乏学者，常以李东垣名之。生予金世宗大定二十三年( 公元1 1 8 2 年) ，卒子蒙古宪宗既年( 公露1 2 5 1 年) ，享年了l 岁。其家庭为鬻商兼趣圭，元旦妨认为：“世为东垣盛族”。但据消阮葵生茶余客话记载：“零果，字明之。其祖贫时，夜坐读粥，有一女子从室西地中出，与暴楹坐谈，甚美。翟阏：汝楚俺鬼季孛耶? 女取笔书尼曩：许身愧比双南。复入地。已而阅予美诗，知为金。掘之得一笥，压以石。石面刻云：金一笥，畀李氏，孙以医，名詹世。螽扶张元素学医，尽褥荚本。世称东垣先生”。【l 】戴虽为震久迷信传说，僚从中是否可以推测李呆之祖可熊原本为贫穷书生，变为富豪是李果近世的事。李杲自幼敏达，受髓家思想教寅。少年开始先焉拜其舅父王内翰从之和冯内翰叔献为师，学习论语、澈子、春秋等 儒家经典著作。其后，义拜范仲淹之后范尊为师，至二十二岁，已成为知名儒生。以广交名
