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1、住院医师规范化培训内容与标准( 试行)神经内科培训细则神经内科学是针对中枢神经系统、 周围神经系统和骨骼肌疾病的发病机制、临床表现、 诊断与鉴别诊断、 治疗及预防为主要内容的临床二级学科.神经内科的疾病具有临床表现多样、 病情复杂和预后不佳等特点,且特殊辅助检查的专业性极强.因此, 神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力.一、培训目标能够掌握正确的临床工作方法, 准确采集病史、 规范体格检查、 正确书写病历, 了解各轮转科室诊疗常规( 包括诊疗技术) 和临床路径, 基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理, 正确诊治神经内科常见病和急症.培训结束时, 住院医师能够具有良好的
2、职业道德和人际沟通能力, 能独立从事神经内科临床工作.二、培训方法采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行.轮转的临床科室及时间安排见下表.轮转科室 时间( 月)轮转科室 时间( 月)神经内科 神经外科 神经内科I C U或急诊室神经病理科 呼吸内科神经电生理室 心血管内科医学影像科 内分泌科精神科( 有条件者可轮转)注: 如轮转精神科个月, 则神经外科仅轮转个月.通过管理病人, 参加门急诊工作, 疑难病例、 教学病例讨论和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量, 学习神经内科的专业理论知识.住院医师要认真填写 住院医师规范化培训登记手册 ;规范书写病历; 低年资住院医师参与见习/
3、实习医生的神经内科临床教学工作, 高年资医师指导低年资医师.三、培训内容与要求( 一) 理论培训内容和学时培训内容最低学时要求神经病学 内科学 医学影像学( 包括C T、MR I、D S A、P E T、T C D、 血管彩超等) 神经电生理学( 包括肌电图、 脑电图、 诱发电位) 神经病理学 病例讨论 注: 理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合.( 二) 临床科室轮转 神经内科( 个月) () 轮转目的 掌握: 神经内科常见疾病的发病机制、 临床表现、 诊断( 定位、 定性) 与鉴别诊断以及治疗原则; 能进行正规、 系统的神经系统检查; 腰穿适应证、 禁忌证及正确操作步骤; 能识别正常头
4、部C T、MR I神经影像学定位, 辨别脑血管病影像学改变.() 基本要求学习病种及例数病种 最低例数病种 最低例数脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血病毒性脑炎 脑膜炎 癫痫 偏头痛帕金森病多发性硬化吉兰巴雷综合征单发或多发性神经病重症肌无力痴呆脊髓疾病周期性麻痹静脉窦血栓形成住院医师规范化培训内容与标准(试行)基本技能及例数操作技术名称最低例次操作技术名称最低例次规范完整神经系统体格检查与定位 腰穿 肌电图阅读 脑电图阅读 头颅和脊柱C T阅片 头颅和脊柱MR I阅片 脑血管造影阅片 经颅多普勒超声 () 较高要求: 掌握神经系统炎性疾患、 神经退行性疾患的发病机制、 临床表 现、 诊断与鉴别诊
5、断、 治疗原则以及影像学表现; 掌握经颅多普勒超声检查的临床意义, 熟悉脑炎、 癫痫等常见神经系统疾病脑电图表现.学习病种及例数病种 最低例数病种 最低例数阿尔茨海默病运动神经元病 多系统萎缩脑寄生虫病 多发性肌炎视神经脊髓炎 代谢性脑病线粒体脑肌病 可逆性后部白质脑病进行性肌营养不良外语、 教学、 科研等能力: 能阅读专业英文文献和进行简单的医学英语对 话; 能对实习和见习医师进行专业理论指导; 在上级医师指导下可从事一定的教学、 科研工作. 神经内科I C U或急诊室(个月) () 轮转目的 掌握: 神经内科I C U或急诊室常见疾病的诊疗规程; 着重多脏器功能衰竭、 癫痫持续状态、 颅内
6、高压及脑疝、 重症肌无力危象的诊断与急救.了解: 抗感染药物的合理应用.() 基本要求学习病种及例数病种 最低例数病种 最低例数颅内高压及脑疝癫痫持续状态 多脏器功能障碍综合征呼吸衰竭 重症肌无力危象重症感染基本技能: 熟练进行心肺复苏和气管插管的操作, 并掌握呼吸机正确使用方法. 心血管内科(个月)神经内科培训细则() 轮转目的 掌握: 心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理; 急性心肌梗死诊断和处理; 高血压病及抗心律失常的用药原则; 心力衰竭的诊断和治疗.熟悉: 心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析.() 基本要求学习病种及例数病种最低例数病种最低例数心肌梗死 心力衰竭 心律失常 高
7、血压病 风湿性心脏病基本技能及例数操作技术名称最低例次操作技术名称最低例数心电图操作 小时动态心电图监测 心脏电复律 小时动态血压监测 呼吸内科(个月) () 轮转目的 掌握: 呼吸系统常见疾病诊断与鉴别诊断及治疗; 正确解读血气分析、 痰培养等检查结果.熟悉: 常见呼吸系统疾病的影像学改变; 抗生素的应用.() 基本要求学习病种及例数病种最低例数病种最低例数上呼吸道感染 肺炎 急性或慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭基本技能及例数操作技术名称最低例次操作技术名称最低例数吸痰术 胸腔穿刺术 胸部X射线阅片 胸部C T阅片 呼吸机操作 内分泌科(个月)住院医师规范化培训内容与标准(试行)()
8、 轮转目的 掌握: 糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法; 重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则.了解: 糖尿病饮食疗法, 熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法.() 基本要求学习病种及例数病种最低例数病种最低例数糖尿病 糖尿病酮症酸中毒或高渗性甲状腺功能亢进症非酮症糖尿病昏迷基本技能及例数操作技术名称最低例次操作技术名称最低例次快速血糖测定 糖耐量试验 神经外科(个月) () 轮转目的 了解: 神经外科常见疾病临床表现、 诊断与鉴别诊断及治疗原则.() 基本要求病种最低例数病种最低例数颅脑外伤动脉瘤胶质瘤脑膜瘤脑脓肿垂体瘤脊髓肿瘤脑血管畸形 医学影像科(个月) () 轮转目的 掌握: 系统、
9、正规的C T、MR I读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现.神经内科培训细则() 基本要求病种最低例数病种最低例数脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 颅内及椎管内肿瘤 脑炎 脑血管畸形 多发性硬化脑膜炎 其他中枢系统脱髓鞘病椎间盘突出 脑寄生虫病颅脑、 脊柱外伤 脊髓空洞症寰椎枕化 神经电生理室(个月) () 轮转目的 掌握: 神经电生理检查方法的适应证及注意事项.熟悉: 神经电生理检查结果的临床意义.() 基本要求名称最低例数名称最低例数脑电图阅读 肌电图阅读 诱发电位 神经病理科(个月) () 轮转目的 掌握: 周围神经、 肌肉活检的适应证.了解: 常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现.() 基本要求名称最低例次名称最低例次神经活检肌肉活检( 三) 教学、 科研能力培训年内应参加一定的临床教学、 科研工作: 参与临床病例讨论不少于 次, 参 加市级以上专业学术会议次以上, 写出具有一定水平的文献综述或读书报告篇.住院医师规范化培训内容与标准(试行)
