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1、医学影像学医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施以影像导向的介入性 治疗的科学。 流空效应：流空效应：从开始激励到信号采集有一段时间间隔，由于血液在流动，所以采集信号时， 受激励的血液已经流出了切面，流入切面的是未受激励的血液，所以在图像中血液是没有 信号的，称为流空效应。 PACS：PACS（picture archiving and communication system)即图像存储与传输系统。由图像 信息采集系统、图像信息传输系统、图像信息存储系统、图像信息处理系统由四个系统组 成。 肺纹理肺纹理：在肺部 X 线片上自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称肺纹理，主要由
2、肺动脉和 肺静脉组成。 空气支气管征：空气支气管征：当病变扩展至肺门附近时，可在实变的高密度阴影中显示含气的支气管影， 称为空气支气管征（air bornchogram)。 原发综合征原发综合征：原发综合征包括肺内原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎,哑铃状征象. 心胸比率：心胸比率：心脏横径（T1+T2）与胸廓横径(Th)之比即为心胸比率（CTR） 。正常0.5.最 大不超过 0.52。大于此值为心脏增大。 肺门舞蹈肺门舞蹈：肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，透视下可见肺动脉段及两侧肺门血管搏动增 强，呈扩张性搏动 龛影（龛影（niche）又称壁龛，是由于胃肠道壁上的溃烂缺损，达到一定程度，造影
3、时被钡剂填 充，当 X 线呈切线位投影时，形成一突出腔外的影像，轴位上则呈致密钡点或钡斑与器官 重叠，适当加压，轮廓不改变。 憩室（憩室（diverticulum）由于胃肠道管壁的局部组织薄弱和内压增高形成，或由于管腔外临近 组织病变的粘连，牵拉造成管壁各层向外突出的囊袋状影像。 充盈缺损（充盈缺损（filling defect）指消化管腔内的隆起性病变以致钡剂不能在该处充盈。 骨质疏松（骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成 分和钙盐均减少，而比例仍正常 骨质软化（骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，
4、而矿物质含量减少， 为骨内钙盐含量降低，骨发生软化 青枝骨折青枝骨折:儿童青枝骨折属于不完全骨折，常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱褶， 凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现 骨疲劳性骨折（骨疲劳性骨折（fatigue fracture）又称应力骨折,系长期，反复的外力作用于骨，如集中于 骨的某一部位，可逐渐地发生慢性骨折，到发现检查时，骨痂已形成，局部骨膜增生，部 分病例可见骨皮质有裂缝。 柯莱斯骨折（柯莱斯骨折（collesfracture）是指桡骨远端距离远端关节面 2.5cm 以内的骨折。常伴远侧 断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形 Cod
5、man 三角三角是由于骨膜反应性新生骨的中央部分被迅速发展的肿瘤组织破坏，两端残留 的骨膜新生骨向外掀起而形成的三角阴影.1.X 线的特性：穿透性；荧光效应；感光效应；电离效应。 2.软 X 线摄影用于软组织，特别是乳腺的检查；高电压摄影主要用于胸部检查。 3.支气管扩张的三种类型：柱状型支气管扩张；囊状性支气管扩张；曲张性支气管扩张。 4.局限性胸腔积液包括： 1 包裹性积液 2 叶间积液 3 肺底积液 5.结核病的分类：1.原发性肺结核（型）2.血行播散型肺结核（型）3.继发性肺结核 （型）4.结核性胸膜炎（型）5.其他肺外结核（型） 6.心脏大血管 X 表现中右心缘分为上下两段，上段较直
6、，为上腔静脉及升主动脉的复合影。下段弧度大密度高，由右心房组成。左心缘由三段组成上段为主动脉弓与降主动脉的起始 部构成的主动脉结，中段为肺动脉段或心腰，下段为左心室构成。 7.体型和心脏类型：垂位型，斜位型，横位型 8.心脏外形异常类型：二尖瓣型，主动脉型，普大型，移行型，其他类型如靴型，8 字型， 怪异型 9.法洛四联症（tetralogy of fallot,TOF）本病 4 种畸形：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉 骑跨和右心室肥厚，前两种主要。X 线表现 肺血减少，两肺门细小，主动脉升，弓部多显 示不同程度的增宽，凸出，心脏近靴型，心腰部凹陷，心尖圆隆上翘。 10.胃的形状四型 1 钩型
7、胃 2 牛角型胃 3 瀑布型胃 4 长型胃 胃底部皱襞呈网状不规则排列胃体小弯宽度一般不超过 5mm。 胃壁的厚度，正常时不超过 5mm. 11.小儿长骨分为骨干，干骺端，骨骺和骺板 12.瘤骨分为三种：象牙样瘤骨；絮状瘤骨；针状或须状瘤骨。什么是什么是 T1，T2？ 纵向磁化从零恢复到最大的过程为纵向弛豫，纵向磁化由零恢复到原来的 63%所需的 时间，为纵向弛豫时间，简称 T1。横向磁化从最大恢复到零，其过程为横向弛豫，横向磁 化有最大减小到最大值的 37%所需的时间，为横向弛豫时间,简称 T2。 肺野的分区？肺野的分区？为了方便指明病变的部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野和内、中、
8、外带 共九个区域。横的划分是分别在第 2、4 肋间的前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、 下三个野；纵的划分是将每侧肺纵行分为三等份，分别称为内、中、外带。此外，习惯上 将第 1 肋骨圈外缘以内部分称肺尖区，锁骨以下至第 2 肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨下 区。 空洞的概念、类型、和主要的病例？空洞的概念、类型、和主要的病例？ 空洞（cavity)是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的透亮区。 可分三种：虫蚀样空洞，又称无壁空洞，为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状 透亮区，最常见于干酪性肺炎。薄壁空洞，洞壁厚度3mm，洞壁为薄层纤维组织和肉 芽组织等，内壁多光整，多见于
9、肺结核，有时可见于肺脓肿及肺转移瘤等。厚壁空洞洞 壁厚度3mm，可见于肺结核、周围性肺癌及肺脓肿，后者常有液平面。 阻塞性肺不张的阻塞性肺不张的 X X 线变现？线变现？ 一侧性肺不张：为一侧主支气管完全阻塞的结果。变现为患侧肺野呈均匀一致性 密度增高影；患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健 侧肺出现代偿性肺气肿。有时需要与一侧性大量胸腔积液鉴别。 肺叶不张:不张的肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂向患处移位；肺门及纵膈 可不同程度的向患部移位；邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。 大叶性肺炎的大叶性肺炎的 X X 线表现？线表现？ 大叶性肺炎的 X 线表现反映了病理上 4 个阶段的
10、大体形态学改变。 1.充血期。可无阳性发现，或仅有病变区肺纹理增多、透明度略低。 2.实变期（包括红色肝样变期及灰色肝样变期） 。表现为大片状均匀的致密阴影，形态 与某一肺叶或肺段的轮廓相符合。病变叶间裂一侧显示有清晰平直的界限，其余边缘则表 现为模糊不清。由于实变肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影， 称空气支气管征。 3.消散期。实变区密度逐渐减低，由于病变的消散不均，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状阴影，偶可机化演变为机化性 肺炎。 支气管肺炎的支气管肺炎的 X X 线表现？线表现？ 1.病灶呈多发斑片状影，大小不一，多数直径
11、 6-20mm，边缘模糊，密度不均，密集 的病变可融合成较大的片状影。病变多在两肺中下野的内、中带，且沿肺纹理分布。 2.肺纹理增多、增粗且模糊，此征为支气管炎和支气管周围炎表现。 3.合并肺气肿时表现为两肺野透亮度增高，胸廓扩大，肋间隙增宽及膈肌低平。 4.伴阻塞性小叶肺不张时，不张的小叶形态不易与小叶渗出影鉴别。 急性肺脓肿空洞期的急性肺脓肿空洞期的 X X 线表现？线表现？ 空洞形成期表现为大片阴影中有低密度区及气-液平面，空洞的壁较厚，空洞壁内缘 光滑或不规则，外缘模糊，此为急性肺脓肿的典型的 X 线表现。 支气管肺癌的影像学表现？支气管肺癌的影像学表现？ X 线表现：1 中央型肺癌。
12、直接征象：肺门区不规则肿块阴影和较大支气管的狭窄或 截断。间接征象：即肺癌组织引起支气管的阻塞征象，在早期由于支气管部分狭窄可出 现阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎，后者特点是病变不易吸收，或吸收后在同一部位反复发作； 当支气管被肿瘤组织完全阻塞时则出现阻塞性肺不张。右肺上叶的中央型肺癌有时可出现 典型的横“S”征，即右肺上叶肺不张时凹面向下的下缘与肺门区肿块向下隆起的下缘相连 形成横置的“S”状 淋巴结转移：肺门淋巴结转移引起肺门影增大，纵膈淋巴结转移可引起相应部位纵 膈阴影增宽。 1.周围型肺癌。早期周围型肺癌是指肺内直径 2cm 以下不伴转移的结节阴影，边缘 多模糊不清，有时可呈类似斑片状阴影。
13、 进展期肺癌肿块较大，其密度较均匀，部分可形成厚壁不规则空洞，以鳞癌多见， 有分叶征、毛刺征、凹陷征 转移征象：表现为肺内多发结节转移灶，或胸腔积液、胸膜结节状增厚及肋骨破坏。CT 表现：1.中央型肺癌。直接征象：即肿瘤瘤体征象，肺门区分叶状肿块影或病变 支气管腔内的结节及息肉样阴影，支气管壁不规则增厚，引起支气管腔的狭窄与截断。 间接征象或继发征象：病变支气管狭窄引起的阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与阻塞性 肺不张，当阻塞远端的支气管发生扩张并充满黏液时可出现 V 或 Y 形阴影，称黏液支气管 征。 转移征象：肺门和纵膈的淋巴结肿大、融合以及直接侵犯纵膈血管等结构， ，临床上 可出现声音嘶哑。 1
14、.周围型肺癌。边缘征象：分叶征、毛刺征，少数可呈现棘突或锯齿状改变。 内部征象：空泡征，细支气管征，磨玻璃密度影，空洞 邻近结构征象：血管聚集征，胸膜凹陷征 肿块增强特征：一是肿瘤增强的幅度较大，比平扫的 CT 值增加 20Hu 以上，二是肿瘤强 化的方式，多为均匀性强化。 二尖瓣狭窄的二尖瓣狭窄的 X 线表现？线表现？ 二尖瓣狭窄心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左心房及右心室增大，左心房向后增大引起 食管左心房压迹加深，左心耳突出可出现左心缘四弧征，左心房向右增大，右心缘可见双 房影，向上增大致支气管分叉角度增大，左心室及主动脉结缩小，肺淤血征，严重时可出 现间质性肺水肿或肺循环高压中晚期食管
15、癌的钡餐造影表现？中晚期食管癌的钡餐造影表现？中晚期食管癌的钡餐表现：髓质型：腔内不规则充盈缺损，管腔狭窄，管壁僵硬，蠕动消 失。蕈伞型：管腔内充盈缺损，有肿块，边缘不整，表面有小龛影形成。溃疡型：腔内不 规则的龛影，周围可见环堤状隆起，边缘不光整，近端管腔扩张不明显。管腔狭窄，粘膜 皱襞中断。缩窄型：呈环形对称性狭窄，管壁僵硬，与正常区分界清楚。 胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别诊断胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别诊断良性恶性龛影位置胃轮廓之外胃轮廓之内龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整 齐。不规则，扁平状，半月形龛影口部 可见粘膜线，项圈征及狭颈 征可见指压迹征和裂隙征龛影周围粘膜皱襞呈均匀纠集，越近
16、龛影越细，可直达龛影口部。可见环堤征，粘膜皱襞呈不 均匀纠集，可见破坏中断现 象临近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，蠕动消失进展期胃癌的钡餐造影表现？进展期胃癌的钡餐造影表现？ I 型(蕈伞型)：局限性充盈缺损，形态不规则呈蕈伞状，基底较宽，与邻近胃壁界限清 楚。型（溃疡型）：表现为癌性龛影，切线位上龛影位于胃轮廓之内，多呈不规则的半 月形，内缘不整，可见指压迹征和裂隙征，周围绕以宽窄不一的透亮代，即环堤征。龛影 周围有粘膜纠集，至环地边缘增粗或中断。腔内半月形龛影及周围透亮的环堤，统称为半 月综合症。型（浸润溃疡型）：与溃疡型相似，环低外缘呈斜坡状，有破坏，与正常胃 壁界限不清。型（浸润型）胃壁增厚，僵硬，胃腔狭窄，蠕动消失，形态固定。弥漫型 呈皮革胃。 肝血管瘤肝血管瘤 CT、MRI 表现，灯泡征的概念？表现，灯泡征的概念？ CT 表现：1 平扫显示为肝实质内圆形或圆形低密度肿块，密度均匀，边缘清楚，偶可见钙 化灶。较大肿块内偶可见更
