既往150考题

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1、1 号题 第一站：病史采集：男，21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃 疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。 2 号题 病史采集：发热，右颈部包块 病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻 操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰 第三站:肝癌 三度房室传导阻滞 3 号题 第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤 节育环 4 号题 病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B 超、 乳腺钼

2、靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在 月经前 10 天服用甲基睾丸酮）病例分析 前列腺肥大操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊 1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。 、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神 清（大体是这样，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做） ，听肺部，视腹部（边做边讲） ，肩甲角体位，胃手术的消毒 范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？） 4 号题 病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B 超、 乳腺钼靶

3、、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在 月经前 10 天服用甲基睾丸酮）第 5 题 病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。谁有第三站的麻 烦补充6 号题 咯血水痘 7 号题 第一站；病史采集是关于一个下肢水肿 10 天来就诊的病人，既往有冠心病史。 其他的下午才考 病案分析为一个 59 岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位， 血常规阴性 脑膜刺激征 左上臂囊肿切除（主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法，具体的 囊肿切除不考） 呼吸运动的类型，频率，节律等等膀胱的查体8 号题体检：甲状腺触诊单手

4、肝脏触诊膝反射 操作：左前臂外伤 10 小时后清创缝合 病史采集:胸骨疼痛 3 年，2 小时再发。冠心病 病例分析：内痣伴出血，脱垂 9 号题 1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。 、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神 清（大体是这样，好多记不得了） 2 u 第二站：测呼吸（边讲边做） ，听肺部，视腹部（边 做边讲） ，肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）10 病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B 超、乳 腺钼靶、肿物穿刺活检

5、；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月 经前 10 天服用甲基睾丸酮）体格检查是 68 号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴氏征阳性的检查 操 作时胸外心脏按压。 第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x 片一个股骨颈骨折， 一个是肠梗阻，CT 是脑出血 11 号题 病史是女性 26 岁低热盗汗腹泻 2 月 病例分析是 65 岁病人，5 年反复左胸前区疼痛，加重 8 小时,既往发作服用硝酸甘油可缓 解今次不能缓解血压高既往多在 150-180、90 110 之间操作 是 48 和 1 内容是颈部浅表淋 巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱12 号采集

6、是腹痛，黑便，消瘦 病历分析是结核性胸膜炎 体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第 2 肋间脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义操作是背 部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间 13 号题 第一站 病史采集 腹痛，便血病例分析 心包积液 第二站 胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志， 14 号题 病史采集：上腹痛，呕吐, 病例分析：COPD 体格检查：甲状腺检查（II 肿大的表述） 、右肺下界移动度、肠鸣音检查 操作：腰椎损伤病人的搬运 第 15 号题 病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘16 号题: 病例分析是 16 号题:病例分析：胸痛 7 天，加重 4 小时。

7、诊断应该是心梗 抽的 9 号第三站 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X 线：左肺炎（左胸闷、气喘 n 天，忘记了） 、股 骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐 2 年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左 束支传导阻滞；医德医风：A。得了 117 号题：第一站：采集：上腹痛 5 年，加重伴呕吐 2 天。病例分析：胸痛 7 天，加重 4 小 时。 第二站： 第三站心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X 线：左肺炎（左胸闷、气喘 n 天，忘记 了） 、股骨骨折 CT（饱食后恶心、呕吐 2 年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导 阻滞；医德医风18 号题 病史采集。女 17

8、岁，腹痛，腹泻，呕吐。 病例分析 肺心病，心功能 2 级，心衰。) 慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病） 体格检查，乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊? 被检查者体位、肋脊点选择正确 （2 分）嘱检查者采取坐位或侧卧位（1 分） ，肋脊点选择正确：第十二肋与脊柱夹角的顶 点（1 分）? 叩击操作正确（3 分） 。检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处，右手握拳， 用由轻到中等的力量叩击左手背（1 分） ，每叩 1-2 下，停一停，重复 2-3 次，同时问被检 查者感觉（1 分） ，两侧均叩，进行对比（1 分） 。 D、检查结束，爱伤意识。 （1 分）态度、语言（告知） 、动作 技能操作 救护车，

9、上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定 考官提问 1 胸骨角的临床意义? 胸骨角位于胸骨柄、体交界处，两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一 2 如果患者腹部发现条形物 考虑哪些疾病 救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定 答：止血带：每小时放松一次，每次 1-2 分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超 过 4 小时 19 号题，病史采集：肝硬化腹水 病例分析：急性乳腺炎 操作：穿脱手术服带无菌手套 体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？ 3 站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞，20 号题 1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生 2、操作：穿手术衣、

10、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等20 号题 1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生 2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等21 号题： 体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于 2cm） ，中度肿大（不过脐） ， 重度肿大（过脐或腹中线）技能操作 前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？22 病史采集：腹泻便血 病例是心肌梗死 腹股沟淋巴结触诊，振水音，心脏叩诊还有下 肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做23 号题： 患者女性，30 岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出 现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，

11、二尖瓣狭窄” ，患 者来院诊治。 （18 分） 考试与评分标准： （1） 、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那 些内容？ 答：心前区有无隆起（1 分）或凹陷（1 分） ，心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1 分）（2） 、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12 分） A、查体前，爱伤意识。 （1 分）态度、语言（告知） 、动作 B、被检查者仰卧位（或坐位） ，正确暴露胸部。 （1 分） 例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。 （暴露不规范扣分） C、视诊法正确（5 分） 病例是脑梗 体格检查：肛门指检，乳房检查

12、，腹部视诊，问题：腹部包块检查？呼吸器使用注意24 号题 一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血 三、上机 脑出血奔马律 第 2 站 1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊 2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎 25 号操作 左前臂外伤 10 小时后清创缝合 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 25 号题：病史采集：转移性右下腹痛 2 小时 病例分析：溶血性贫血 体格检查：乳房视诊、振水音、脑膜刺 激征 操作 左前臂外伤 10 小时后清创缝合 26 号：颈椎第 7 棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。 27 号题目一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右

13、上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血 三、上机 脑出血奔马律 28 病史采集：乙肝 病例分析：高血压，心律失常，低钾血症 体格检查：检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量影像：（平片胸 水、尺桡骨双骨折、 （CT）肝破裂 听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低 心电图：大致正常心电图、室性早搏 医德医风：私收费与代收费（收费处人太多，病人要求先检查后交钱。 ）本人选：允诺先检 查后交费 29 号 病史 结肠癌 病历心动过速 技能肝脏单手触诊。脊柱触疹30 病史采集男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。 病例分析：青年女性多汗心悸体重减轻。FT3 FT4 TSH 升高有突眼，双手震颤心电图窦

14、性 心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及 2/6 吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH 升高 体格检查：1、甲状腺二度肿大，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该 下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度 基本操作：患者左前臂有一深达 5cm 伤口，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。31 号题 病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌 技能操作 1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻 X 线片 2、左侧股骨骨折 X 线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬 膜下血肿 CT 片 32 题病史采集间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟史病例分析风湿 胸廓体表标记 膀胱

15、检查脑膜刺激征 阑尾炎换药 心电图正常室速（不确定）食管癌 股骨骨折 脑出血33 号： 采集：咯血 发热 盗汗肺结核， 。 病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病 1 型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定 期监测血糖变化、24 小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则：一般治疗。生 活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗） 3 体格检查:口述呼吸运动 肝脏单手确诊 浮髌试验 4/操作:脊椎搬运 5/第一题心脏听诊:心律不齐 第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音第三题 X 光:右侧气胸第四题 X 光:胫腓骨骨折第五题: CT 片.脾破裂第六题心电图:正常第七题心电图:室上性心动过速第八题

16、:医德医风,这题就不 说了,要是不会做直接回家34 号题病史采集咳嗽咯血 2 个月胸痛 2 周 病例分析反复腹痛 2 个月十二指肠溃疡并出血中度贫血 体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给 O2 的方法，湿化 瓶的作用 上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折35 号，急性肠梗阻 36 号： 采集：女性，四肢关节疼痛 讨论：男性，22 岁，腹痛伴呕吐 2 天 查体：胸部体表标志 腹部液波震颤 操作：吸氧 提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？ 吸氧为什么要湿化？1 减少对黏膜的刺激 2 使气道和分泌物湿化 3 使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换 大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼 吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受 限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧37 号题 病史采集：女性 40 岁，关节疼痛伴晨僵 1 个月 病历分析：男，7 0 岁，反复憋喘，