《治疗绝经后骨质疏松症的临床分析.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《治疗绝经后骨质疏松症的临床分析.（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、5 8 4 C h i n e s e J o u r n a l o f Wo ma n a n d Ch i l d He a l t h Re s e a r c h， 2 0 1 3， Vo 1 2 4 N o 4 治 疗绝经后骨质疏松症 的临床分 析 吴青 ， 陈丽花 ( 1 海南省 万宁市妇 幼保 健院妇产科 ， 海南 万 宁 5 7 1 5 0 0； 2 海 南农 垦总医院妇产科 ， 海 南 海 口 5 7 0 3 1 1 ) 摘要 目的探讨阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法 选取 2 0 1 0年 2月至 2 0 1 2年 2 月间于万宁市妇幼保健院接
2、受诊断和治疗的绝经后骨质疏松症患者8 4例， 随机分为观察组与对照组， 每组 4 2例。对照组给予常 规补钙治疗， 观察组给予阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗。治疗周期6个月， 比较两组患者骨密度值及临床疗效情况。结果观 察组患者治疗后的骨密度值为( 0 9 4 0 1 1 ) g e m ， 明显高于治疗前的( 0 8 2 0 0 8 ) g a m 和 对照组的骨密度值 ( 0 8 40 0 8 ) c l 2 ( t 值分别为9 1 3 1 、 8 4 4 1 ， 均 P 0 0 5 ) ， 具有可 比性 。 1 2方法 对照组患者给予钙剂补钙常规治疗， 观察组患者给予阿 法骨化醇联合阿仑膦
3、酸钠治疗。对照组患者口服碳酸钙 D 3 片 ， 6 0 0 mg 片 ， 2次日， 1 片 次。观察组患者采用 口服 阿法 骨 化醇胶丸及阿仑膦酸钠。方法： 阿仑膦酸钠 7 0 mg 片， 1片 次， 1 次 周， 于早餐前 3 0分钟空腹用温水 2 0 0 mL送服 ， 忌用 饮料 、 牛奶等饮品。口服给药后患者应保持直立位， 不可卧 床 ， 减轻药物对胃肠道的刺激性； 阿法骨化 醇胶丸 0 2 5 t L g 片， 1次日， 1片 次， 早餐后服用。两组均服药 6个月。 中国妇幼健康研究 2 0 1 3年第 2 4卷第 4期 5 8 5 1 3治疗效果评价 1 3 1骨 密度值 的观 察
4、通过检测骨密度值分析两组患者骨质疏松的变化。骨密 度检测使用双能 x线骨密度测量仪( 美 国 H L O G I C公司生 产， 型号为 D i s c o v e r y H o l o g i c ) 进行测定 ， 测定部位选择 L 2 4 和股骨颈位置测定骨密度。骨密度测定有专人负责， 严格按 照要求进行 操作 并记录数据 。 1 3 2临床疗 效的评价 评价标准分为显效 ： 患者骨 密度值 上升， 且 上升值 2 5 ， 患者的疼痛症状得到明显缓解； 有效： 患者的骨密度值 上升2 5 ， 或者是骨密度值基本保持不变 ， 患者的疼痛症 状略有减少或无明显变化； 无效 ： 患者的骨密度值
5、继续下降， 患者的疼痛症状加重。 用药不 良反 应 ： 观察记 录两组患者用药后 的不 良反应 ， 评 价药物 的安全性 。 1 4统计学方法 采用 S P S S 1 7 0统计软件进行数据分析 ， 一般资料用均 数 标准差( S ) 形式表示， 计量资料采用 t 检验， 计数资料 采用 检验， 以 P 0 0 5 ) ； 观察组患者治疗后腰椎 L 2 4骨 密度值为( 0 9 40 1 1 ) g c m ， 明显 高于治疗前 的( 0 8 2 0 0 8 ) g c m ( t = 9 1 3 1 ， P0 0 5 ) 和 对 照组 的 ( 0 8 40 0 8 ) g c m ( P0
6、 0 5 ) 。观察组患者治疗后股骨颈骨密度值为 ( 0 8 9-1 - 0 1 2 ) c m ， 明显高于治疗前的( 0 7 80 0 9 ) g c m ( t = 8 8 7 6 ， P0 0 5 ) 和对 照 组 的 ( 0 8 10 0 9 ) g c m ( P 0 0 5 ) 。观察组与对照组 患者 骨密度值 比较结果见表 1 。 表 1 两组患者骨密度检测结果 比较 ( S ) T a b l e 1 C o mp a r i s o n o f t h e r e s u l t s o f b o n e d e n s i t y b e t we e n t wo g
7、 r o u p s ( S ) 2 2两组 临床疗效 的比较 观察组显效有2 8例， 明显高于对照组的 1 2例( P 0 0 5 ) ； 观察组无效有4例明显少于对照组的 1 5例( P0 0 5 ) 。观 察组和对照组患者治疗后临床疗效 比较结果见表 2 。 表 2 两组患者 临床疗效 比较 n ( ) T a b l e 2 C o m p a r i s o n o f c l i n i c a l e f f e c t b e t w e e n t w o g r o u p s n ( ) 2 3不 良反应 的比较 对照组患者无 明显的不 良反应， 观察组患者治疗后有 3
8、例出现轻微的胃肠道不适。 3讨论 绝经后的妇女， 由于体内雌性激素水平下降， 导致其患骨 质疏松症的概率大大增加 ， 而骨脆性的增加直接导致了患者 容易出现骨折等骨骼疾病 ， 严重影响了患者的正常生活。 目 前对于绝经后骨质疏松症妇女的治疗主要采取减少骨质流 失 ， 增加骨密度 的方 法 。阿法骨 化醇是 一种钙 、 磷 吸收调 节剂， 其能调节钙、 磷在胃肠道的吸收， 显著增加机体对钙 、 磷 的利用， 同时其能与甲状旁腺激素起到协同作用 ， 促进骨质吸 收， 增加血钙和血磷的浓度。阿法骨化醇还能对成骨细胞产 生一定的促进作用， 使骨骼加速钙化， 增加骨密度， 缓解骨骼 疼痛等不适症状 。
9、。阿仑膦酸钠是一种疗效确切的骨代谢 调节剂， 能显著抑制破骨细胞的活性， 从而降低骨吸收的作 用。阿仑膦酸钠是一种二磷酸盐类物质， 除具有较好的抑制 性作用外 ， 其还具有无骨矿化抑制作用的显著优点， 尤其适用 于绝 经后 骨质疏松症的治疗 ， 在临床上应用较为广泛 。 本资料通过比较观察组与对照组患者的骨密度值 ， 分析 不同方法对于绝经后骨质 疏松症 的治疗效 果。结果显 示 ， 阿 法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症， 观察组患 者骨密度 显著上升 ， 腰椎 T 24及 股骨颈 骨密度值 较治疗 前 上升明显 ， 治疗效果明显优于单纯的常规补钙治疗的对照组； 对照组治疗后骨密度也
10、有一定程度的上升， 但是效果不明显。 结果说明单纯的补钙治疗并不能显著的提高患者 的骨密度 值 ， 而阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠却能通过调节钙、 磷的吸收 以及骨代谢 ， 起到良好的治疗效果。本资料结果还显示， 阿法 骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的不 良反应 少 ， 安全性好。总之， 阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后 骨质疏松症临床疗效显著， 值得推广应用。 参考文献 1 白孟海 ， 白洁 ， 郑蓉 ， 等 阿仑膦 酸钠对 绝经后骨质 疏松症 患 者骨密度及血清碱性磷 酸酶 、 骨钙 素 的影 响 J 西北 国防医学 杂志 ， 2 0 1 2， 3 3 ( 3) ： 2 4 8 -
11、 2 5 0 2裴育 ， 王熙然 ， 詹志伟 ， 等 阿仑膦 酸钠治疗 绝经后骨 质疏松症 的疗效分析 J 中国骨质疏松杂志 ， 2 0 1 1， 1 7 ( 9 ) ： 8 1 8 - 8 2 0 3 T h a m a k e S I ，R a u t S L ，G r y c z y n s k i Z，e t a 1 A l e n d r o n a t e c o a t e d p o l y - l a c t i c - C O g l y c o l i c a c i d ( P L G A)n a n o p a r t i c l e s f o r a c t i
12、v e t a r g e t i n g o f m e t a s t a t i c b r e a s t c a n c e r J B i o m a t e r i a l s ， 2 0 1 2 ， 3 3( 2 9) ： 7 1 6 4 71 7 3 4 汪冉 ， 赵志芳 ， 杨永宏 ， 等 阿仑膦 酸钠肠溶 片对绝经后 骨质疏 松症的疗效观察 J 中国骨质疏松杂志 ， 2 0 1 2 ， 1 8 ( 3 ) ： 2 7 3 2 7 5 5 韩艳 ， 邓华 英， 吴春雷 ， 等 中西医联合用 药与钙尔奇 D单药治 疗对绝 经后骨质疏松疗 效的观 察 J 中医正 骨 ， 2 0
13、 1 1 ， 2 3( 1 1 ) ： 1 7 1 9 6 S e k i MA p r a c t i c a l s y n t h e s i s o f a l e n d r o n a t e s o d i u m t h r o u g h c o u n t e r a t t a c k r e a c t i o n J S y n t h e s i s ， 2 0 1 2， 4 4 ( 1 0 )： 1 5 5 6 1 5 5 8 7 汪磊 ， 俞超 ， 盛洪彪 ， 等 抗骨吸 收剂防治绝 经后骨质 疏松症 疗效观察 J 现代中西医结合杂志 ， 2 0 1 1 ， 2
14、 0 ( 1 3 ) ： 1 6 1 8 - 1 6 1 9 8 魏宝君 ， 曹林 忠 三联 疗法 对绝 经后 骨质 疏松 症骨 密度 的影 响 J 甘肃 中医 ， 2 0 1 0， 2 3 ( 7 )： 2 0 2 1 9 Wi e b k e U，A l f L F l u o r i me t r i c q u a n t i fi c a t i o n o f c l o d r o n a t e a n d a l e n d r o n a t e i n a q u e o u s s a m p l e s a n d i n s e mm J T a l a n t a ， 2 0 1 1 ， 8 4 ( 2) ： 4 3 7 - 4 4 2 1 0 管玉涛， 蔡莲莲， 丁红香， 等 不同方案联合用药治疗围绝经期及 绝经后期骨质疏松症的疗效观察 J 中华妇产科杂志， 2 0 1 0 ， 4 5 ( 8 ) ： 5 7 l - 5 7 4 1 1 刘维峰， 李 艳艳 阿仑膦酸钠 、 阿 法骨化醇联 合钙剂治疗 老年性 骨质疏松症 的疗效分析 J 新医学， 2 0 1 2， 4 3 ( 4 ) ： 2 6 1 - 2 6 3 专业责任编辑 ： 张欣文
