应急抢救预案及程序

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1、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序【应急预案】(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时 更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。(二)当发现空气进入体内时，立即夹注输液管路，防止空气进一步进入。(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口， 由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配 合医生做好应急处理。(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分 子右旋糖酐改善微循环。(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气

2、进入原因、空气量及抢救处理 过程。(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路头低左侧卧位通知医生吸氧或高压氧药物治疗观察生命体征告知家属记录原因及抢救过程继续观察住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】(一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平 卧，给予高流量氧气吸入，为 4Lmin，保持保持呼吸道通畅，并请旁边的患者 或家属帮助 呼叫其他医务人员。（二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给盐酸肾上腺素 1 mg 皮下注射、非那根 50 mg 肌内注射、地塞米松 1 0 mg 静脉注射或用氧化

3、可的松 200 mg 加 5或 1 0 葡萄糖液 500 ml 静脉滴注，儿童或婴幼儿剂量酌减按医嘱，并监测患者脉搏、 血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升 压约物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。（三）迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引 器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等） ，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸， 并肌肉 注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋刺。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插 管或配合行气管切开术。(四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和 心跳。 (五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏

4、、呼吸、血压、尿量及其他临床变 化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 (六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过 敏。3按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6 h 内，据实、准确地记 录抢救过程。(七)待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的 预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告知家属记录抢救过程重症哮喘患者的应急预案及程序重症哮喘患者的应急预案及程序【应急预案

5、】(一)立即将患者安置在洁静、光线及通风好的病房，避免花草、皮毛、烟等 诱发及刺激性物品；协助患者取舒适坐位或半卧位，并同时通知医生。(二)给氧。氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者 CO2。潴留 明显，未进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重 CO2潴留。(三)补液。及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血 清电解质，予以及时补充纠正。(四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格 掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。(五)遵医嘱应用糖皮质激素。（六)促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸人，必要时可配合机械排痰、抽吸痰、 支气管灌洗。（七）控制感染

6、。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。（八）机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。（九）严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。（十）患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：1清洁口腔，整理床单。2指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物如 牛奶、蛋、鱼虾等。3安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（十一）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有 效的保健措施，避免或减少急性发作。【程序】安排患者给氧通知医生补液应用支气管解痉药物及糖皮质激素 应用排痰控制感染观察生命体征告知家属保健指导急性肺水肿患者的应急预案

7、及程序急性肺水肿患者的应急预案及程序【应急预案】(一)当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。(二)镇静。遵医嘱注射吗啡 51 0 mg 或杜冷丁 50100 mg，使患者安静， 扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。(三)吸氧。加压高流量给氧 68 Lmin，可给 2570酒精湿化后用鼻 导管吸入，从而改善通气。(四)减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四 肢，轮流结扎三个肢体，每 5 min 换一侧肢体，平均每肢体扎 1 5 min，放松 5 min，以保证肢体循环不受影响。(五)利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止 纠正大量利尿时所伴发

8、的低钾血症和低血容量。(六)血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿 引起低血压。(L)强心药，如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的 洋地黄制剂。(八)护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生：采取措施。(九)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：1清洁口腔 ，整理床单、更换脏床单及衣物。2安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3按医疗事故处理条件规定，在抢救后 6 h 内据实、准确地记录抢救 过程。【程序】通知医生镇静吸氧减少静脉回流利尿应用血管扩张剂和强心药观察生命体征告知家属记录抢救过程突然发生猝死应急预案及程序突然发生猝死应急预

9、案及程序【应急预案】(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患 者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措 施。(二)急救物品做到“四固定” ，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率 达到 100，急用时可随时投人使用。(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注 意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患 者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属 帮助呼叫其他医务人员。(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺

10、复苏抢救程序 配合医生采取各项抢救措施。(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通 路。(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断 后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者 或家属帮助呼叫其他医务人员。(八)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将 患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等 各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时 做好各项记录，并认真做好与

11、家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h 内，据实、准确地 记录抢救过程。（十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过 程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程防范措施到位脑出血患者的应急预案及程序脑出血患者的应急预案及程序【风险预案】(一)病房接门(急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸 痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。(二)患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高 l 530。 ，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧

12、，给予氧气吸入。为患者脱去衣服， 做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。 二组立即建立静脉通路 23 条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入 脱水、降低颅内压及 抢救药等。(三)及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向 前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。（四)若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降 低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。(五)及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有 咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。

13、(六)观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布小便潴留者，给 予留置导尿管，每日会阴擦洗 2 次，保持会阴部清洁。(七)每 l 530 min 观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各 1 次，直到病情 稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一 侧瞳孔散大、 血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。(八)每 4 h 测量体温 1 次。如体温超过 38，头部置冰决或冰帽，腋下放冰 袋，以降低脑代谢和颅内压。(九)病情危重者，发病 2448 h 内禁食，按医嘱静脉补液，每日 2 0002 500 ml，起病后 3 日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出

14、血者，可鼻饲流质饮食，并 做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。（十)急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置 于功能位，做好皮肤护理。（十一)指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平、多食富含 纤维素饮食，保持大、小便通畅 。（十二）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动 与被动训练，以促进早日康复。【程序】接电话后备齐用物应急抢救通知医生安置患者并抢救及时吸出呕出物及痰液观察病情及生命体征做记录饮食护理心理护理健康指导急急性性食食物物中中毒毒病病人人的的抢抢救救应应急急预预案案及及程程序序2 20 01 14 4- -7

15、7- -2 28 8 1.诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状随 时做好救准备2.护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与 120 现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各 位，必要时启动医院大型应急抢救系统。3.病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行 抢救，轻者送急诊观察病房。4.护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施 ： （1）.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。 （2）洗胃立即用温开水或 0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容 物送检

16、。 （3）导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠 1530g 一次口服。对吐泻严重 的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。5.对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能 饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉 通道，遵医嘱补充水分和电解质。6.对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品 0.5mg 肌内注射。烦躁不安者给 予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。7.护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。 8.做好病人登记及抢救护理记录。【程序】分诊协助医师作出诊断催吐洗胃收集胃内容物送检导泻 建立静脉通道补充水分和电解质对症处理观察病情做好护理记录惊厥患者的应急抢救预案及程序【应急预案】 201420148 82525(一)值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者)，及时采取抢救措施。（二）发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、