矿山急救知识培训及矿山义诊方案

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1、1矿矿山急救知山急救知识识培培训训及及矿矿山山义诊义诊方案方案为服务好矿山，服务好煤矿，积极应对重特大生产安全事故高校、有序的组织应急救援工作，最大限度的减少人员伤亡和财产损失，维持正常的煤矿工作秩序，永煤总医院特制定矿山急救知识培训及矿山义诊方案，望严格遵守执行。一、 培训小组人员名单组长：田副组长：成员：二、培训内容（目录）（一）煤矿常见的意外伤害：1.皮肤肌肉的创伤:包括软组织损伤、肌肉的撕裂伤(要有肌腱的断裂和血管 的破裂出血)。 2.骨折 3.内脏损伤 4.触电 5.中毒 6.昏迷（二）心肺复苏（三）现场骨折的固定（四）现场包扎止血（五）伤员的搬运（六）电击伤急救（七）CO 中毒和窒

2、息的急救（八）烧烫伤急救2三、培训、义诊时间本部四矿、四厂每年轮训一次。四、培训对象1.从事矿山救援工作的专业、辅助救护人员； 2.从事矿山救援工作的管理人员； 3.从事矿山救援培训工作的师资人员。 五、培训时间要求： 1.矿山救护大队长、中队指挥员初任培训时间为 1 个月； 2.矿山救援管理人员培训时间为 15 天； 3.矿山救护小队长培训时间为 45 天；新矿山救护队员培训时间为 3 个月； 4.新招收的辅助救护队员培训时间为 45 天； 5.矿山救护大、中队指挥员，每 2 年接受 15 天的再培训；矿山救援管理人员，每年接受 10 天的再培训；小队长、队员、辅助救护队员，每年必须接受 1

3、5 天的再培训。附：矿山急救知识培训内容2010-04-283矿山急救知识培训内容井下发生故事后,医务人员不可能立即到 达事故现场,实践证明矿工如能在事故 初期及时采取措施,正确开展救护,可以减少事故危害程度,减少人员伤亡. 一、煤矿常见的意外伤害 1.皮肤肌肉的创伤:包括软组织损伤、肌肉的撕裂伤(要有肌腱的断裂和血管的破 裂出血)。 2.骨折:包括头颅、躯干、四肢、骨盆等骨折。3.内脏损伤：颅脑、心、肝、脾、肺、肾等。4.触电。5.中毒：一氧化碳中毒和化学药物中毒如二甲苯等。6.昏迷：导致心跳、呼吸骤停死亡，是最严重的一种，多种原因均可导致，是 创伤急症，需立即处理抢救。 二.创伤急症的识别

4、、判断1.意识的判断：就是看看伤者是否清醒，可通过呼唤、轻拍、推动伤者，如：会 睁眼有反应、表明病人有意识，如：叫之不应推之不动，无反应则表明无意识，病情 严重，需立即抢救处理，有意识的病人还需进行下一步检查。2.畅通气道：如病人有反应，但不能说话，不能咳嗽，则应看看是否有气道梗阻， 尤其被煤埋住的病人，如有异物应立即清除。3.呼吸：可通过一看、二听、三感觉来判断，即：用眼看胸部有无起伏，二用耳 听有无出气音，三用脸部贴于病人鼻子前感觉有无呼吸的气流。正常人呼吸 1218 次 /分且规则,当呼吸变快、变浅或不规则呈叹息样时，说明呼吸不好，病情危重应立即 抢救。 4.循环体征的判断：此可通过皮肤

5、的颜色、脉搏来判断，但在井下往往不易观察， 可通过听心跳，摸脉搏来判断，听不到心音，摸不到脉搏时说明病人心跳停止，需立 即心肺复苏抢救。 5.观察瞳孔：瞳孔又称“瞳仁”位于黑眼球中间，正常双眼瞳孔等大等圆，遇到强 光照射可迅速缩小，很快又回到原状，当病人脑部受伤，脑出血时可缩小。当瞳孔扩大到 黑眼球边缘时或者一大一小都表明病情严重。 当发现昏迷、心跳、呼吸骤停、瞳孔不等大或散大时均需立即现场抢救，同时应向医疗专 业机构求救。 三.心肺复苏 参与救护者应时刻牢记先救命后治伤的原则,就是当心跳、呼吸骤停和其它伤同时存在 时，要先进行心肺复苏的抢救,应就地抢救,不应搬动。 1.复苏的体位:复苏应采取

6、仰卧位,同时应放于平坦的硬地上,以利于复苏者操作。 2.打开气道:复苏前要使呼吸道畅通,清除口腔异物,同时以最短得时间将伤者，解开, 腰带松开,然后使病人仰头、抬颈 。 3.人工呼吸:当确定病人无呼吸时,要进行口对口人工呼吸。 救护着深吸一口气,用双 唇包严病人的口唇捏住病人的鼻子,缓慢持续地将气体吹入病人的口腔,要观察病人胸部有 无起伏,(人工吹气最好用布料敷于病人口唇边缘)然后松开捏鼻子的手,侧头吸入空气后进 行下一次吹气,成人 12 次/分。4人工呼吸的注意事项 人工呼吸一定要在气道开通的情况下进行。 向病人的肺内吹气不能太急、太多,使胸廓隆起即可。 吹气时间占一次呼吸周期的 1/3 为

7、宜。 4心脏按压(人工循环) 当病人无心跳脉搏时应进行心脏按压。 定位:胸骨下 1/2 位置,也可在剑突上两横指为按压部位。 操作:救护者一手掌垂直胸骨放于按压部位,另一手重叠于上。 幅度:使胸骨下陷 3 公分为宜。 次数:80-100 次/分。 一般人工呼吸要与心脏按压同时进行,心脏按压 15 次吹气一次(15/2),当两人操作时按 心脏 5 次吹起一次(5/1)。 四.现场骨折的固定 1.骨折固定地目的: 减少病人的疼痛。 避免损伤周围的组织血管神经。 减少出血和肿胀。 防止闭合性骨折转为开放性骨折。 便于搬动病人。 2固定的原则: 首先检查意识呼吸、心跳、脉搏及处理严重出血。 用自制的固

8、定物(夹板)固定受伤部位,固定夹板时最好加入软性护垫。 夹板的长度应超关节固定。 骨折端暴露时,不要拉动也不要送回伤口内.。 .要暴露末端以便观察血运。 伤肢固定后,应尽可能将伤肢抬高,有利于消肿。 3固定方法: 上肢的骨折可现场找一些木板,直的木棍,敷于伤肢上，上下捆扎后固定于胸部,如实 在无木板、木棍时,可直接固定于躯干上。 下肢的骨折:用木板或木棍等固定物固定后可将双腿捆在一起同时还要和担架捆在一 起。 锥体的骨折:检查病人:用手指沿脊柱从上到下按压有疼痛者,可能有脊柱骨折.疑有 脊柱骨折者要用平板抬运.而颈椎骨折者还要用书本.杂志毛巾或衣物卷成卷围于颈部.把头 托起保护头部避免活动。

9、五. 现场包扎止血 只讲两种简单的方法： 1.加压包扎止血法:是在出血伤口的局部用干净的布料压迫后包扎。 2.止血带止血法:是用布条扎住出血的上端而起到止血的作用.止血带止血注意定时松 放,防止末端肢体坏死。 六.伤员的搬运 1.搬运最好用担架或自制担架,要平稳避免强拉硬拽,防止损伤加重。 2.疑有脊柱损伤时要保持脊柱直位,禁忌一人抬肩一人抬腿和人背的错误方法。 3 转运途中要密切观察病人的呼吸、脉搏变化并随时调整止血带和固定物的松紧度,防 止皮肤压伤和缺血性坏死。54.要将伤员妥善固定在担架上,防止头部扭动和过度颠簸。 七.电击伤 一定量的电流或电能量通过人体引起组织不同程度的损伤或器官功能

10、障碍，甚至导致 死亡,称电击伤。 电击包括低压电、高压电、和超高压电三种类型。 1.电击伤的临床表现 轻度电击伤有头晕、面色苍白、四肢乏力、精神紧张，因惊恐而晕倒，并可有肌肉 疼痛，稍休息可完全恢复。 中度电击伤表现为呼吸浅快、心动过速，可出现短暂昏迷， 重度电击伤常尖叫后立即昏迷、抽搐；由低电压电流引起室颤时，面色苍白，听不 到心音，触不到脉搏，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸停止；高压电流引起呼吸麻痹时， 病人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，如电压高电流强心跳呼吸中枢同时受累，多立即死 亡。 局部有皮肤的烧伤 2.急救要点 迅速关闭开关，切断电源，使触电者尽快脱离电源。确认自己无触电危险再进行救

11、 护。 用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。 绝缘物品：干燥的竹竿、木棍、塑料棒等，带木柄的铲子、电工用绝缘钳子。 抢救者可站在绝缘物体上，如胶垫、木板；穿着绝缘的鞋：塑料鞋、胶底鞋等。 触电者脱离电源后，立即将其抬至通风较好地方，解开病人衣扣、腰带。轻型触电 者在脱离电源后，应就地休息 1-2 小时再活动。 如果呼吸、心跳停止，必须争分夺秒进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。电击伤 必须坚持长时间的人工呼吸和心脏按压。 八.CO 中毒和窒息的急救 1.立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中安置在顶板良好、无淋水的地方。 2.立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等去除,并

12、解开上衣和腰带。 3.用衣服覆盖在伤员身上保暖。 4.轻者吸入新鲜的空气可缓解,重者可出现心跳呼吸骤停,此时应立即进行心肺复苏。九.烧烫伤（一）烧烫伤按深度，一般分为三度：1.一度烧伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣的疼痛，但无水泡出现。2.二度烧伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。3.三度烧伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到伤害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。（二）烧烫伤的程度不同，采取的救护措施也不同：1.对一度烧烫伤，应立即在 5 分钟内将伤处浸在凉水中进行“冷却” ，时间 20-30 分钟左右，后用万花油

13、或烫伤膏涂于烧伤部位，3-5 天可自愈。2.经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难忍，且伤处出现水泡，这说明是“二度烧烫伤” 。不要刺破水泡，要迅速到医院治疗。3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创6伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送往医院治疗。（三）烧烫伤后的处理烧烫伤事故发生后，遵循以下原则，可最大限度地减轻烧烫伤的危害，促进康复。1.脱离致伤源：一旦发生火焰烧伤，应迅速离开火场；热烫伤应立即脱去被浸湿的衣服，用干净凉水冲洗降温；化学烧伤要用大量清水长时间冲洗，以减轻烧伤的程度。2.创面一般不要做特殊处理，更不应涂红汞之类有颜色的外用药物，避免吸收引起中毒

14、，最好用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎，小面积烧伤可将创面浸入 8-10冷水中，这样可降低创面的组织代谢和余热对组织的继续损害，并有良好的止痛作用。3.经简单处理后马上送医院，以免感染而使创面加深，也可避免因延误抢救而危及生命。烧烫伤后的处理口诀：冲：用流动缓慢的干净冷水冲洗伤口。脱：在水中脱去或剪开覆盖在伤口上的衣物，但不可勉强撕下已黏住伤口的衣物。泡：将伤口浸泡在水中，不可刺破水泡。盖：用无绒布的清洁布块盖住伤口，不可涂抹药膏或酱油以免病情恶化。送：立即将伤者送往医院救治。十.高空坠落伤可导致多发骨折、重要脏器损伤，严重时可危及生命。出现多发骨折，可按上述方法进行处理。十一.中毒常见的有一氧

15、化碳中毒、二甲苯中毒、甲醇中毒、氮气中毒、和硫化氢中毒等。（一） CO 中毒1. CO 中毒的原因： CO 为最常见的窒息性气体，只要含碳物资不完全燃烧就可以产生。2. CO 中毒的临床表现:中毒的程度随着吸入 CO 浓度的高低和时间的长短而异。CO 浓度越高，吸入时间越长，病情越重，反之则轻。根据中毒的程度把中毒分轻、中、重 3 度。轻度 CO 中毒：可出现头疼、头晕、眼花、恶心、呕吐、乏力、心悸、胸闷、四肢乏力、站立不稳、行动不便，甚至有短暂的意识不清。如能尽快地脱离中毒环境呼吸新鲜空气或氧气，数小时后症状消失。中度 CO 中毒：出游轻度中毒表现外，伴有出汗、心率加快、表情淡漠、嗜睡、烦躁不安或昏迷，如积极抢救，12 天可恢复正常。重度 CO 中毒：可出现昏迷，有颜面及唇呈樱红色。3.CO 中毒和窒息的急救立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中安置在顶板良好、无淋水的地方。立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等去除，并解开上衣和腰带。用衣服覆盖在伤员身上保暖。轻者吸入新鲜的空气可缓解，重者可出现心跳呼吸7骤停，此时应立即进行心肺复苏。 （二）氮气中毒1.临床表现：(1)缺氧表现：轻度缺氧时主要表现为注意力不集中、智力减退、定向力障碍、头痛、头晕、乏力；缺氧较重时可有耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、