推荐精选职业中毒处置案例

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1、职业中毒职业中毒调查与处置调查与处置 1 目 录一、概述一、概述二、急性职业中毒案例二、急性职业中毒案例三、突发中毒事件的调查与处理三、突发中毒事件的调查与处理四、样品采集四、样品采集五、患者与接触者健康影响评价五、患者与接触者健康影响评价2 一、概一、概 述述3 国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共事件总体应急预案突发公共事件分类：突发公共事件分类：自然灾害。自然灾害。事故灾难。事故灾难。公共卫生事件。公共卫生事件。 a a、传染病疫情，、传染病疫情， b b、群体性不明原因疾病，、群体性不明原因疾病， c c、食品安全和职业危害、食品安全和职业危害, , d d、动物疫情，、动物疫情，

2、 e e、他严重影响公众健康和生命安全的事件。、他严重影响公众健康和生命安全的事件。 社会安全事件。社会安全事件。4 职业中毒：在职业中毒：在生产环境和劳动生产环境和劳动过程过程中，由于接触中，由于接触工业毒物工业毒物所引起所引起的疾病。的疾病。基本概念基本概念5 按中毒发病的缓急分类按中毒发病的缓急分类急性中毒：大量急性中毒：大量或或毒性较剧烈毒性较剧烈的毒物的毒物短时短时间间内进入机体并内进入机体并很快很快引起一系列中毒症状引起一系列中毒症状甚至死亡者。（突发卫生事件应急工作重甚至死亡者。（突发卫生事件应急工作重点）点）慢性中毒：慢性中毒：少量毒物多次逐渐进入体内，少量毒物多次逐渐进入体内

3、，经过一个时期的积蓄达到中毒浓度而出现经过一个时期的积蓄达到中毒浓度而出现中毒症状者。中毒症状者。6 事例1 1、20032003年年8 8月月1717日上午日上午1010时，辽宁省大石桥市石时，辽宁省大石桥市石佛镇淮子村一私营造纸企业，突然发生佛镇淮子村一私营造纸企业，突然发生5 5名生产名生产作业职工被作业职工被有害气体有害气体致死的重大职业中毒事件。致死的重大职业中毒事件。 2 2、20022002年初，保定市白沟镇年初，保定市白沟镇苯中毒苯中毒事件，箱包事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有状，并有6 6名工人死亡。名工人

4、死亡。3 3、20032003年年1212月月2323日，重庆开县高桥镇的中石油日，重庆开县高桥镇的中石油川东钻特公司发生特大井喷事故，高浓度川东钻特公司发生特大井喷事故，高浓度硫化氢硫化氢气体造成气体造成743743人死亡，人死亡，6 6万多人紧急疏散。万多人紧急疏散。7 事例4 4、20042004年年1 1月月1616日日 “北北京京市市政政工工程程管管理理处处三三所所二二队队污污水水井井疏疏通通作作业业”由由硫硫化化氢氢为为主主的的急急性性中中毒毒事事故故，2 2人人发发生生急急性硫化氢中毒。性硫化氢中毒。 5 5、4 4月月2020日怀柔区日怀柔区“北京京都黄金冶炼有限公司北京京都黄

5、金冶炼有限公司”氰化物氰化物急性中毒急性中毒事故。（事故。（黄金冶炼为：预处理、浸取、回收、精炼，浸取分物理、黄金冶炼为：预处理、浸取、回收、精炼，浸取分物理、化学法，其中化学法中有氰化法（又分：氰化助浸工艺、堆浸工艺化学法，其中化学法中有氰化法（又分：氰化助浸工艺、堆浸工艺）。6 6、5 5月月3131日日“北北京京市市优优普普实实业业发发展展公公司司”5 5名名工工人人因因接接触触“金属烟雾金属烟雾”引起发热事件引起发热事件； 7 7、5 5月月1919日日“北京正泰源设备有限公司北京正泰源设备有限公司” 以以苯系物为主苯系物为主的的 有机溶剂引起的有机溶剂引起的 急性职业中毒事故。急性职

6、业中毒事故。8 事例8 8、云南楚雄发生集体急性职业中毒事件、云南楚雄发生集体急性职业中毒事件 滇中铜冶炼厂滇中铜冶炼厂8383名职工住院治疗名职工住院治疗 20052005年年9 9月月7 7日以来，云南省楚雄彝族自治日以来，云南省楚雄彝族自治州滇中铜冶炼厂职工在作业期间陆续发生州滇中铜冶炼厂职工在作业期间陆续发生中毒反应，中毒原因为铜冶炼原料中有毒中毒反应，中毒原因为铜冶炼原料中有毒物质物质砷砷偏高；生产系统中各个工序不平衡，偏高；生产系统中各个工序不平衡，排烟系统没有开足马力；当地连续阴雨天排烟系统没有开足马力；当地连续阴雨天气，气压低，有毒气体下沉；车间职工安气，气压低，有毒气体下沉；

7、车间职工安全设施没有做好。全设施没有做好。9 事例9 9、20052005年年1111月吉林石化公司双月吉林石化公司双苯苯厂爆炸事故。厂爆炸事故。 1010、20022002年年1010月内蒙乌海泰达制钠厂发生月内蒙乌海泰达制钠厂发生氯气氯气泄泄漏，漏，30003000余人中毒，余人中毒，1 1人死亡。人死亡。1111、20032003年年1111月月再再次次发发生生氯氯气气泄泄漏漏，50005000余余人人中中毒。毒。1212、呼伦贝尔境内也发生过职业中毒事故。、呼伦贝尔境内也发生过职业中毒事故。10 急性职业中毒的原因及途径急性职业中毒的原因及途径急性职业中毒事件往往是由于急性职业中毒事件

8、往往是由于违章操作、违章操作、防护不当或设备故障防护不当或设备故障引起的。引起的。 中毒途径主要通过中毒途径主要通过呼吸道或皮肤呼吸道或皮肤，消化，消化道途径则属次要。道途径则属次要。呼吸道是主要途径呼吸道是主要途径。 凡是凡是气体、蒸气和气溶胶形态气体、蒸气和气溶胶形态的毒物，的毒物，均可由完整的皮肤吸收进入人体，当皮肤损均可由完整的皮肤吸收进入人体，当皮肤损伤或患有皮肤病时，大量原本不能经皮肤吸伤或患有皮肤病时，大量原本不能经皮肤吸收的毒物也可进入人体，有些腐蚀性化学物收的毒物也可进入人体，有些腐蚀性化学物可通过灼伤的皮肤吸收；可通过灼伤的皮肤吸收； 11 引起急性职业中毒的毒物类别（引起

9、急性职业中毒的毒物类别（6 6类）类） 按照化学物理性质及在职业场所的应用，毒物可分为以下几类：按照化学物理性质及在职业场所的应用，毒物可分为以下几类： 1. 1.刺激性气体刺激性气体 是急性职业中毒中常见的有害气体是急性职业中毒中常见的有害气体，常见的有：，常见的有： （1 1）各种无机酸、成酸氧化物和成酸氢化物）各种无机酸、成酸氧化物和成酸氢化物，如：，如：硫酸、盐酸、硫酸、盐酸、硝硝酸、铬酸、酸、铬酸、二氧化硫二氧化硫、三氧化硫、二氧化碳、铬酐、氯化氢、氟化氢、三氧化硫、二氧化碳、铬酐、氯化氢、氟化氢、溴化氢等；溴化氢等； （2 2）卤素及其化合物）卤素及其化合物，如：氟、，如：氟、氯氯

10、、溴、碘、光气、二氯亚砜、三、溴、碘、光气、二氯亚砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯化硅、氟硅氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯化硅、氟硅酸、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十氟化硫、酸、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十氟化硫、六氟化铀、溴光气、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、六氟化铀、溴光气、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、六氟丙稀、八氟异丁烯等；六氟丙稀、八氟异丁烯等；12 （3 3）一些酯类、醛类和醚类，如：硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、氯乙酸乙酯、氯甲酸氯甲酯、氯甲酸三氯甲酯、丙烯酸甲酯、

11、碘乙酸乙酯、甲醛、乙醛、丙烯醛、氯甲醚、双（氯甲基）醚等； （4 4）一些强氧化剂和环氧烷类化合物）一些强氧化剂和环氧烷类化合物，如，如臭氧臭氧、环氧乙烷环氧乙烷、环氧丙烷、环氧丁烷等；环氧丙烷、环氧丁烷等； （5 5）一些金属化合物）一些金属化合物，如氧化镉、，如氧化镉、羰基镍、羰基镍、硒化氢等；硒化氢等； （6 6）碱性气体）碱性气体，氨氨、一甲胺一甲胺、二甲胺等。、二甲胺等。13 2.2.窒息性气体窒息性气体 是指那些以气态形式存在，使机体摄取、运是指那些以气态形式存在，使机体摄取、运输和利用氧的任一环节障碍，引起机体缺氧的物输和利用氧的任一环节障碍，引起机体缺氧的物质。可分为质。可分为

12、单纯窒息性气体单纯窒息性气体和和化学窒息性气体化学窒息性气体两两类。前者包括氮气、类。前者包括氮气、二氧化碳二氧化碳、氩气、氖气、氩气、氖气、甲甲烷烷、乙烷、乙烯、水蒸气等，后者有一、乙烷、乙烯、水蒸气等，后者有一氧化碳、氧化碳、硫化氢硫化氢、氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基化氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基化合物合物蒸汽等。蒸汽等。 14 3.3.金属和类金属金属和类金属 金属、类金属及其化合物在生产活动中主要金属、类金属及其化合物在生产活动中主要通过呼吸道进入人体，可引起急性中毒。主要通过呼吸道进入人体，可引起急性中毒。主要包括包括铅及其化合物、铅及其化合物、四乙基铅、锌及其化合物、四乙基

13、铅、锌及其化合物、汞及其化合物汞及其化合物、砷及其化合物砷及其化合物、磷及其化合物磷及其化合物等等。正常皮肤可阻碍金属吸收，但。正常皮肤可阻碍金属吸收，但有机金属有机金属如如四乙基铅、有机汞、有机锡等可通过四乙基铅、有机汞、有机锡等可通过皮肤皮肤吸收吸收导致急性中毒。导致急性中毒。15 4.4.高分子化合物生产中的有害物质高分子化合物生产中的有害物质 高分子化合物本身高分子化合物本身化学性质稳定化学性质稳定，对人体基，对人体基本无毒害。但某些聚合物中的本无毒害。但某些聚合物中的游离单体游离单体，或，或聚合聚合物在加热、燃烧或反应过程中物在加热、燃烧或反应过程中，以及，以及生产中使用生产中使用的

14、某些添加剂或助剂会引起急性中毒的某些添加剂或助剂会引起急性中毒。例如，聚。例如，聚氯乙烯塑料加热至氯乙烯塑料加热至160160170170可分解出氯化氢可分解出氯化氢气体；气体；聚四氟乙烯塑料（聚四氟乙烯塑料（PTFE PTFE ）加热至加热至250250，开始有热解物逸出，开始有热解物逸出，420420以上将分解出四氟乙烯、以上将分解出四氟乙烯、六氟丙稀、八氟异丁烯等，其他还有氯乙烯、氯六氟丙稀、八氟异丁烯等，其他还有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯二异氰酸酯、苯乙烯、丙丁二烯、丙烯腈、甲苯二异氰酸酯、苯乙烯、丙烯酰胺等。烯酰胺等。16 5.5.有机溶剂及其他有机化合物有机溶剂及其他有机化合物

15、 以有机溶剂为代表的一些有机化合物，常以有机溶剂为代表的一些有机化合物，常以以液体或低熔点固体液体或低熔点固体形式存在，形式存在，多具有挥发性多具有挥发性和酯溶性和酯溶性，可经，可经呼吸道或皮肤吸收呼吸道或皮肤吸收引起急性中引起急性中毒。常见的有：毒。常见的有： （1 1）脂肪烃类化合物）脂肪烃类化合物，如丙烷、丁烷、，如丙烷、丁烷、正正己烷己烷、乙烯、丙烯、丁烯、乙烯、丙烯、丁烯、天然气天然气、石油醚石油醚、汽油、煤油、润滑油、汽油、煤油、润滑油、环己烷、环己烷、环戊二烯、松环戊二烯、松节油。节油。17 （2 2）芳香烃类化合物）芳香烃类化合物，如，如苯、甲苯、二甲苯苯、甲苯、二甲苯、乙苯、

16、乙苯等；等；酚、醛、醇、酮、醚酚、醛、醇、酮、醚类化合物，如苯酚、甲酚、五类化合物，如苯酚、甲酚、五氯酚、二硝基酚、甲醇、乙醇、乙二醇、异丙醇、氯酚、二硝基酚、甲醇、乙醇、乙二醇、异丙醇、2-2-氯氯乙醇、氯丙醇、丙酮、环己酮、甲醚、乙醚、异丙醚、乙醇、氯丙醇、丙酮、环己酮、甲醚、乙醚、异丙醚、甲醛、一拳、丙烯醛、糠醛等；甲醛、一拳、丙烯醛、糠醛等； （3 3）氨基及硝基烃化合物）氨基及硝基烃化合物，如丙胺、丁胺、，如丙胺、丁胺、乙二胺乙二胺、硝基甲烷、硝基甲烷、2-2-硝基丙烷、硝基丙烷、苯胺、苯胺、硝基苯、硝基甲苯等；硝基苯、硝基甲苯等； （4 4）腈类化合物）腈类化合物，乙腈、丙腈、，乙

17、腈、丙腈、丙烯腈丙烯腈、丙二腈、丙二腈、异氰酸甲酯、异氰酸甲酯、硫氰酸酯类、异硫氰酸酯类；硫氰酸酯类、异硫氰酸酯类； （5 5）杂环类化合物）杂环类化合物，如吡啶、甲基吡啶、氯吡啶、，如吡啶、甲基吡啶、氯吡啶、烟碱、呋喃等。烟碱、呋喃等。 18 6.6.农药农药 有机磷类杀虫剂有机磷类杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂氨基甲酸酯类杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂拟除虫菊酯类杀虫剂、沙蚕毒类杀虫剂、沙蚕毒类杀虫剂、有有机氯类杀虫剂机氯类杀虫剂等农药在生产活动中都可经过等农药在生产活动中都可经过呼吸道、皮肤吸收导致急性职业中毒。呼吸道、皮肤吸收导致急性职业中毒。19 职业中毒对健康的损害（一般对多靶器官均可造成

18、损害）职业中毒对健康的损害（一般对多靶器官均可造成损害）：（1 1）神经系统：（金属及其化合物、类金属及其化合物、有）神经系统：（金属及其化合物、类金属及其化合物、有机溶剂、农药等）机溶剂、农药等）（2 2）呼吸系统：（刺激性气体、金属及其化合物、混合烃、）呼吸系统：（刺激性气体、金属及其化合物、混合烃、农药等）农药等）（3 3）心血管系统：（窒息性和刺激性气体、金属及其化合物、）心血管系统：（窒息性和刺激性气体、金属及其化合物、有机化合物、农药等）有机化合物、农药等）（4 4）消化系统：（金属及其非金属化合物、）消化系统：（金属及其非金属化合物、 农药等）农药等）（5 5）造血系统：（有机化

19、合物等）造血系统：（有机化合物等）（6 6）职业中毒肾病：（金属及其化合物、有机化合物等）职业中毒肾病：（金属及其化合物、有机化合物等）（7 7）多器官功能障碍综合征：（有机化合物等）多器官功能障碍综合征：（有机化合物等）20 这是化工厂的苯罐（清水河）毒物就在我们身边21 泵房（管道里是甲醇、杂醇）22 硫铵饱和塔（里面硫酸和氨发生反应，腐蚀严重）23 煤气气柜（主要成分一氧化碳，少量硫化氢、二氧化硫等）24 二、急性职业中毒案例二、急性职业中毒案例25 1、急性职业中毒报告情况、急性职业中毒报告情况20102010年全国职业病报告情况（急性职业中毒）年全国职业病报告情况（急性职业中毒）据卫

20、生部统计，据卫生部统计，20102010年共报告各类年共报告各类急性职业中毒事故急性职业中毒事故301301起起，中毒中毒617617例，死亡例，死亡2828例例，病死率为，病死率为4.54%4.54%。其中，。其中，重重大职业中毒事故大职业中毒事故1919起，中毒起，中毒215215例，死亡例，死亡2828例例，病死率，病死率13.02%13.02%。 报告报告急性职业急性职业中毒发生起数最多的为化工行业中毒发生起数最多的为化工行业，占，占21.59%;21.59%;急性职业急性职业中毒人数最多的为煤炭行业中毒人数最多的为煤炭行业; ;引起急性职引起急性职业业中毒的化学物质涉及中毒的化学物质

21、涉及3030余种余种，居首居首位的为一氧化碳位的为一氧化碳, ,共发共发生生7878起起175175人中毒人中毒; ;病死率最高的为硫化氢中毒病死率最高的为硫化氢中毒,47,47人中毒人中毒, ,死亡死亡8人。26 2 2、国务院安委会办公室、国务院安委会办公室安委办安委办201220121212号号关于两起职业中毒事故的通报关于两起职业中毒事故的通报 20112011年年9 9月月2828日以来，广东省日以来，广东省广州市白云区、荔湾区广州市白云区、荔湾区先后先后发生多例发生多例职业性职业性1,2-1,2-二氯乙烷中毒二氯乙烷中毒事故。截至事故。截至20122012年年2 2月月2727日，

22、此次事故先后造成日，此次事故先后造成3939人中毒（其中人死亡），涉及人中毒（其中人死亡），涉及3939家制鞋、箱包制造及皮革加工企业，其中家制鞋、箱包制造及皮革加工企业，其中3434家为无牌无证小家为无牌无证小作坊。作坊。 事故直接原因是：事故直接原因是：企业违法使用含有企业违法使用含有1,2-1,2-二氯乙烷二氯乙烷（含量最高达（含量最高达58.99%58.99%）等有毒成分的劣质胶水）等有毒成分的劣质胶水，没有设置任，没有设置任何通风排毒设施，尤其在天气较冷的情况下，关闭了作业场何通风排毒设施，尤其在天气较冷的情况下，关闭了作业场所门窗，且没有采取其他必要的职业病危害防护措施，导致所门窗

23、，且没有采取其他必要的职业病危害防护措施，导致作业场所作业场所1,2-1,2-二氯乙烷浓度严重超标。二氯乙烷浓度严重超标。27 国务院安委会办公室国务院安委会办公室关于两起职业中毒事故的通报关于两起职业中毒事故的通报(续续) 20122012年年2 2月月1616日下午日下午1818时，时，甘肃省白银市甘肃省白银市白银区白银区王岘镇白银乐富化工有限公司发生王岘镇白银乐富化工有限公司发生硫化氢硫化氢中毒事故，中毒事故，造成造成3 3人死亡。人死亡。 该公司为一家庭作坊式企业，这起事故是生产该公司为一家庭作坊式企业，这起事故是生产2525号黑药时发生的硫化氢中毒事故号黑药时发生的硫化氢中毒事故。事

24、故调查组初。事故调查组初步分析，该企业生产装置长期闲置，步分析，该企业生产装置长期闲置，原装置配套的原装置配套的冷却、自动加料、抽真空设备（正常工艺条件是反冷却、自动加料、抽真空设备（正常工艺条件是反应釜内为微负压）均被拆除，应釜内为微负压）均被拆除，釜内原料反应后产生釜内原料反应后产生的硫化氢积聚，在操作人员打开进料口阀门准备再的硫化氢积聚，在操作人员打开进料口阀门准备再次加料时，釜内硫化氢气体瞬间大量溢出，致使在次加料时，釜内硫化氢气体瞬间大量溢出，致使在反应釜操作平台上进行操作的反应釜操作平台上进行操作的3 3人中毒死亡。人中毒死亡。28 20022002年初，保定市白沟镇年初，保定市白

25、沟镇苯中毒苯中毒事件，箱事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有毒症状，并有6 6名工人死亡名工人死亡。 2003 2003年年1212月月2323日，日，重庆开县重庆开县高桥镇的中石高桥镇的中石油川东钻特公司发生油川东钻特公司发生特大井喷事故特大井喷事故，高浓度，高浓度硫硫化氢化氢气体造成气体造成743743人死亡，人死亡，6 6万多人紧急疏散万多人紧急疏散。 2004 2004年年5 5月月1919日日“北京北京正泰源设备有限公正泰源设备有限公司司”以以苯系物为主的有机溶剂苯系物为主的有机溶剂引起的急性职业引起的急性职业中毒事故。

26、中毒事故。29 20042004年年4 4月月1515日日重庆重庆天原化工总厂天原化工总厂氯气泄漏氯气泄漏引发爆炸事故引发爆炸事故，造成，造成9 9人失踪死亡。人失踪死亡。 吉林省吉林省吉林省吉林省长春市南关区长春市南关区长春市南关区长春市南关区红星鞋帽红星鞋帽红星鞋帽红星鞋帽厂厂厂厂, , , ,帽盔车间帽盔车间帽盔车间帽盔车间操作工人在没有任何防护设施的情况下操作工人在没有任何防护设施的情况下操作工人在没有任何防护设施的情况下操作工人在没有任何防护设施的情况下使用使用使用使用801801801801大力胶大力胶大力胶大力胶, , , ,致使致使致使致使31313131名工人出现苯中毒名工人

27、出现苯中毒名工人出现苯中毒名工人出现苯中毒症状症状症状症状, , , ,其中其中其中其中10101010人人人人为重度苯中毒为重度苯中毒为重度苯中毒为重度苯中毒,2,2,2,2人死亡人死亡人死亡人死亡,1,1,1,1人早产人早产人早产人早产, , , ,直接经济损失直接经济损失直接经济损失直接经济损失达达达达50505050万元。万元。万元。万元。30 无任何防护措施的作坊企业。31 使用有毒溶剂，管理较差，原辅料随处堆放32 3 3、急性职业中毒特点、急性职业中毒特点1. 1.一般都有明确的一般都有明确的致病因素致病因素；2.2.发病与发病与劳动条件劳动条件有关，一般有关，一般发生在劳动条件

28、较差的小企业；发生在劳动条件较差的小企业；3. 3.常引起常引起群体发病群体发病；4. 4.危害危害后果严重，人员伤亡比较后果严重，人员伤亡比较多，经济损失较大多，经济损失较大；33 我市到目前为止，突发公共卫生事件直报我市到目前为止，突发公共卫生事件直报系统没有急性职业中毒报告。系统没有急性职业中毒报告。我市急性职业中毒发病情况我市急性职业中毒发病情况34 卫生部突发中毒事件卫生应急处置卫生部突发中毒事件卫生应急处置 部分技术方案（部分技术方案（20112011年）年）1 1 急性氨中毒事件卫生应急处置技术方案急性氨中毒事件卫生应急处置技术方案2 2 急性单纯窒息性气体中毒事件卫生应急处置技

29、术方案急性单纯窒息性气体中毒事件卫生应急处置技术方案3 3 急性苯及苯系物中毒事件卫生应急处置技术方案急性苯及苯系物中毒事件卫生应急处置技术方案4 4 急性硫化氢中毒事件卫生应急处置技术方案急性硫化氢中毒事件卫生应急处置技术方案5 5 急性氯气中毒事件卫生应急处置技术方案急性氯气中毒事件卫生应急处置技术方案6 6 急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术方案急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术方案 7 7 急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案 35 （一）急性氨中毒事件卫生应急处置技术方案（一）急性氨中毒事件卫生应急处置技术方案 氨（氨（NH3NH3）是一种是一种刺

30、激性气体刺激性气体。急性氨中毒急性氨中毒是指在短期内吸入较大是指在短期内吸入较大量氨气引起的量氨气引起的以呼吸系统损害为主全身性以呼吸系统损害为主全身性疾病，常伴有眼、皮肤和呼吸疾病，常伴有眼、皮肤和呼吸道黏膜灼伤。道黏膜灼伤。1 1 概述概述 氨在常温常压下是具有辛辣刺激性臭味的无色气体，易液化成无色氨在常温常压下是具有辛辣刺激性臭味的无色气体，易液化成无色液体，易溶于水和乙醇，其水溶液为氨水。人接触氨气浓度达到液体，易溶于水和乙醇，其水溶液为氨水。人接触氨气浓度达到140mg/m3140mg/m3210mg/m3210mg/m3时可明显感到不适，时可明显感到不适，553mg/m3553mg

31、/m3时可立即出现强烈的时可立即出现强烈的刺激症状，刺激症状，3500mg/m33500mg/m37000mg/m37000mg/m3浓度下可立即死亡。浓度下可立即死亡。氨氨主要经呼吸道吸入进入人体主要经呼吸道吸入进入人体，氨水也可经胃肠道吸收。，氨水也可经胃肠道吸收。接触接触氨的常见氨的常见机会机会有：输氨管道、储氨钢瓶或储槽意外破损爆裂，检修过程中液氨外有：输氨管道、储氨钢瓶或储槽意外破损爆裂，检修过程中液氨外逸；硫铵、碳酸氢铵、尿素、氨水等多种化肥制造；制碱、制药、鞣皮、逸；硫铵、碳酸氢铵、尿素、氨水等多种化肥制造；制碱、制药、鞣皮、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业；用

32、作冷冻剂、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业；用作冷冻剂、防冻剂和石油精炼、炼钢等工业；偶见于喷洒氨水。防冻剂和石油精炼、炼钢等工业；偶见于喷洒氨水。36 2 2 中毒事件的调查和处理中毒事件的调查和处理 2.1 2.1 现场处置人员的现场处置人员的个体防护个体防护 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2 2人以上协同进人以上协同进行，并应携带通讯工具。进入氨气浓度较高的环境内（如出现昏迷行，

33、并应携带通讯工具。进入氨气浓度较高的环境内（如出现昏迷/ /死亡病死亡病例或死亡动物的氨气泄漏核心区域，或现场快速检测氨气浓度高于例或死亡动物的氨气泄漏核心区域，或现场快速检测氨气浓度高于360mg/m3360mg/m3），必须使用自给式空气呼吸器（），必须使用自给式空气呼吸器（SCBASCBA）和）和A A级防护服，并佩戴氨级防护服，并佩戴氨气气体报警器；进入氨气泄漏周边区域，或现场快速检测氨气浓度在气气体报警器；进入氨气泄漏周边区域，或现场快速检测氨气浓度在30mg/m330mg/m3360mg/m3360mg/m3之间，选用可防含之间，选用可防含K K类气体和至少类气体和至少P2P2级别

34、颗粒物的全面级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见型呼吸防护器（参见GB 2890-2009GB 2890-2009），并佩戴氨气气体报警器，穿戴），并佩戴氨气气体报警器，穿戴C C级防级防护服、化学橡胶手套和化学防护靴。进入已经开放通风，且现场快速检测护服、化学橡胶手套和化学防护靴。进入已经开放通风，且现场快速检测氨气浓度低于氨气浓度低于30mg/m330mg/m3的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。 现场洗消人员在给液氨现场洗消人员在给液氨/ /高浓度氨气灼伤病人洗消时，应使用可防含高浓度氨气灼伤病人洗消时，应使用可防含K K类气体和至少类气体和至少P2P2

35、级别颗粒物的全面型呼吸防护器、级别颗粒物的全面型呼吸防护器、C C级防护服、化学防护手级防护服、化学防护手套和化学防护靴。套和化学防护靴。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，可戴乳胶或化学防护手医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，可戴乳胶或化学防护手套和防护眼罩。套和防护眼罩。37 2.2 2.2 中毒事件的调查中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调查调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调查内容包括现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程等相关内容包括现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气氨气

36、浓度测定。同时，就事件现场控制措情况，并尽早进行现场空气氨气浓度测定。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断危害源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设施（如通风、切断危害源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提出建议。置、人员疏散等向现场指挥提出建议。 调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步要症状、体征、实验室检查及

37、抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料要有对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。被调查人的签字。38 2.32.3现场空气中氨气浓度的检测现场空气中氨气浓度的检测 现场空气中氨气快速检测设备均带有采气装置，要尽现场空气中氨气快速检测设备均带有采气装置，要尽早对现场的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或早对现场的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或便携式氨气检测仪法便携式氨气检测仪

38、法2.42.4中毒事件的确认和鉴别中毒事件的确认和鉴别2.4.12.4.1中毒事件的确认标准中毒事件的确认标准同时具有以下三点，可确认为急性氨中毒事件：同时具有以下三点，可确认为急性氨中毒事件： a)a)中毒病人有氨接触机会；中毒病人有氨接触机会； b) b)中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现，常伴有眼、皮肤黏膜的灼伤；表现，常伴有眼、皮肤黏膜的灼伤； c) c)中毒现场空气采样氨气浓度增高，或有明确的氨暴中毒现场空气采样氨气浓度增高，或有明确的氨暴露证据。露证据。2.4.2 2.4.2 中毒事件的鉴别中毒事件的鉴别 应注意与氯气、二氧

39、化硫、一甲胺等其他刺激性气体应注意与氯气、二氧化硫、一甲胺等其他刺激性气体所导致的中毒事件鉴别。所导致的中毒事件鉴别。2.5 2.5 现场医疗救援现场医疗救援( (略）略）39 3 3 中毒样品的采集与检测中毒样品的采集与检测 3.1 3.1 采集样品的选择采集样品的选择 在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。 3.2 3.2 现场检测样品的采集方法现场检测样品的采集方法 使用检气管法或便携式氨气检测仪。使用检气管法或

40、便携式氨气检测仪。 3.3 3.3 实验室检测实验室检测 3.3.1 3.3.1 样品的采集方法样品的采集方法 在现场选择的采样点，将两只装有在现场选择的采样点，将两只装有5.0ml5.0ml吸收液（硫酸溶液，吸收液（硫酸溶液，0.005mol/L0.005mol/L）的大型气泡吸收管串联，以）的大型气泡吸收管串联，以0.5L/min0.5L/min流量采集流量采集15min15min空空气样品。气样品。 3.3.2 3.3.2 样品的保存和运输样品的保存和运输 采样后，封闭吸收管的进出气口，置清洁容器内运输和保存。样采样后，封闭吸收管的进出气口，置清洁容器内运输和保存。样品应在品应在48h4

41、8h内测定。内测定。 40 4 4 医院内救治（略）医院内救治（略）5 5 应急反应的终止应急反应的终止 中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h24h以上。以上。 41 （二）急性单纯窒息性气体中毒事件卫生应急二）急性单纯窒息性气体中毒事件卫生应急 处置技术方案处置技术方案 单纯窒息性气体是指由于其存在使空气中氧含量降单纯窒息性气体是指由于其存在使空气中氧含量降低，导致机体缺氧窒息的气体。低，导致机体缺氧窒息的气体。常见的有：常见的有：甲烷、二氧甲烷、

42、二氧化碳、氮气、惰性气体、水蒸气等化碳、氮气、惰性气体、水蒸气等。急性单纯窒息性气急性单纯窒息性气体中毒是体中毒是指短时间内吸入较大量单纯窒息性气体后，引指短时间内吸入较大量单纯窒息性气体后，引起的起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 42 1 1 概述概述 甲烷（甲烷（CH4CH4）为无色、无臭的易燃气体，难溶于水；为无色、无臭的易燃气体，难溶于水；二氧化碳（二氧化碳（CO2CO2）也称干冰，为无色、无臭的气体，可溶也称干冰，为无色、无臭的气体，可溶于水，比空气重；于水，比空气重；氮气（氮气（N2N2）和惰性气体（包括氦、氖、）和惰性气体（包括氦、氖、氩

43、、氪、氙）氩、氪、氙）均为无色、无臭的气体，难溶于水或微溶于均为无色、无臭的气体，难溶于水或微溶于水。水。 单纯窒息性气体的急性毒性作用多是由于短时间内空单纯窒息性气体的急性毒性作用多是由于短时间内空气中单纯窒息性气体增多，导致空气中氧含量下降而引起。气中单纯窒息性气体增多，导致空气中氧含量下降而引起。当空气中氧含量降到当空气中氧含量降到16%16%以下，人即可产生缺氧症状；氧以下，人即可产生缺氧症状；氧含量降至含量降至10%10%以下，可出现不同程度意识障碍，甚至死亡；以下，可出现不同程度意识障碍，甚至死亡；氧含量降至氧含量降至6%6%以下，可发生猝死。人吸入浓度约以下，可发生猝死。人吸入浓

44、度约8%10%8%10%二二氧化碳后，即可出现明显的中毒症状。氧化碳后，即可出现明显的中毒症状。43 单纯窒息性气体单纯窒息性气体经呼吸道吸入经呼吸道吸入进入人体，进入人体，常见接触机会常见接触机会有：清理纸浆池、沉淀池、有：清理纸浆池、沉淀池、酿酒池、沤粪池、糖蜜池、下水道、蓄粪酿酒池、沤粪池、糖蜜池、下水道、蓄粪坑、地窖等；工地桩井、竖井、矿井等；坑、地窖等；工地桩井、竖井、矿井等；汽水、啤酒等饮料、干冰、灭火剂、发酵汽水、啤酒等饮料、干冰、灭火剂、发酵工业的生产；乙炔、氢气、合成氨及炭黑、工业的生产；乙炔、氢气、合成氨及炭黑、硝基甲烷、一氯甲烷、二氯甲烷、三氯甲硝基甲烷、一氯甲烷、二氯甲

45、烷、三氯甲烷、二硫化碳、四氯化碳、氢氰酸等物质烷、二硫化碳、四氯化碳、氢氰酸等物质的化学合成；反应塔的化学合成；反应塔/ /釜、储藏罐、钢瓶等釜、储藏罐、钢瓶等容器和管道的气相冲洗等。容器和管道的气相冲洗等。 44 2 2 中毒事件的调查和处理中毒事件的调查和处理 2.1 2.1 现场处置人员的现场处置人员的个体防护个体防护 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须调查工作要求必须2 2人以上协同进行。进入严重缺氧环境人以上协同

46、进行。进入严重缺氧环境（如出现昏迷（如出现昏迷/ /死亡病例或死亡动物的环境，或者现场快速死亡病例或死亡动物的环境，或者现场快速检测氧气含量低于检测氧气含量低于18%18%）, ,必须使用自给式空气呼吸器必须使用自给式空气呼吸器（SCBASCBA），并佩戴氧气气体报警器；进入已经开放通风，），并佩戴氧气气体报警器；进入已经开放通风，且现场快速检测氧气含量高于且现场快速检测氧气含量高于18%18%的环境，一般不需要穿戴的环境，一般不需要穿戴个人防护装备。现场处置人员在进行井下、池底、坑道、个人防护装备。现场处置人员在进行井下、池底、坑道、仓、罐内等救援和调查时，必须系好安全带（绳），并携仓、罐内

47、等救援和调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。带通讯工具。 现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。戴防护装备。 45 2.2 2.2 中毒事件的调查中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场勘查内容包括现场环境状况，气象条件，通风措施，现场勘查内容包括现场环境状况，气象条件，通风措施，生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气甲烷、二生产工艺流程等相关情况，并尽早

48、进行现场空气甲烷、二氧化碳、氧气浓度测定；必要时测定一氧化碳、硫化氢、氧化碳、氧气浓度测定；必要时测定一氧化碳、硫化氢、氮氧化物等有毒气体，以确定是否为混合气体中毒。同时，氮氧化物等有毒气体，以确定是否为混合气体中毒。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断气源等）、救援人员就事件现场控制措施（如通风、切断气源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提出建议。出建议。 调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、员接触毒物的时间

49、、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。 对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、录对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、录音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。46 2.3 2.3 现场空气甲烷、二氧化碳、氧气浓度的检测现场空气甲烷、二氧化碳、氧气浓度的检测 要尽早对现场

50、空气的氧气含量进行检测，检测方要尽早对现场空气的氧气含量进行检测，检测方法推荐使用氧气检气管法或便携式氧气检测仪。法推荐使用氧气检气管法或便携式氧气检测仪。 如怀疑是甲烷造成的低氧环境，推荐使用便如怀疑是甲烷造成的低氧环境，推荐使用便携式甲烷检测仪测定空气中甲烷的浓度。携式甲烷检测仪测定空气中甲烷的浓度。 如怀疑是二氧化碳造成的低氧环境，推荐使如怀疑是二氧化碳造成的低氧环境，推荐使用不分光红外线气体分析法定量测定空气中二氧用不分光红外线气体分析法定量测定空气中二氧化碳。（参见化碳。（参见GBZ/T160.28.3-2004GBZ/T160.28.3-2004）47 2.4 2.4 中毒事件的确

51、认和鉴别中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 2.4.1 中毒事件的确认标准中毒事件的确认标准 同时具有以下同时具有以下三点三点，可，可确认为急性单纯窒息性气体中毒事件确认为急性单纯窒息性气体中毒事件: : a)a)中毒病人有单纯窒息性气体接触机会；中毒病人有单纯窒息性气体接触机会； b) b)中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现，重症病人常出现猝死；主的临床表现，重症病人常出现猝死； c) c)中毒现场空气采样单纯窒息性气体浓度增高，中毒现场空气采样单纯窒息性气体浓度增高，氧气含量下降。氧气含量下降。 2.4.2 2.4.2 中毒事件的鉴别

52、中毒事件的鉴别 与急性一氧化碳中毒事件、急性硫化氢中毒事件与急性一氧化碳中毒事件、急性硫化氢中毒事件等相鉴别。等相鉴别。 单纯窒息性气体中毒场所常伴随有一氧化碳、硫单纯窒息性气体中毒场所常伴随有一氧化碳、硫化氢等有害气体，现场应同时检测可能产生的其它有化氢等有害气体，现场应同时检测可能产生的其它有害气体，以排除或确定硫化氢、一氧化碳等混合气体害气体，以排除或确定硫化氢、一氧化碳等混合气体引起的中毒事件。引起的中毒事件。2.5 2.5 现场医疗救援现场医疗救援( (略）略） 48 3 3 中毒样品的采集与检测中毒样品的采集与检测 3.1 3.1 采集样品的选择采集样品的选择 在中毒突发事件现场，

53、空气样品是首选采集的样品。此外，可根在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。 3.2 3.2 样品的采集方法样品的采集方法 3.2.1 3.2.1 现场快速检测的样品采集现场快速检测的样品采集 现场空气中氧气和甲烷快速检测设备均带有采气装置，可在现场现场空气中氧气和甲烷快速检测设备均带有采气装置，可在现场直接测定。采样方法见仪器说明书。直接测定。采样方法见仪器说明书。 二氧化碳的现场测定：按说明书要求，直接将空气样品采入不分二氧化碳的现场测定：按说明书要求，直接将空气样品采入

54、不分光红外线分析仪测定。光红外线分析仪测定。 3.2.2 3.2.2 二氧化碳实验室检测样品的采集方法二氧化碳实验室检测样品的采集方法 用双连橡皮球将现场空气样品打入体积为用双连橡皮球将现场空气样品打入体积为0.5L0.5L1L1L的铝塑采气袋的铝塑采气袋中，放掉后，再打入现场空气，如此重复中，放掉后，再打入现场空气，如此重复5 56 6次，然后将空气样品打次，然后将空气样品打满采气袋，密封采气口带回实验室测定。满采气袋，密封采气口带回实验室测定。 3.3 3.3 实验室推荐的方法实验室推荐的方法 一氧化碳和二氧化碳的不分光红外线气体分析法测定空气中的二一氧化碳和二氧化碳的不分光红外线气体分析

55、法测定空气中的二氧化碳。（参见氧化碳。（参见GBZ/T160.28.3-2004GBZ/T160.28.3-2004） 49 4 4 医院内救治（略）医院内救治（略） 5 5 应急反应的终止应急反应的终止 中毒事件的危险源及其相关危险因素中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定毒病人且原有病人病情稳定24h24h以上。以上。 50 （三）急性苯及苯系物中毒事件卫生应急处置（三）急性苯及苯系物中毒事件卫生应急处置技术方案技术方案苯及其同系物（苯系物）统称为芳香烃。苯及其同系物（苯系物）统称为芳香烃。急性苯及苯系物中毒

56、是短期内接触较大量急性苯及苯系物中毒是短期内接触较大量苯或苯系物后引起的以中枢神经系统损害苯或苯系物后引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病为主的全身性疾病。 51 1 1 概述概述 苯为具有特殊芳香味的无色透明油状液体，微溶于苯为具有特殊芳香味的无色透明油状液体，微溶于水，可与乙醇、乙醚、丙酮、汽油和二硫化碳等有机溶水，可与乙醇、乙醚、丙酮、汽油和二硫化碳等有机溶剂混溶。剂混溶。苯属中等毒类化合物苯属中等毒类化合物，人在，人在24000mg/m324000mg/m3浓度下浓度下接触接触30min30min有生命危险。甲苯、二甲苯、乙苯等有生命危险。甲苯、二甲苯、乙苯等苯系物苯系物大多为具有

57、特殊芳香味的无色透明易挥发液体，难溶于大多为具有特殊芳香味的无色透明易挥发液体，难溶于水，可溶于醇、醚等有机溶剂，毒性水，可溶于醇、醚等有机溶剂，毒性大多为低毒大多为低毒。 苯及苯系物可经过呼吸道、胃肠道和皮肤、黏膜进苯及苯系物可经过呼吸道、胃肠道和皮肤、黏膜进入体内，其中入体内，其中呼吸道吸收是群体性中毒呼吸道吸收是群体性中毒事件的事件的主要主要接触接触途径途径。接触苯及苯系物的常见机会有接触苯及苯系物的常见机会有：作为稀释剂、萃：作为稀释剂、萃取剂和溶剂，用于油漆、喷漆、油墨、树脂、人造革和取剂和溶剂，用于油漆、喷漆、油墨、树脂、人造革和粘胶等作业场所；苯及苯系物的生产和运输；作为化工粘胶

58、等作业场所；苯及苯系物的生产和运输；作为化工原料，用于制造塑料、合成橡胶、合成纤维、香料、药原料，用于制造塑料、合成橡胶、合成纤维、香料、药物、农药、树脂等作业场所，等等。物、农药、树脂等作业场所，等等。 52 2 2 中毒事件的调查和处理中毒事件的调查和处理 2.12.1现场处置人员的个体防护现场处置人员的个体防护 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须调查工作要求必须2 2人以上协同进行，并配带通讯设备。进人以上协同进行，

59、并配带通讯设备。进入苯及苯系物生产、储存等事故现场时，如现场有中毒死入苯及苯系物生产、储存等事故现场时，如现场有中毒死亡病人或空气苯浓度超过亡病人或空气苯浓度超过9800 mg/m39800 mg/m3（甲苯浓度超过（甲苯浓度超过7700 7700 mg/m3mg/m3，二甲苯浓度超过，二甲苯浓度超过4400mg/m34400mg/m3），必须穿戴），必须穿戴A A级防护服级防护服和自给式空气呼吸器（和自给式空气呼吸器（SCBASCBA）；如空气苯浓度在）；如空气苯浓度在10mg/m310mg/m39800mg/m39800mg/m3（甲苯浓度在（甲苯浓度在100mg/m3100mg/m377

60、00 mg/m37700 mg/m3，二甲苯浓，二甲苯浓度在度在100mg/m3100mg/m34400mg/m34400mg/m3），须选用可防含），须选用可防含A A类气体和至类气体和至少少P2P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见GB 2890-GB 2890-20092009），并穿戴），并穿戴C C级以上防护服、化学防护手套和化学防护级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴；中毒事件现场已经开放通风，且空气苯浓度在靴；中毒事件现场已经开放通风，且空气苯浓度在50mg/m350mg/m3以下，一般不需要穿戴个体防护装备。以下，一般不需要穿戴个体防护装备。

61、 现场处置人员调查和处理经口中毒事件时，一般不必现场处置人员调查和处理经口中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备。穿戴个体防护装备。 53 现场救援人员清洗大面积皮肤污染的苯及苯系物现场救援人员清洗大面积皮肤污染的苯及苯系物中毒病人时，应选用可防含中毒病人时，应选用可防含A A类气体和至少类气体和至少P2P2级别颗级别颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C C级以上防护服、级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴。化学防护手套和化学防护靴。 医疗救护人员在现场救治点救治中毒病人时，一医疗救护人员在现场救治点救治中毒病人时，一般不必穿戴个体防护装备。般不必穿戴个体防护装备。

62、 54 2.22.2中毒事件的调查中毒事件的调查 调查人员应先了解中毒事件的概况，然后对事件相关场调查人员应先了解中毒事件的概况，然后对事件相关场所和人员进行调查，并就事件现场控制措施（如关闭生产场所和人员进行调查，并就事件现场控制措施（如关闭生产场所等）、救援人员的个体防护等向事件指挥部提出建议。所等）、救援人员的个体防护等向事件指挥部提出建议。2.2.12.2.1中毒事件相关场所的调查中毒事件相关场所的调查 调查内容包括涉及生产工艺流程、环境状况、通风措施、调查内容包括涉及生产工艺流程、环境状况、通风措施、防护条件、人员接触情况等，并尽早采集相关场所的空气样防护条件、人员接触情况等，并尽早

63、采集相关场所的空气样品，有条件可进行现场快速检测。品，有条件可进行现场快速检测。2.2.22.2.2中毒事件相关人员的调查中毒事件相关人员的调查 调查对象应包括中毒病人、目击证人以及其他相关人员调查对象应包括中毒病人、目击证人以及其他相关人员（如生产人员、采购人员、运输人员以及医疗救援人员等）。（如生产人员、采购人员、运输人员以及医疗救援人员等）。调查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、调查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措中毒的主要症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时，向临床救治单位进一步了解相关资

64、料（如抢救施等。同时，向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。 对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。取证材料要有被调查人的签字。 55 2.3 2.3 中毒样品的快速检测中毒样品的快速检测 要尽早对现场空气的苯及苯系物含量进行检测，检测方法要尽早对现场空气的苯及苯系物含量进行检测，检测方法推荐使用检气管法或光离子化检测仪。推荐使用检气管法或光离子化检测仪。2.4 2.4 中毒事件的确认和鉴别中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 2.

65、4.1 中毒事件的确认标准中毒事件的确认标准 同时具有以下三点，可确认为急性苯及苯系物中毒事件同时具有以下三点，可确认为急性苯及苯系物中毒事件： a) a) 中毒病人有苯或苯系物接触机会；中毒病人有苯或苯系物接触机会； b) b) 中毒病人出现以中枢神经系统损害为主的临床表现；中毒病人出现以中枢神经系统损害为主的临床表现； c) c) 中毒现场采样样品中苯或苯系物含量增高。中毒现场采样样品中苯或苯系物含量增高。 2.4.2 2.4.2 中毒事件的鉴别中毒事件的鉴别 注意与急性单纯窒息性气体中毒事件、急性一氧化碳注意与急性单纯窒息性气体中毒事件、急性一氧化碳中毒事件、急性硫化氢中毒事件等相鉴别。

66、中毒事件、急性硫化氢中毒事件等相鉴别。2.5 2.5 现场医疗救援现场医疗救援( (略）略） 56 3 3 中毒样品的采集与检测中毒样品的采集与检测 3.1 3.1 采集样品的选择采集样品的选择 中毒突发事件现场的空气样品是首选采集样品。尿液中苯酚浓度可中毒突发事件现场的空气样品是首选采集样品。尿液中苯酚浓度可作为急性苯中毒、尿马尿酸浓度可作为急性甲苯中毒、尿甲基马尿酸浓作为急性苯中毒、尿马尿酸浓度可作为急性甲苯中毒、尿甲基马尿酸浓度可作为急性二甲苯中毒的诊治参考。此外，可根据中毒事件的现场调度可作为急性二甲苯中毒的诊治参考。此外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。查结果

67、，确定应采集的其它样品种类。 3.23.2样品的采集方法样品的采集方法 a) a)气体样品气体样品: :活性碳管采样，活性碳管采样，100ml/min100ml/min流量采集流量采集15min15min。 b) b)尿液样品尿液样品: :使用具塞或加盖的塑料瓶，采样量使用具塞或加盖的塑料瓶，采样量50ml50ml。 3.33.3样品的保存和运输样品的保存和运输 所有样品采集后最好在所有样品采集后最好在44条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏保存运输，样品应在采集后保存运输，样品应在采集后24h24h内进行实验室检测。所有实验室检测后内进行实验室检测。所有实验室

68、检测后的样品，应在冷冻条件下保存的样品，应在冷冻条件下保存3 3个月，备用于实验室复核。个月，备用于实验室复核。 57 3.4 3.4 推荐的实验室检测方法推荐的实验室检测方法 a) a)气相色谱法测定工作场所空气中苯、甲苯、二气相色谱法测定工作场所空气中苯、甲苯、二甲苯、乙苯及苯乙烯。（参见甲苯、乙苯及苯乙烯。（参见GBZ/T 160.42-2007GBZ/T 160.42-2007） b) b)气相色谱法测定尿中苯酚。（参见气相色谱法测定尿中苯酚。（参见WS/T49-WS/T49-19961996，WS/T50-1996WS/T50-1996） c) c)分光光度法测定尿中苯酚。（参见分光

69、光度法测定尿中苯酚。（参见WS/T48-WS/T48-19961996） d) d)分光光度法测定尿中马尿酸。（参见分光光度法测定尿中马尿酸。（参见WS/T52-WS/T52-19961996） e e）高效液相色谱法测定尿中马尿酸、甲基马尿）高效液相色谱法测定尿中马尿酸、甲基马尿酸。（参见酸。（参见WS/T53-1996WS/T53-1996） f f）高效液相色谱法测定尿中苯乙醛酸和苯乙醇）高效液相色谱法测定尿中苯乙醛酸和苯乙醇 酸。（参见酸。（参见WS/T54-1996WS/T54-1996）58 4 4 医院内救治（略）医院内救治（略） 5 5 应急反应的终止应急反应的终止 中毒事件的

70、危险源及其相关危险因素已被中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，其他可疑毒物已经完全消除或有效控制，其他可疑毒物已经完全收缴和销毁，未出现新的中毒病人且原有收缴和销毁，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定病人病情稳定24h24h以上。以上。 59 （四）急性硫化氢中毒事件卫生（四）急性硫化氢中毒事件卫生 应急处置技术方案应急处置技术方案 硫化氢（硫化氢（H2SH2S）是一种窒息性气体，同时又有刺激性。）是一种窒息性气体，同时又有刺激性。急性急性硫化氢中毒是指短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢硫化氢中毒是指短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢神经系统、呼吸系统为主要靶器官

71、的多器官损害的全身性疾病神经系统、呼吸系统为主要靶器官的多器官损害的全身性疾病。 1 1 概述概述 硫化氢是一种比空气重的无色气体，有硫化氢是一种比空气重的无色气体，有臭蛋味臭蛋味，能溶于水。，能溶于水。人最低致死浓度（人最低致死浓度（MLCMLC）约为）约为1110mg/m31110mg/m35min5min。 硫化氢主要通过呼吸道吸收进入人体。硫化氢主要通过呼吸道吸收进入人体。接触硫化氢的常见机会接触硫化氢的常见机会有：有：清理蓄粪池、污水沟、下水道等；造纸、工业废物处理、清理蓄粪池、污水沟、下水道等；造纸、工业废物处理、酿造、甜菜制糖等；渔舱；石油和天然气开采；其它，如液体酿造、甜菜制糖

72、等；渔舱；石油和天然气开采；其它，如液体肥料贮存和生产、人造纤维生产、制毡行业、橡胶硫化、硫染肥料贮存和生产、人造纤维生产、制毡行业、橡胶硫化、硫染工艺等。工艺等。60 2 2 中毒事件的调查和现场处理中毒事件的调查和现场处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须现场救援和调查工作要求必须2 2人以上协同进行，并人以上协同进行，并且就事件现场控制措施（如通风、切断气源等）、且就事件现场控制措施（如通风、切断气源等）、救援人员的个体防护

73、、现场隔离带设置、人员疏散救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等及时向现场指挥提出建议。等及时向现场指挥提出建议。 61 2.1 2.1 现场处置人员的个体防护现场处置人员的个体防护 进入硫化氢浓度较高的环境内（例如出现昏迷进入硫化氢浓度较高的环境内（例如出现昏迷/ /死亡病例或死亡病例或死亡动物的环境，或者现场快速检测硫化氢浓度高于死亡动物的环境，或者现场快速检测硫化氢浓度高于430mg/m3430mg/m3），），必须使用自给式空气呼吸器（必须使用自给式空气呼吸器（SCBASCBA），并佩戴硫化氢气体报警器，），并佩戴硫化氢气体报警器，皮肤防护无特殊要求；现场中毒病人中无昏迷皮肤防

74、护无特殊要求；现场中毒病人中无昏迷/ /死亡病例，或现死亡病例，或现场快速检测硫化氢浓度在场快速检测硫化氢浓度在10mg/m310mg/m3430mg/m3430mg/m3之间，选用可防之间，选用可防H2SH2S气体和至少气体和至少P2P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见GB 2890-GB 2890-20092009），并佩戴硫化氢气体报警器；进入已经开放通风，且现场），并佩戴硫化氢气体报警器；进入已经开放通风，且现场快速检测硫化氢浓度低于快速检测硫化氢浓度低于10mg/m310mg/m3，一般不需要穿个体防护装备。，一般不需要穿个体防护装备。现场处置人员

75、在进行井下和坑道救援与调查时，必须系好安全带现场处置人员在进行井下和坑道救援与调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。（绳），并携带通讯工具。 在开放空间开展现场救援和调查工在开放空间开展现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。作对防护服穿戴无特殊要求。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。装备。 62 2.2 2.2 中毒事件的调查中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。概况。 现场勘查内容包括现场环境状况，气象条件，通现场勘查内容包括现场环境状

76、况，气象条件，通风措施，生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场风措施，生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气硫化氢浓度测定。空气硫化氢浓度测定。 调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室

77、检查结果等）。果等）。 对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、录音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。录音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。 63 2.3 2.3 现场空气硫化氢的检测现场空气硫化氢的检测 现场空气中硫化氢快速检测设备均带有采气装现场空气中硫化氢快速检测设备均带有采气装置，要尽早对现场的空气进行检测。检测方法推荐置，要尽早对现场的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或便携式硫化氢检测仪（附件使用检气管法或便携式硫化氢检测仪（附件1 1和附件和附件2 2）。）。 2.42.4中毒事件的确认和鉴别中毒事件的确认和鉴别 2.4

78、.1 2.4.1 中毒事件的确认标准中毒事件的确认标准 同时具有以下三点，可确认为急性硫化氢中毒事件：同时具有以下三点，可确认为急性硫化氢中毒事件： a)a)中毒病人有硫化氢接触机会；中毒病人有硫化氢接触机会； b) b)中毒病人短时间内出现以中枢神经系统和呼吸中毒病人短时间内出现以中枢神经系统和呼吸系统损害为主的临床表现，重症病人常出现猝死；系统损害为主的临床表现，重症病人常出现猝死； c) c)中毒现场或模拟现场检测确认有硫化氢存在。中毒现场或模拟现场检测确认有硫化氢存在。 64 2.4.2 2.4.2 中毒事件的鉴别中毒事件的鉴别 与急性一氧化碳中毒事件、急性氰化物中毒事与急性一氧化碳中

79、毒事件、急性氰化物中毒事件、单纯缺氧事件（如二氧化碳、氮气、甲烷、惰件、单纯缺氧事件（如二氧化碳、氮气、甲烷、惰性气体等）以及急性有机溶剂中毒事件等相鉴别。性气体等）以及急性有机溶剂中毒事件等相鉴别。 硫化氢中毒场所常伴随有二氧化碳、甲烷等有硫化氢中毒场所常伴随有二氧化碳、甲烷等有害气体，现场应同时监测可能产生的其它有害气体，害气体，现场应同时监测可能产生的其它有害气体，以排除或确定混合气体引起的中毒事件。以排除或确定混合气体引起的中毒事件。2.5 2.5 现场医疗救援现场医疗救援( (略）略） 65 3 3 中毒样品的采集与检测中毒样品的采集与检测 3.1 3.1 采集样品的选择采集样品的选

80、择 在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果，确定现场应采集根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果，确定现场应采集的其它样品种类。的其它样品种类。 3.2 3.2 现场快速检测的样品采集方法现场快速检测的样品采集方法 使用检气管法或便携式硫化氢检测仪，采样方法见仪器说明书。使用检气管法或便携式硫化氢检测仪，采样方法见仪器说明书。 3.3 3.3 实验室检测（如有必要）实验室检测（如有必要） 3.3.1 3.3.1 样品的采集方法样品的采集方法 在现场选择的采样点，串联在现场选择的采

81、样点，串联2 2只各装有只各装有10.0ml10.0ml吸收液（吸收液（0.2%0.2%亚亚砷酸钠砷酸钠-0.5%-0.5%碳酸铵）的多孔玻板吸收管，以碳酸铵）的多孔玻板吸收管，以0.5L/min0.5L/min流量采集流量采集15min15min空气样品。空气样品。 3.3.2 3.3.2 样品的保存和运输样品的保存和运输 采样后，封闭吸收管的进出气口，置于清洁的容器内运输和保采样后，封闭吸收管的进出气口，置于清洁的容器内运输和保存。样品至少可保存存。样品至少可保存5 5天。天。 3.4 3.4 推荐的实验室检测方法推荐的实验室检测方法 硫化氢的硝酸银比色法定量测定（硫化氢的硝酸银比色法定量

82、测定（GBZ/T 160.33.7-2004GBZ/T 160.33.7-2004）。）。 66 4 4 医院内救治（略）医院内救治（略） 5 5 应急反应的终止应急反应的终止 中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定病情稳定24h24h以上。以上。 67 （五）急性氯气中毒事件卫生应急处置技术方案（五）急性氯气中毒事件卫生应急处置技术方案 氯气（氯气（Cl2Cl2）是一种刺激性气体。）是一种刺激性气体。急性氯气中毒是指在短时间内急性氯气中毒是指在短时间内吸入较大量氯

83、气后引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病吸入较大量氯气后引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。 1 1 概述概述 氯气是一种比空气重的黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气体，氯气是一种比空气重的黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气体，可溶于水和碱溶液。在高热条件下与一氧化碳作用，生成毒性更大可溶于水和碱溶液。在高热条件下与一氧化碳作用，生成毒性更大的光气。氯气浓度达的光气。氯气浓度达10mg/m310mg/m3以上，即可引起人出现明显的眼和呼吸以上，即可引起人出现明显的眼和呼吸道刺激症状，人最低致死浓度（道刺激症状，人最低致死浓度（MLCMLC）约为）约为1500mg/m31500mg/m35min5

84、min。 氯气主要经呼吸道吸入进入人体。氯气主要经呼吸道吸入进入人体。接触氯气的常见机会有接触氯气的常见机会有：氯气的：氯气的制造，如食盐电解；氯的运输和贮存，液氯钢瓶、液氯蒸发罐和缓制造，如食盐电解；氯的运输和贮存，液氯钢瓶、液氯蒸发罐和缓冲罐的意外爆炸，输氯管道爆裂，液氯钢瓶超装、错装、运输途中冲罐的意外爆炸，输氯管道爆裂，液氯钢瓶超装、错装、运输途中曝晒；氯碱工业、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维曝晒；氯碱工业、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等的制造；制药业、皮革业、造纸业、印染工业以及医院、游泳池、等的制造；制药业、皮革业、造纸业、印染工业以及医院、游泳池、自来水

85、消毒等方面的应用。自来水消毒等方面的应用。 68 2 2 中毒事件的调查和处理中毒事件的调查和处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2 2人人以上协同进行。以上协同进行。 2.1 2.1 现场处置人员的个体防护现场处置人员的个体防护 进入氯气浓度较高的环境内（如出现昏迷进入氯气浓度较高的环境内（如出现昏迷/ /死亡病例或死亡动物死亡病例或死亡动物的氯气泄漏核心区域，或现场快速检测氯气浓度高于的氯气泄漏核心

86、区域，或现场快速检测氯气浓度高于88mg/m388mg/m3），必），必须使用自给式空气呼吸器（须使用自给式空气呼吸器（SCBASCBA）和）和A A级防护服，并佩戴氯气气体报级防护服，并佩戴氯气气体报警器；进入氯气泄漏周边区域，或现场快速检测氯气浓度在警器；进入氯气泄漏周边区域，或现场快速检测氯气浓度在1mg/m31mg/m388mg/m388mg/m3之间，须选用可防之间，须选用可防B B类气体和至少类气体和至少P2P2级别颗粒物的全面型呼吸级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见防护器（参见GB 2890-2009GB 2890-2009），并佩戴氯气气体报警器，对防护服穿），并佩戴氯气气体报

87、警器，对防护服穿戴无特殊要求。进入已经开放通风，且现场快速检测氯气浓度低于戴无特殊要求。进入已经开放通风，且现场快速检测氯气浓度低于1mg/m31mg/m3的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。现场处置人员在进行现场处置人员在进行搜救和调查时，应携带通讯工具。搜救和调查时，应携带通讯工具。 现场洗消人员在给液氯现场洗消人员在给液氯/ /高浓度氯气灼伤病人洗消时，应穿戴可高浓度氯气灼伤病人洗消时，应穿戴可防防B B类气体和至少类气体和至少P2P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器、级别颗粒物的全面型呼吸防护器、C C级防护服、化级防护服、化学防护手套和化学防护靴。学防

88、护手套和化学防护靴。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。 69 2.2 2.2 中毒事件的调查中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调查内容包括现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程等查内容包括现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气氯气浓度测定。同时，就事件现场相关情况，并尽早进行现场空气氯气浓度测定。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断危害源等）、救援人员的个体防护、现场控制措施（

89、如通风、切断危害源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提出建议。隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提出建议。 调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。果

90、等）。 对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。料要有被调查人的签字。 2.32.3现场空气中氯气浓度的检测现场空气中氯气浓度的检测 现场空气中氯气快速检测设备均带有采气装置，要尽早对现场现场空气中氯气快速检测设备均带有采气装置，要尽早对现场的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或便携式氯气检测仪。的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或便携式氯气检测仪。 70 2.42.4中毒事件的确认和鉴别中毒事件的确认和鉴别 2.4.12.4.1中毒事件的确认标准中毒事件的确认标准 同时具有以上三点，可确认为急

91、性氯气中毒事件同时具有以上三点，可确认为急性氯气中毒事件: : a)a)中毒病人有氯气接触机会；中毒病人有氯气接触机会； b) b)中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现；的临床表现； c) c)中毒现场空气采样氯气浓度增高，或有明确中毒现场空气采样氯气浓度增高，或有明确的氯气暴露证据。的氯气暴露证据。 2.4.2 2.4.2 中毒事件的鉴别中毒事件的鉴别 应注意与氨、二氧化硫等其他刺激性气体所导致应注意与氨、二氧化硫等其他刺激性气体所导致中毒事件鉴别。中毒事件鉴别。2.5 2.5 现场医疗救援现场医疗救援( (略）略） 71 3 3 中毒样品的

92、采集与检测中毒样品的采集与检测 3.1 3.1 采集样品的选择采集样品的选择 在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。根据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。 3.2 3.2 现场快速检测的样品采集方法现场快速检测的样品采集方法 使用检气管法或便携式氯气检测仪，采样方法见仪器说明书。使用检气管法或便携式氯气检测仪，采样方法见仪器说明书。 3.3 3.3 实验室检测（如有必要）实验室检测（如有必要） 3.3.1 3.3.1 样品的采集方法样品的采集方法 在现场选

93、择的采样点，将一只装有在现场选择的采样点，将一只装有5.0ml5.0ml吸收液（吸收液（0.01%0.01%甲基橙甲基橙- -2%2%乙醇）的大型气泡吸收管，以乙醇）的大型气泡吸收管，以500ml/min 500ml/min 流量采集流量采集10min10min空气样品。空气样品。 3.3.2 3.3.2 样品的保存和运输样品的保存和运输 采样后，封闭吸收管的进出气口，置清洁容器内运输和保存。采样后，封闭吸收管的进出气口，置清洁容器内运输和保存。样品应在样品应在48h48h内测定。内测定。 3.4 3.4 推荐的实验室检测方法推荐的实验室检测方法 氯气的甲基橙分光光度法定量测定（氯气的甲基橙分

94、光光度法定量测定（GBZ/T 160.37-2004GBZ/T 160.37-2004）。）。 72 4 4 医院内救治（略）医院内救治（略） 5 5 应急反应的终止应急反应的终止 中毒事件的危险源及其相关危险因素已被中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定原有病人病情稳定24h24h以上。以上。 73 （六）急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术（六）急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术 方案方案 凡能在空气中或人体组织内释出氰离子（凡能在空气中或人体组织内释出氰离子（CNCN）的氰化物均）的氰化物均可引起急性中毒

95、。可引起急性中毒。急性氰化物中毒是指短时间内接触较大量氰化急性氰化物中毒是指短时间内接触较大量氰化物后引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病物后引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 1 1 概述概述 氰化物可分为无机氰化物（统称为氰类）和有机氰化物（统氰化物可分为无机氰化物（统称为氰类）和有机氰化物（统称为腈类）。无机氰化物多为白色、略带苦杏仁味的晶体或粉末，称为腈类）。无机氰化物多为白色、略带苦杏仁味的晶体或粉末，多易溶于水；有机氰化物多为无色液体。多易溶于水；有机氰化物多为无色液体。氰化物多为高毒或中等氰化物多为高毒或中等毒性化合物。毒性化合物。 氰化物可经呼吸道、胃肠道和皮肤、黏

96、膜吸收进入体内。氰化物可经呼吸道、胃肠道和皮肤、黏膜吸收进入体内。接接触氰化物的常见机会有：触氰化物的常见机会有：化工生产过程中生产氰化物或用氰化物化工生产过程中生产氰化物或用氰化物作为原料制造药物、染料、合成有机树脂等；电镀行业如镀铜、作为原料制造药物、染料、合成有机树脂等；电镀行业如镀铜、镀铬等；采矿业（提取金、银、锌等）；塑料、尼龙等高分子聚镀铬等；采矿业（提取金、银、锌等）；塑料、尼龙等高分子聚合物燃烧产物。合物燃烧产物。 74 2 2 中毒事件的调查和现场处理中毒事件的调查和现场处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措

97、施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须要求必须2 2人以上协同进行。人以上协同进行。 2.1 2.1 现场处置人员的个体防护现场处置人员的个体防护 调查和处理经呼吸道和皮肤途径中毒的事件现场时，如现调查和处理经呼吸道和皮肤途径中毒的事件现场时，如现场出现昏迷场出现昏迷/ /死亡病例或死亡动物，或者现场快速检测空气中氰死亡病例或死亡动物，或者现场快速检测空气中氰化氢浓度高于化氢浓度高于50mg/m350mg/m3，必须使用自给式空气呼吸器（，必须使用自给式空气呼吸器（SCBASCBA）和）和A A级防护服，并佩戴氰化氢

98、气体报警器；进入已经开放通风，现级防护服，并佩戴氰化氢气体报警器；进入已经开放通风，现场快速检测空气中氰化氢浓度低于场快速检测空气中氰化氢浓度低于50mg/m350mg/m3，须选用可防含，须选用可防含B B类类气体和至少气体和至少P2P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见GB 2890-GB 2890-20092009），），C C级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴，并佩戴级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴，并佩戴氰化氢气体报警器。氰化氢气体报警器。 75 调查和处理经口途径中毒事件时，一般不必穿调查和处理经口途径中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备

99、。现场采集可疑中毒食品样品时，戴个体防护装备。现场采集可疑中毒食品样品时，须穿戴工作服、防颗粒物口罩、乳胶或化学防护手须穿戴工作服、防颗粒物口罩、乳胶或化学防护手套。套。 现场救援人员给皮肤污染氰化物中毒病人洗消现场救援人员给皮肤污染氰化物中毒病人洗消时，应选用可防含时，应选用可防含B B类气体和至少类气体和至少P2P2级别颗粒物的全级别颗粒物的全面型呼吸防护器、面型呼吸防护器、C C级防护服、化学防护手套和化学级防护服、化学防护手套和化学防护靴。防护靴。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，一般不必穿戴个体防护装备。一般不必穿戴个体防护装备。 76

100、 2.2 2.2 中毒事件的调查中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况，然调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况，然后进行中毒事件相关场所、人员等调查工作，并及时向中毒事后进行中毒事件相关场所、人员等调查工作，并及时向中毒事件指挥部提出收集并封存所有可疑中毒食品以及其他可能导致件指挥部提出收集并封存所有可疑中毒食品以及其他可能导致本次中毒事件物品，事件现场控制措施（如通风、切断危害源本次中毒事件物品，事件现场控制措施（如通风、切断危害源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等方等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等方面的建议。面的建议。

101、 2.2.1 2.2.1 中毒事件相关场所的调查中毒事件相关场所的调查 经呼吸道和皮肤途径中毒事件的调查内容包括中毒现场环经呼吸道和皮肤途径中毒事件的调查内容包括中毒现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程、防护条件、接境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程、防护条件、接触人员情况等。经口途径中毒事件的调查对象为中毒事件涉及触人员情况等。经口途径中毒事件的调查对象为中毒事件涉及的食品生产、加工至食用整个过程的各个场所，调查内容包括的食品生产、加工至食用整个过程的各个场所，调查内容包括食品加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容器、使食品加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容器

102、、使用的工具），食品的分装、储存条件等。用的工具），食品的分装、储存条件等。 77 2.2.22.2.2中毒事件相关人员的调查中毒事件相关人员的调查 调查对象包括中毒病人、目击证人及其他相关人员。调查调查对象包括中毒病人、目击证人及其他相关人员。调查内容包括了解中毒事件发生经过，中毒人员的接触时间、地点、内容包括了解中毒事件发生经过，中毒人员的接触时间、地点、途径以及物质种类，中毒人数、姓名、性别、工种，中毒的主途径以及物质种类，中毒人数、姓名、性别、工种，中毒的主要症状，中毒事件的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时，要症状，中毒事件的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时，还应向临床救治单位

103、进一步了解相关资料（如抢救过程、临床还应向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。治疗资料、实验室检查结果等）。 对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。证材料要有被调查人的签字。2.3 2.3 中毒样品的快速检测中毒样品的快速检测 现场空气中氰化氢的测定，推荐使用便携式氰化氢检测仪现场空气中氰化氢的测定，推荐使用便携式氰化氢检测仪的方法。当疑似氰化物中毒时，可使用对的方法。当疑似氰化物中毒时，可使用对- -邻试纸法现场快速定邻试纸法现场快速定性检测食物、呕吐物、胃内容物

104、中的氰化物。有条件可使用茚性检测食物、呕吐物、胃内容物中的氰化物。有条件可使用茚三酮比色法现场定量测定白酒、粮食和水中的氰化物。三酮比色法现场定量测定白酒、粮食和水中的氰化物。 78 2.4 2.4 中毒事件的确认和鉴别中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 2.4.1 中毒事件的确认标准中毒事件的确认标准 同时具有以下三点，可确认为急性氰化物中毒事件：同时具有以下三点，可确认为急性氰化物中毒事件： a)a)中毒病人有氰化物接触机会；中毒病人有氰化物接触机会； b) b)中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现，重中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现，重症病人常出现猝死。

105、症病人常出现猝死。 c) c)中毒现场空气采样氰化物浓度增高，中毒现场食物、病人呕吐物中毒现场空气采样氰化物浓度增高，中毒现场食物、病人呕吐物样品检出氰化物，病人尿硫氰酸盐显著增高。样品检出氰化物，病人尿硫氰酸盐显著增高。2.4.2 2.4.2 中毒事件的鉴别中毒事件的鉴别 应应注注意意与与急急性性硫硫化化氢氢、一一氧氧化化碳碳、有有机机溶溶剂剂、单单纯纯窒窒息息性性气气体体、致致痉挛性杀鼠剂中毒事件鉴别痉挛性杀鼠剂中毒事件鉴别。2.52.5现场医疗救援现场医疗救援 ( (略）略） 79 3 3中毒样品的采集与检测中毒样品的采集与检测3.1 3.1 采集样品的选择采集样品的选择 在中毒突发事件

106、现场，空气样品及可疑中毒的食物、中毒病人的呕吐在中毒突发事件现场，空气样品及可疑中毒的食物、中毒病人的呕吐物、胃内容物是首选样品。另外，可根据中毒事件的现场调查结果，物、胃内容物是首选样品。另外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定还应采集的其它样品种类。确定还应采集的其它样品种类。 3.2 3.2 样品的采集方法样品的采集方法 3.2.1 3.2.1 空气样品的采集空气样品的采集 a) a) 乙腈、丙烯腈空气样品的采集乙腈、丙烯腈空气样品的采集 以以500ml/min500ml/min流量采集流量采集15min15min空气于活性炭管上。采样后，立即封闭活空气于活性炭管上。采样后，立即封闭活性

107、碳管两端，置清洁容器内运输和保存。样品在室温下可保存性碳管两端，置清洁容器内运输和保存。样品在室温下可保存5 5天。天。 80 b) b) 丙酮氰醇空气样品的采集丙酮氰醇空气样品的采集 在采样点，串联两只装有在采样点，串联两只装有5.0ml5.0ml吸收液（吸收液（4g/L4g/L氢氧化钠溶液）的氢氧化钠溶液）的大型气泡吸收管，以大型气泡吸收管，以200ml/min200ml/min流量采集流量采集15min15min空气样品。采样后，立空气样品。采样后，立即封闭吸收管进出气口，置清洁容器内运输和保存。样品可保存即封闭吸收管进出气口，置清洁容器内运输和保存。样品可保存7 7天。天。 3.2.2

108、 3.2.2 其它样品的采集其它样品的采集 呕吐物、胃内容物、固体食品和半流质食品使用具塞玻璃瓶或聚呕吐物、胃内容物、固体食品和半流质食品使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密闭盛放，采样量乙烯瓶密闭盛放，采样量50g50g100g100g，加少量，加少量100g/L100g/L氢氧化钠将氰化氢氧化钠将氰化物加以固定。液体样品物加以固定。液体样品( (血液除外血液除外) ) 使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，采样量采样量300ml300ml500ml500ml，用，用100g/L100g/L氢氧化钠溶液调节氢氧化钠溶液调节pHpH1212。尿液样品。尿液样品使用具塞或加盖的塑料瓶

109、，采样量使用具塞或加盖的塑料瓶，采样量50ml50ml。3.3 3.3 样品的保存和运输样品的保存和运输 所有样品采集后最好在所有样品采集后最好在44条件下冷藏保存和运输，如无条件冷条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏保存运输，样品应在采集后藏保存运输，样品应在采集后24h24h内进行实验室检测。所有实验室检内进行实验室检测。所有实验室检测完毕的样品，应在冷冻条件下保存一周，以备实验室复核。测完毕的样品，应在冷冻条件下保存一周，以备实验室复核。 81 3.4 3.4 推荐的实验室检测方法推荐的实验室检测方法 a)a)氰化氢和氰化物的异菸酸钠氰化氢和氰化物的异菸酸钠巴比妥酸钠分光光度法（巴比妥酸钠

110、分光光度法（GBZ/T GBZ/T 160.29.5-2004160.29.5-2004）。）。 b) b) 吡啶吡啶巴比妥分光光度法测定尿中硫氰酸盐巴比妥分光光度法测定尿中硫氰酸盐 （WS/T 39-1996WS/T 39-1996）。）。 c)c)工作场所空气中腈类化合物的测定（工作场所空气中腈类化合物的测定（GBZ/T 160.68-2007GBZ/T 160.68-2007）。）。 82 4 4 医院内救治医院内救治 (略）特效解毒剂 凡出现呼吸困难者应给予解毒药物治疗，常用的解毒治疗凡出现呼吸困难者应给予解毒药物治疗，常用的解毒治疗方法有亚硝酸钠方法有亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法，如无亚

111、硝酸钠，可选用亚甲硫代硫酸钠疗法，如无亚硝酸钠，可选用亚甲蓝蓝-硫代硫酸钠疗法。硫代硫酸钠疗法。5 5 应急反应的终止应急反应的终止 中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，中毒食品和其他可疑毒物已经完全收缴和销毁，控制，中毒食品和其他可疑毒物已经完全收缴和销毁，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h24h以上。以上。 83 ( (七七) )急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案方案 甲醇（甲醇（CH3OHCH3OH）又称木醇或木酒精。）又称木醇或木酒精。急性甲醇中毒

112、是短期内接触急性甲醇中毒是短期内接触较大量甲醇后引起的以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视神经较大量甲醇后引起的以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视神经损害为主的全身性疾病。损害为主的全身性疾病。 1 1 概述概述 甲醇为一种无色透明、易挥发的液体，可与水、乙醇、苯、酮、甲醇为一种无色透明、易挥发的液体，可与水、乙醇、苯、酮、醚和卤代烃类等溶剂混溶。一般成人口服纯甲醇醚和卤代烃类等溶剂混溶。一般成人口服纯甲醇5ml5ml10ml10ml可致严重可致严重中毒；一次口服中毒；一次口服15ml15ml，或，或 2 2天内分次口服累计天内分次口服累计124ml124ml164ml164ml，可致，可致

113、失明；一次口服失明；一次口服30ml30ml可致死亡。吸入甲醇浓度达可致死亡。吸入甲醇浓度达32.75g/m332.75g/m3时可危及时可危及生命。生命。 甲醇主要是经口摄入进入人体，绝大多数为食源性中毒，也可甲醇主要是经口摄入进入人体，绝大多数为食源性中毒，也可经过呼吸道和皮肤、黏膜吸收。经过呼吸道和皮肤、黏膜吸收。接触甲醇的常见机会有接触甲醇的常见机会有：摄入含有：摄入含有甲醇的假酒和饮料，或甲醇汽油；生产甲醇的假酒和饮料，或甲醇汽油；生产“固体酒精固体酒精”火锅燃料；甲火锅燃料；甲醇的生产和运输；生产甲醛、甲胺、摄影胶片、塑料、杀菌剂、油醇的生产和运输；生产甲醛、甲胺、摄影胶片、塑料、

114、杀菌剂、油漆稀料、染料、甲醇汽油、橡胶、树脂等作业场所。漆稀料、染料、甲醇汽油、橡胶、树脂等作业场所。 84 2 2 中毒事件的调查和处理中毒事件的调查和处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2 2人以上协同进行。人以上协同进行。 2.12.1现场处置人员的个体防护现场处置人员的个体防护 进入甲醇生产、储存等事故现场时，如现场有中毒死亡病人或空气甲醇进入甲醇生产、储存等事故现场时，如现场有中毒死亡病人或空

115、气甲醇浓度超过浓度超过33000 mg/m333000 mg/m3，则必须穿戴，则必须穿戴A A级防护服和自给式空气呼吸器（级防护服和自给式空气呼吸器（SCBASCBA）；）；如空气甲醇浓度在如空气甲醇浓度在50mg/m350mg/m333000mg/m333000mg/m3，须选用可防沸点低于，须选用可防沸点低于6565有机蒸有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C C级防护服、乳胶或化学防护手套级防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴；中毒事件现场已经开放通风，且空气甲醇浓度在和化学防护靴；中毒事件现场已经开放通风，且空气甲醇浓度在50mg/m350

116、mg/m3以以下，一般不需要穿戴个体防护装备。现场处置人员调查和处理经口中毒事件下，一般不需要穿戴个体防护装备。现场处置人员调查和处理经口中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备。时，一般不必穿戴个体防护装备。 现场救援人员清洗大面积皮肤污染的甲醇中毒病人时，应选用可防沸点现场救援人员清洗大面积皮肤污染的甲醇中毒病人时，应选用可防沸点低于低于6565有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C C级以上防护服、级以上防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴。乳胶或化学防护手套和化学防护靴。 医疗救护人员在现场救治点救治中毒病人时，一般不必穿戴个体防护装医疗救

117、护人员在现场救治点救治中毒病人时，一般不必穿戴个体防护装备。备。 85 2.22.2中毒事件的调查中毒事件的调查 调查人员应先了解中毒事件的概况，然后对事件相关场调查人员应先了解中毒事件的概况，然后对事件相关场所和人员进行调查，并就事件现场控制措施（如收集并封存所和人员进行调查，并就事件现场控制措施（如收集并封存所有可疑中毒食品、关闭生产场所等）、救援人员的个体防所有可疑中毒食品、关闭生产场所等）、救援人员的个体防护等向事件指挥部提出建议。护等向事件指挥部提出建议。2.2.12.2.1中毒事件相关场所的调查中毒事件相关场所的调查 针对生产性甲醇中毒事件，调查内容包括涉及生产工艺针对生产性甲醇中

118、毒事件，调查内容包括涉及生产工艺流程、环境状况、通风措施、防护条件、人员接触情况等，流程、环境状况、通风措施、防护条件、人员接触情况等，并尽早采集相关场所的空气样品，有条件可进行现场快速检并尽早采集相关场所的空气样品，有条件可进行现场快速检测。针对生活性甲醇中毒事件，调查内容包括中毒事件涉及测。针对生活性甲醇中毒事件，调查内容包括中毒事件涉及的食品生产、加工、销售过程的各个环节，并采集中毒相关的食品生产、加工、销售过程的各个环节，并采集中毒相关食品样品，有条件可现场快速检测可疑食品中甲醇含量。食品样品，有条件可现场快速检测可疑食品中甲醇含量。86 2.2.22.2.2中毒事件相关人员的调查中毒

119、事件相关人员的调查 调查对象应包括中毒病人、目击证人以及其他相关人员（如生产调查对象应包括中毒病人、目击证人以及其他相关人员（如生产人员、采购人员、销售人员、餐饮业服务员以及医疗救援人员等）。人员、采购人员、销售人员、餐饮业服务员以及医疗救援人员等）。调查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、中毒的主调查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时，向临要症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时，向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治

120、疗资料、实验室检查结果等）。室检查结果等）。2.2.32.2.3其他调查其他调查 如某一地域内短期内接连出现多例甲醇中毒病例，调查内容还应如某一地域内短期内接连出现多例甲醇中毒病例，调查内容还应 包括该地区居民的生活、生产习惯，当地近期是否存在来源相同的可包括该地区居民的生活、生产习惯，当地近期是否存在来源相同的可疑食品等。疑食品等。 对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、录音、录像等。对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、录音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。取证材料要有被调查人的签字。2.3 2.3 中毒样品的快速检测中毒样品的快速检测 白酒样品中的甲醇可使用变色酸比色法半

121、定量和定量检测白酒样品中的甲醇可使用变色酸比色法半定量和定量检测. .87 2.4 2.4 中毒事件的确认和鉴别中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 2.4.1 中毒事件的确认标准中毒事件的确认标准 同时具有以下三点，可确认为甲醇中毒事件：同时具有以下三点，可确认为甲醇中毒事件： a)a)中毒病人有甲醇接触机会；中毒病人有甲醇接触机会； b) b)中毒病人出现以中枢神经系统、视神经损害和中毒病人出现以中枢神经系统、视神经损害和代谢性酸中毒为主的临床表现；代谢性酸中毒为主的临床表现； c) c)中毒现场采样样品中甲醇含量增高。中毒现场采样样品中甲醇含量增高。 2.4.2 2.4.2 中毒事件的鉴别中

122、毒事件的鉴别 与急性乙醇、异丙醇、乙二醇等中毒事件相鉴别与急性乙醇、异丙醇、乙二醇等中毒事件相鉴别2.5 2.5 现场医疗救援现场医疗救援 （略）88 3 3 中毒样品的采集与检测中毒样品的采集与检测 3.1 3.1 采集样品的选择采集样品的选择 作业现场空气样品、可能导致中毒的饮料以及酒类是首选作业现场空气样品、可能导致中毒的饮料以及酒类是首选采集样品。血液和尿液中甲醇浓度可供急性甲醇中毒病人采集样品。血液和尿液中甲醇浓度可供急性甲醇中毒病人的诊治参考。另外，可根据中毒事件的现场调查结果，确的诊治参考。另外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定现场还应采集的其它样品种类。定现场还应采集的其它样

123、品种类。 3.23.2样品的采集方法样品的采集方法 a) a) 气体样品气体样品: :硅胶管采样，硅胶管采样，100ml/min100ml/min流量采集流量采集15min15min。 b) b) 液体样品（酒类或饮料）液体样品（酒类或饮料）: :使用具塞或加盖的塑料瓶，使用具塞或加盖的塑料瓶，采样量采样量200ml200ml。 c) c) 血液样品血液样品: :使用具塞的抗凝试管盛放，采血量使用具塞的抗凝试管盛放，采血量10ml10ml。 d) d) 尿液样品尿液样品: :使用具塞或加盖的塑料瓶，采样量使用具塞或加盖的塑料瓶，采样量50ml50ml。 89 3.33.3样品的保存和运输样品的

124、保存和运输 所有样品采集后最好在所有样品采集后最好在44条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏 保存运输，样品应在采集后保存运输，样品应在采集后24h24h内进行实验室检测。所有实验室检测内进行实验室检测。所有实验室检测完毕的样品，应在冷冻条件下保存完毕的样品，应在冷冻条件下保存3 3个月，备用于实验室复核。个月，备用于实验室复核。3.4 3.4 推荐的实验室检测方法推荐的实验室检测方法 a) a) 气相色谱法测定蒸馏酒及配制酒中甲醇（气相色谱法测定蒸馏酒及配制酒中甲醇（GB/T5009.48.4.2-GB/T5009.48.4.2-20032003）。）。 b)

125、 b) 顶空气相色谱法定性及定量分析血、尿中甲醇（顶空气相色谱法定性及定量分析血、尿中甲醇（GA/T105-1995GA/T105-1995）。）。 c) c) 气相色谱法（热解析）测定空气中甲醇（气相色谱法（热解析）测定空气中甲醇（GB/T 160.48.4-2007GB/T 160.48.4-2007）。）。 d) d) 品红品红- -亚硫酸比色法检测酒类产品中甲醇（亚硫酸比色法检测酒类产品中甲醇（GB/T5009.48.4.3-GB/T5009.48.4.3-20032003）。）。 90 4 4 医院内救治医院内救治 5 5 应急反应的终止应急反应的终止 中毒事件的危险源及其相关危险因

126、素已被消除或中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，中毒食品和其他可疑毒物已经完全收有效控制，中毒食品和其他可疑毒物已经完全收缴和销毁，未出现新的中毒病人且原有病人病情缴和销毁，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定稳定24h24h以上。以上。 91 三、突发中毒事件的调查三、突发中毒事件的调查（一）现场处理部门分工（一）现场处理部门分工（二）报告（二）报告(略）略）（三）现场调查与处理（三）现场调查与处理92 （一）突发中毒事件处置部门分工（一）突发中毒事件处置部门分工 突发职业中毒事件一般涉及安全生产，同时毒突发职业中毒事件一般涉及安全生产，同时毒物泄露也可造成次生危害，污染大气

127、、水等环境，物泄露也可造成次生危害，污染大气、水等环境，造成火灾等。因此突发中毒事件必须多部门合作。造成火灾等。因此突发中毒事件必须多部门合作。 国家安全生产事故灾难（包括中毒）应急国家安全生产事故灾难（包括中毒）应急预案预案中也明确规定：中也明确规定：应急救援队伍应急救援队伍主要包括主要包括消防消防部队、部队、专业应急救援队伍专业应急救援队伍、生产经营单位生产经营单位的应急救的应急救援队伍、社会力量、志愿者队伍及有关国际救援力援队伍、社会力量、志愿者队伍及有关国际救援力量等。量等。 93 一、中毒事件现场处理各部门职责与应急响应处置流程图一、中毒事件现场处理各部门职责与应急响应处置流程图一、

128、中毒事件现场处理各部门职责与应急响应处置流程图一、中毒事件现场处理各部门职责与应急响应处置流程图 示意图示意图示意图示意图1 1中毒事件现场处理各部门职责中毒事件现场处理各部门职责中毒事件现场处理各部门职责中毒事件现场处理各部门职责中毒事件中毒事件现场卫生学评价和患者救治现场卫生学评价和患者救治【卫生部门：报告、卫生学评价、患者救治】【卫生部门：报告、卫生学评价、患者救治】中毒现场环境处理中毒现场环境处理【环境保护部门：环境处理、评价】【环境保护部门：环境处理、评价】化学中毒事件现场处理化学中毒事件现场处理【消防部门总协调，其他部门配合】【消防部门总协调，其他部门配合】剧毒化学品管理剧毒化学品

129、管理【安全生产监督、公安部门】【安全生产监督、公安部门】化学品安全管理、农药管理化学品安全管理、农药管理【安全生产监督、【安全生产监督、农业部门】农业部门】94 应急演练案例（各部门职责分工）应急演练案例（各部门职责分工）中国石油炼化装置着火爆炸突发事件中国石油炼化装置着火爆炸突发事件应急演练（应急演练（20112011年年8 8月月2626日）日）95 卫生部突发中毒事件卫生应急预案（卫生部突发中毒事件卫生应急预案（20112011年）年）规定：规定： 突发中毒事件的处置中各级地方突发中毒事件的处置中各级地方卫生行政部卫生行政部门门在本级人民政府领导下，负责组织、协调本行在本级人民政府领导下

130、，负责组织、协调本行政区域内政区域内突发中毒事件的卫生应急工作突发中毒事件的卫生应急工作；配合相；配合相关部门，做好安全生产或环境污染等突发事件中，关部门，做好安全生产或环境污染等突发事件中，涉及群体中毒的卫生应急工作涉及群体中毒的卫生应急工作。 卫生部门职责：卫生部门职责：96 （1 1）开展突发中毒事件的）开展突发中毒事件的监测、报告和分析监测、报告和分析工作。工作。（2 2）开展突发中毒事件的）开展突发中毒事件的现场调查和处理现场调查和处理，提出有针对性的，提出有针对性的现场现场预防控制措施建议预防控制措施建议。（3 3）开展突发中毒事件的）开展突发中毒事件的现场快速鉴定和检测现场快速鉴

131、定和检测，按照有关技，按照有关技术规范术规范采集样本采集样本，开展中毒事件，开展中毒事件样本的实验室鉴定、检验和样本的实验室鉴定、检验和检测工作。检测工作。（4 4）开展突发中毒事件）开展突发中毒事件暴露人群的健康监护暴露人群的健康监护工作。工作。（5 5）开展突发中毒事件的）开展突发中毒事件的健康影响评价健康影响评价工作。工作。 疾病预防控制机构职责疾病预防控制机构职责97 急性中毒（职业中毒）事件处理流程急性中毒（职业中毒）事件处理流程98 示意图示意图示意图示意图22吸入中毒事件应急响应与处置流程吸入中毒事件应急响应与处置流程中毒事件发生中毒事件发生中毒事件发生中毒事件发生信息的获得信息

132、的获得信息的获得信息的获得事件核实事件核实事件核实事件核实报告报告报告报告现场调查用品现场调查用品现场调查用品现场调查用品现场处置现场处置现场处置现场处置个体防护个体防护个体防护个体防护鉴定检测鉴定检测鉴定检测鉴定检测患者表现患者表现患者表现患者表现现场调查现场调查现场调查现场调查现场样本采集现场样本采集现场样本采集现场样本采集现场快速现场快速现场快速现场快速危害源调查危害源调查危害源调查危害源调查病例流行特征病例流行特征病例流行特征病例流行特征 实验室鉴定检测实验室鉴定检测实验室鉴定检测实验室鉴定检测临床特征临床特征临床特征临床特征明确流行特征明确流行特征明确流行特征明确流行特征患者紧急处置

133、患者紧急处置患者紧急处置患者紧急处置中毒原因确定中毒原因确定中毒原因确定中毒原因确定现场控制现场控制现场控制现场控制接触者和患者处理接触者和患者处理接触者和患者处理接触者和患者处理危害源控制危害源控制危害源控制危害源控制患者检伤分类患者检伤分类患者检伤分类患者检伤分类解毒药物储备解毒药物储备解毒药物储备解毒药物储备患者急救和救治患者急救和救治患者急救和救治患者急救和救治长期影响长期影响长期影响长期影响99 （二）报（二）报告（略）告（略） 突发中毒事件的突发中毒事件的责任报告单位责任报告单位、责任报责任报告人、报告时限和程序、网络直报告人、报告时限和程序、网络直报均按照均按照国家突发公共卫生事

134、件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案执行。执行。100 责任报告单位和责任报告人责任报告单位和责任报告人： 任何单位和个人都有权向各级人民政府及其卫任何单位和个人都有权向各级人民政府及其卫生行政部门报告中毒事件情况及其隐患，也有权举生行政部门报告中毒事件情况及其隐患，也有权举报不履行或者不按照规定履行中毒事件应急处理的报不履行或者不按照规定履行中毒事件应急处理的职责部门、单位及个人。职责部门、单位及个人。 责任报告单位和责任报告人：责任报告单位和责任报告人： 县级以上各级县级以上各级卫生行政部门指定的监测报告机构卫生行政部门指定的监测报告机构和人员和人员；各级各类医疗卫生机构（个体）；各级各

135、类医疗卫生机构（个体）的医疗卫的医疗卫生人员生人员（职业中毒：用人单位、职业卫生技术服务（职业中毒：用人单位、职业卫生技术服务机构）机构）。101 报告时限报告时限报告程序报告程序（见示意图）（见示意图） 报告单位和报告人报告单位和报告人发现中毒情况及患者，应当发现中毒情况及患者，应当在在小时内小时内尽快向所在地尽快向所在地疾病预防控制机构疾病预防控制机构报告。报告。 接报接报疾病预防控制机构疾病预防控制机构做好信息的核实、汇总做好信息的核实、汇总和分析工作，当发现中毒情况和分析工作，当发现中毒情况已构成事件已构成事件时，应当时，应当在在小时内小时内（一般事件一般事件6小时报告小时报告、重特大

136、职业病重特大职业病危害事件实时报告危害事件实时报告）向）向所在地卫生行政部门及上级所在地卫生行政部门及上级疾病控制机构报告疾病控制机构报告。急性中毒事件实行月汇总和零。急性中毒事件实行月汇总和零报告制。报告制。102 中毒镇镇电话、传真等其他方式报告中毒情况乡（镇）卫生院、县级以上医疗机构乡（镇）卫生院、县级以上医疗机构中毒医院医院乡乡中毒直接上报突发公共卫生事件网络直报系统逐级审核103 报告内容报告内容 责任主体经核实后在向上级报告突发公共事件时，应包括责任主体经核实后在向上级报告突发公共事件时，应包括信息来源、时间、地点、范围、性质、动态、影响情况和采取信息来源、时间、地点、范围、性质、

137、动态、影响情况和采取的应急措施等内容，的应急措施等内容，并根据事态发展和处置情况及时续报。并根据事态发展和处置情况及时续报。 具体报告内容：分为首次报告、进程报告和结案报告，具体报告内容：分为首次报告、进程报告和结案报告，根根据事件严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。据事件严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。 首次报告未经调查确认的急性中毒（职业中毒）事件相关首次报告未经调查确认的急性中毒（职业中毒）事件相关信息，应说明信息来源、危害范围的初步判定和拟采取的措施。信息，应说明信息来源、危害范围的初步判定和拟采取的措施。 经调查确认的急性中毒（职业中毒）事件应包括波及范围、经

138、调查确认的急性中毒（职业中毒）事件应包括波及范围、危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等内容。危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等内容。104 报告原则报告原则依法报告、统一规范、属地管理、准确依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类报告、审核汇总分析的及时、分级分类报告、审核汇总分析的原则。原则。105 突发公共卫生（职业中毒）事件报告突发公共卫生（职业中毒）事件报告（初次报告、进程报告、结案报告）（初次报告、进程报告、结案报告）是否结案是否结案 否否 ( (如果是结案报告请选则此项如果是结案报告请选则此项) ) * *事件名称事件名称 * * * *有限公司一氧化碳中

139、毒事件有限公司一氧化碳中毒事件* *事件类别事件类别 职业中毒职业中毒* *事件严重等级事件严重等级 一般一般 报告地区报告地区 内蒙古自治区内蒙古自治区*市市*区区报告单位报告单位: * *: * *区疾病预防控制中心区疾病预防控制中心报告人联系电话报告人联系电话事件信息来源事件信息来源 1.1.属地医疗机构报告属地医疗机构报告其他信息来源其他信息来源 发生地区发生地区 * * * *市市*区区* *详细地点详细地点 * *市市 * * 区区 * * 工业园工业园 类别类别106 基本情况基本情况 * *事件编码事件编码: : * *事件发生单位事件发生单位: : 地址地址: : 邮编邮编:

140、 : 电话电话: : 经济类型经济类型: : 行业行业: : 企业规模企业规模: :* *事件情况事件情况 未测未测: : 否否 毒物名称毒物名称1: 1: 毒物名称毒物名称2: 2: 毒物名称毒物名称3: 3: 毒毒物名称物名称4: 4: 产品名称产品名称: : 海绵海绵 现场初步急救现场初步急救: : 无无 职业病报告职业病报告: : 是是 * *事件原因事件原因 1.1.无卫生无卫生防护设备或效果不防护设备或效果不好好, 2., 2.设备跑、冒、滴、漏设备跑、冒、滴、漏, 3., 3.无无“三同时三同时”, 4., 4.无个人卫生防护用品或使用不当无个人卫生防护用品或使用不当, 5.,

141、5.无或违反安全无或违反安全操作规程操作规程, 6., 6.产品包装或作业岗位无警示标志产品包装或作业岗位无警示标志, 7., 7.无职业卫生教无职业卫生教育和危害告知育和危害告知, 8., 8.违章指挥、违章操违章指挥、违章操作作, 9., 9.其他其他* *其他原因其他原因* *事事件经过件经过* *事件控制措施事件控制措施* *罚款金额万元罚款金额万元* *其他控制措施。其他控制措施。107 各级各级卫生行政部门卫生行政部门在处理突发中毒事在处理突发中毒事件过程中，及时向件过程中，及时向环境保护、环境保护、安安全生产全生产监监督管理、公安等相关部门督管理、公安等相关部门通报通报卫生应急处

142、卫生应急处理理情况；并及时情况；并及时获取获取其他相关部门处理突其他相关部门处理突发中毒事件涉及的相关信息，以便及时掌发中毒事件涉及的相关信息，以便及时掌握相关突发事件涉及的中毒卫生应急工作握相关突发事件涉及的中毒卫生应急工作情况。情况。 信息通报信息通报108 （三）职业中毒的现场调查与处理（三）职业中毒的现场调查与处理（一）现场调查的目的现场调查的目的（二）现场调查的步骤（二）现场调查的步骤（三）现场控制的基本原则（三）现场控制的基本原则109 （1 1）确定造成中毒危害的物质确定造成中毒危害的物质；（2 2）对中毒）对中毒原因原因和和危害程度危害程度进行进行评价评价；（3 3）向现场救援

143、者）向现场救援者提供救援建议提供救援建议；（4 4）对伤者进行现场急救并向）对伤者进行现场急救并向临床工作者提临床工作者提出处理建议出处理建议；（5 5）对）对公众、媒体和决策者提供建议公众、媒体和决策者提供建议；（6 6）防止类似事件再次发生。）防止类似事件再次发生。（一）现场调查的目的（一）现场调查的目的110 1、出发前准备（1 1）信息资料收集信息资料收集，结合接到的报告内容，结合接到的报告内容收集有关收集有关毒物中毒的文献毒物中毒的文献，包括专业数据库、杂志、书籍和，包括专业数据库、杂志、书籍和网上资料等，必要时网上资料等，必要时可向有关专家请教可向有关专家请教；（2 2）检查应急调

144、查包检查应急调查包是否配备完好（快速检测仪器、是否配备完好（快速检测仪器、采样装备、现场调查表、现场记录表、照相机、录采样装备、现场调查表、现场记录表、照相机、录音机等）；音机等）；（3 3）个体防护装备和通讯工具；个体防护装备和通讯工具；（4 4）拟定调查计划拟定调查计划，确定，确定调查组成员及负责人，安调查组成员及负责人，安排现场调查工作中的组织分工排现场调查工作中的组织分工。（二）现场调查步骤111 2、现场调查（4步） （1）到达中毒现场后，应与事件处理现场负责人联系，到达中毒现场后，应与事件处理现场负责人联系，获取配合。获取配合。 若现场未得到控制若现场未得到控制，应根据获悉的资料和

145、调查到的资，应根据获悉的资料和调查到的资料，立即就事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤料，立即就事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤以及急救处理、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、以及急救处理、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等提出建议，并在确保安全的情况下开展调查。人员疏散等提出建议，并在确保安全的情况下开展调查。调查人员要在正确的个体防护下开展工作。调查人员要在正确的个体防护下开展工作。 若中毒事件已经得到控制，若中毒事件已经得到控制，应先了解中毒事件概况（时应先了解中毒事件概况（时间、地点、中毒人数、救治情况），再进行现场勘查。间、地点、中毒人数、救治情况），再进行

146、现场勘查。112 （2 2）现场勘查现场勘查 包括了解包括了解现场环境状况、生产工艺流程及相关资料，现场环境状况、生产工艺流程及相关资料，在现场对可疑毒物进行浓度检测并采集样品留实验室分析在现场对可疑毒物进行浓度检测并采集样品留实验室分析（现场空气或其他样品的毒物浓度即便已被稀释也应测定，（现场空气或其他样品的毒物浓度即便已被稀释也应测定，并记录具体时间，留做评估使用）。如果中毒现场已经遭并记录具体时间，留做评估使用）。如果中毒现场已经遭到破坏，有时也可事后模拟现场进行检测作为参考。到破坏，有时也可事后模拟现场进行检测作为参考。113 （3 3）调查中毒者及其他相关人员调查中毒者及其他相关人员

147、，了解中毒事了解中毒事件发生经过。件发生经过。中毒人员接触毒物时间、地点、方式，中毒人员接触毒物时间、地点、方式，中毒人员姓名、性别、工种，中毒的主要症状、体中毒人员姓名、性别、工种，中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（事件发生过程、抢救经过、进一步了解相关资料（事件发生过程、抢救经过、实验室检查结果等），实验室检查结果等），并采集患者的生物样品留待并采集患者的生物样品留待检测。检测。 （4 4）现场调查时应注意：现场安全和自我保护；现场调查时应注意：现场安全和自我保护；仔细观察倾听各方面意见，作好记录；

148、进行现场拍仔细观察倾听各方面意见，作好记录；进行现场拍照和录音。照和录音。114 在对中毒事件在对中毒事件调查处理结束（结案）后调查处理结束（结案）后24小时内小时内，应对，应对本起事件的发生、发展、处置、后果等进行全面地汇总和评本起事件的发生、发展、处置、后果等进行全面地汇总和评价，以书面形式向同级卫生行政部门和上级卫生监督部门进价，以书面形式向同级卫生行政部门和上级卫生监督部门进行行最终报告最终报告。内容包括：。内容包括： （1）中毒事件概况中毒事件概况、接报过程、中毒事件发生的时间、接报过程、中毒事件发生的时间、地点、中毒人数、主要中毒表现、大致经过以及报告等情地点、中毒人数、主要中毒表

149、现、大致经过以及报告等情况；况； （2）调查）调查人员的组成人员的组成、调查对象的确定与选择、调查、调查对象的确定与选择、调查的样本数、的样本数、调查的内容调查的内容、方法及数据处理等；、方法及数据处理等； （3）中毒事件）中毒事件发生单位的基本情况发生单位的基本情况、事件发生时中毒、事件发生时中毒现场的各个生产活动状况；现场的各个生产活动状况； （4）中毒患者的临床表现中毒患者的临床表现，包括症状、体征及潜伏期；，包括症状、体征及潜伏期； （5）现场和实验室的检验现场和实验室的检验方法和检测结果；方法和检测结果； （6）中毒事件的结论中毒事件的结论，包括，包括中毒事件发生单位、中毒中毒事件发

150、生单位、中毒人数、毒物种类、名称等。人数、毒物种类、名称等。3 3、形成结论、形成结论115 116 职业中毒现场调查区别于其他突发公职业中毒现场调查区别于其他突发公共卫生事件的调查内容就是共卫生事件的调查内容就是：生产工艺流：生产工艺流程调查和现场原辅材料、防护设施的调查。程调查和现场原辅材料、防护设施的调查。为什么要进行生产工艺流程调查？为什么要进行生产工艺流程调查？看两个图片：看两个图片： 117 焦炉焦炉煤煤煤气、苯、氨、煤气、苯、氨、硫化氢硫化氢甲醇甲醇煤煤热量、二氧化碳热量、二氧化碳热电厂118 另外，比如制鞋、箱包使用的胶粘剂，另外，比如制鞋、箱包使用的胶粘剂，它的主要有害成分：

151、苯系物它的主要有害成分：苯系物( (苯、甲苯、二苯、甲苯、二甲苯甲苯) )、正已烷和三氯乙烯。至于由哪种物、正已烷和三氯乙烯。至于由哪种物质引起中毒那就得具体情况具体分析。对质引起中毒那就得具体情况具体分析。对指导治疗非常重要。指导治疗非常重要。 因此，生产工艺调查、原辅材料调因此，生产工艺调查、原辅材料调查，在职业中毒中对查，在职业中毒中对确定中毒因素，进一确定中毒因素，进一步指导临床治疗步指导临床治疗非常重要。非常重要。 119 职业病防护设施职业病防护设施设置的调查对寻找设置的调查对寻找中毒原因，中毒原因，指导企业改进作业环境，避指导企业改进作业环境，避免中毒再次发生免中毒再次发生有很重

152、要的作用。有很重要的作用。120 （三）现场控制的基本原则（三）现场控制的基本原则 1 1、自我保护、自我保护 2 2、现场疏散及隔离、现场疏散及隔离 3 3、抢救伤员、抢救伤员 4 4、了解情况、了解情况 5 5、提出建议、提出建议121 突发中毒事件医疗卫生应急人员防护导则突发中毒事件医疗卫生应急人员防护导则按按照照现场的危险度分级现场的危险度分级规定了规定了医疗卫生应急人员的防护医疗卫生应急人员的防护等级及装备等级及装备要求。要求。 进入现场进入现场参与医疗卫生救援的人员参与医疗卫生救援的人员，要了解，要了解各各类防护装备的性能和局限性类防护装备的性能和局限性，根据毒物种类及危害水根据毒

153、物种类及危害水平选择适宜的个体防护装备，平选择适宜的个体防护装备，在没有适当个体防护的情况下不得进入现场工作（不防护进入现场，无谓的牺牲，估计后果自负）。1、个体防护122 突发中毒事件医疗卫生应急人员防护导突发中毒事件医疗卫生应急人员防护导则则防护用品的配备与突发防护用品的配备与突发中毒事件的危险度中毒事件的危险度分级分级、突发中毒事件的现场分区突发中毒事件的现场分区有关。有关。各防护等级医疗人员的配备表，各级的防各防护等级医疗人员的配备表，各级的防护对策模式。护对策模式。123 突发中毒事件的现场分区突发中毒事件的现场分区124 125 126 个体防护个体防护防化服、正压呼吸防化服、正压

154、呼吸器、报警器器、报警器127 某焦化厂工人防护用品（防尘帽、防尘口罩、隔热服、隔热鞋、隔热手套）128 我中心采样人员的防护（防尘口罩、工作服）129 2 2、隔离和疏散、隔离和疏散隔离和疏散首先要判定危害范围，隔离和疏散首先要判定危害范围，危害范围的判定：危害范围的判定：危害源性质（毒物种类）；危害源性质（毒物种类）；危害源所处的位置（周围情况）；危害源所处的位置（周围情况）；地理（建筑）环境状况；地理（建筑）环境状况；气候条件（主要是风向）；气候条件（主要是风向）；生态条件（毒物扩散有关）；生态条件（毒物扩散有关）；敏感部门的分布（社会环境情况、学校，人敏感部门的分布（社会环境情况、学校

155、，人群聚集地等）；群聚集地等）；130 疏散距离与紧急隔离带疏散距离与紧急隔离带 疏散距离疏散距离（下风向疏散距离）（下风向疏散距离）是指是指必须采取保护措施的范围，必须采取保护措施的范围，即该范围内居即该范围内居民处于有害接触的危险中，可以采取撤离、民处于有害接触的危险中，可以采取撤离、密闭门窗、其他防护措施等。密闭门窗、其他防护措施等。 紧急隔离带是以紧急隔离距离为半径紧急隔离带是以紧急隔离距离为半径的圆，非事故处理人员不得入内。的圆，非事故处理人员不得入内。 现场疏散与隔离要根据事故现场的现场疏散与隔离要根据事故现场的实际情况确定。实际情况确定。131 事故发生时间：事故发生时间：200

156、52005年年1 1月月2020日清晨日清晨6 6时半左右，时半左右，事故发生地点：广德县中银化工有限公司事故发生地点：广德县中银化工有限公司事故原因：广德县中银化工有限公司（生产涂料，主要原料事故原因：广德县中银化工有限公司（生产涂料，主要原料聚丁二烯、马聚丁二烯、马来酸酐来酸酐）因反应釜升温过高，企业开阀降压排气约）因反应釜升温过高，企业开阀降压排气约2 2小时，导致大量有毒气小时，导致大量有毒气体泄漏。体泄漏。事件后果：当日晨事件后果：当日晨小雨加雪、气压低小雨加雪、气压低，周边人群可见大片褐色云团在厂区，周边人群可见大片褐色云团在厂区上空升起，约上空升起，约0.50.5公里直径大小地区

157、范围很快被褐色烟雾笼罩，褐色云团自公里直径大小地区范围很快被褐色烟雾笼罩，褐色云团自西北向东南方向西北向东南方向缓慢移动扩散。当时危及当班缓慢移动扩散。当时危及当班3 3名操作工及名操作工及周边中、小学生周边中、小学生及群众及群众一千余人，很多人出现流泪、咳嗽、咽痛等呼吸道刺激症状，重者一千余人，很多人出现流泪、咳嗽、咽痛等呼吸道刺激症状，重者出现咳嗽、咳痰、胸闷、头痛、头晕、恶心、呕吐等情况。出现咳嗽、咳痰、胸闷、头痛、头晕、恶心、呕吐等情况。事件现场处理：事件发生后，两所学校一千余名事件现场处理：事件发生后，两所学校一千余名学生学生在县教育局、县卫生在县教育局、县卫生局指挥下迅速局指挥下迅

158、速疏散转移疏散转移； 4848小时内周边中、小学生及群众小时内周边中、小学生及群众11451145人次接受检人次接受检查观察，查观察，其中住院观察其中住院观察6161人、人、1010例重症病人转浙江湖州市例重症病人转浙江湖州市治疗治疗；县安全检；县安全检查监督管理局对查监督管理局对事故现场进行了隔离、封查事故现场进行了隔离、封查；县；县防疫站取样防疫站取样送省疾病预防送省疾病预防控制中心理化检验室检验。控制中心理化检验室检验。事后处理：病人的诊断：工人、接触人群；治疗：刺激性气体中毒治疗基事后处理：病人的诊断：工人、接触人群；治疗：刺激性气体中毒治疗基本原则；出院前的检查；后期复查；对医院的要

159、求；学校的心理疏导工作本原则；出院前的检查；后期复查；对医院的要求；学校的心理疏导工作等。等。 关键词：紧急疏散、现场隔离关键词：紧急疏散、现场隔离132 紧急疏散紧急疏散 在抢救中毒患者的同时须及时做好周在抢救中毒患者的同时须及时做好周围人员及居民的紧急疏散工作，人员围人员及居民的紧急疏散工作，人员疏散疏散方向方向是是上风向、上水源上风向、上水源； 疏散距离疏散距离根据根据不同化学物质的理不同化学物质的理化特性和毒性，结合地况、气象条件等综化特性和毒性，结合地况、气象条件等综合情况来确定。合情况来确定。 133 疏散距离疏散距离 常见刺激性气体常见刺激性气体不同泄漏紧急疏散距离不同泄漏紧急疏

160、散距离刺激性刺激性气体气体少量泄漏少量泄漏(200L)大量泄漏大量泄漏(200L)紧急隔紧急隔离离（m）白天疏白天疏散散（km）夜间疏夜间疏散散(km)紧急隔紧急隔离离（m）白天疏白天疏散散（km）夜间疏夜间疏散散(km)氨（液氨）氨（液氨）300.20.2600.51.1氯气氯气300.31.12752.76.8氮氧化物氮氧化物300.20.53051.33.9光气光气950.82.77656.611.0134 常见常见窒息性气体窒息性气体不同泄漏紧急疏散距离不同泄漏紧急疏散距离窒息性窒息性气体气体少量泄漏少量泄漏(200L)大量泄漏大量泄漏(200L)紧急隔离紧急隔离（m）白天疏散白天疏散

161、（km）夜间疏散夜间疏散(km)紧急隔离紧急隔离（m）白天疏散白天疏散（km）夜间疏散夜间疏散(km)一氧化碳一氧化碳（压缩）（压缩）300.20.21250.61.8氰氰300.31.13053.17.7氰化氢（氢氰化氢（氢氰酸）氰酸）600.20.54001.33.4硫化氢硫化氢300.20.32151.44.3氯化氢氯化氢600.51.82752.76.8一氧化氮一氧化氮（压缩）（压缩）300.31.31551.33.5135 现场隔离现场隔离 紧急隔离带是以紧急隔离带是以紧急隔离距离为半径的圆紧急隔离距离为半径的圆，非事故处，非事故处理人员不得入内，理人员不得入内，用红、黄、绿三色警示

162、线区别用红、黄、绿三色警示线区别，见紧急，见紧急隔离带示意图。隔离带示意图。黄色警示线黄色警示线又称温区（又称温区（WARMZONWARMZON）红色警示线红色警示线又称热区（又称热区（HOTZONEHOTZONE）绿色警示线绿色警示线又称冷区（又称冷区（COLDZONECOLDZONE）136 风向 绿色警示线绿色警示线 黄色警示线黄色警示线 红色警示线红色警示线 冷区冷区温区温区热区热区污染源污染源安全安全2度污染度污染1度污染和身体损伤度污染和身体损伤勿需防护勿需防护个体防护装置个体防护装置个体防护装置（个体防护装置（A级）级） 危险性危险性防护防护137 Support (Cold)

163、Zone支援区支援区Contamination Reduction (Warm) Zone污染降解区污染降解区Exclusion (Hot) Zone危险排除作业区危险排除作业区Wind风向Drainage排水系统Level ALevel BLevel CCommand Post指挥部Staging Area 人员集结地Staging Area 人员集结地General First Response Procedures应急响应的一般程序Access Control Points 出入关卡Hot Line排除区控制线Decontamination Line污染降解区控制线Crowd Contr

164、ol Line公众人群控制线138 2012年4月24日卫生部在河南省郑州市共同举办了“2012中国卫生应急演练” 139 2012年3月27日内蒙古卫生厅举办的突发公共卫生事件（核和辐射突发事件卫生应急演练 ）演练140 四、样品采集四、样品采集141 样本采集的原则样本采集的原则样品种类样品种类：可供：可供采集的样品采集的样品有有现场样品现场样品（环（环境、食品、化学品及其它用品等）及境、食品、化学品及其它用品等）及患者的生物材患者的生物材料料（血、尿、胃内容物、组织）。（血、尿、胃内容物、组织）。采样时机可以选在事发现场救助时、医院抢采样时机可以选在事发现场救助时、医院抢救和治疗时、甚至

165、在病人恢复时，某些中毒甚至可救和治疗时、甚至在病人恢复时，某些中毒甚至可在事件发生后数十天仍有可能采集到有价值的样品。在事件发生后数十天仍有可能采集到有价值的样品。现场遗留的食物、化学品、盛装的容器是首现场遗留的食物、化学品、盛装的容器是首先应采集的样品，此外还应考虑采集空气、水和土先应采集的样品，此外还应考虑采集空气、水和土壤样品。壤样品。142 现场调查人员在了解事件发生过程和发生地情况后现场调查人员在了解事件发生过程和发生地情况后尽早进行样本采集尽早进行样本采集工作。采集样本时应当注意根据毒工作。采集样本时应当注意根据毒物性质和事件危害特征物性质和事件危害特征采集具有代表性的样本采集具有

166、代表性的样本，选择，选择合适的采样工具和保存、转运容器，防止污染，采集合适的采样工具和保存、转运容器，防止污染，采集的样本数量应当满足多次重复检测。的样本数量应当满足多次重复检测。 在有条件时，现场调查人员应当尽早开展现场应急在有条件时，现场调查人员应当尽早开展现场应急毒物检测，毒物检测，以便根据毒物检测结果指导开展现场处置以便根据毒物检测结果指导开展现场处置工作。工作。样品采集的要求样品采集的要求143 序号序号标准代号标准代号/受控编号受控编号标准标准/规范名称规范名称1GBZ2.1-2007工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值第第1部分部分化学有害因素化学有害因素2G

167、BZ2.2-2007工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值第第2部分部分物理因素物理因素3GBZ/T160.1-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定锑及其化合物锑及其化合物4GBZ/T160.2-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定钡及其化合物钡及其化合物5GBZ/T160.5-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定镉及其化合物镉及其化合物6GBZ/T160.6-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定钙及其化合物钙及其化合物7GBZ/T160.7-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测

168、定铬铬及其化合物及其化合物8GBZ/T160.8-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定钴及其化合物钴及其化合物9GBZ/T160.9-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定铜铜及其化合物及其化合物10GBZ/T160.10-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定铅铅及其化合物及其化合物11GBZ/T160.12-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定镁镁及其化合物及其化合物12GBZ/T160.13-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定锰锰及其化合物及其化合物13GBZ/T160.16-2004工作场

169、所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定镍镍及其化合物及其化合物14GBZ/T160.17-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定钾钾及其化合物及其化合物15GBZ/T160.18-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定钠钠及其化合物及其化合物16GBZ/T160.22-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定锡及其化合物锡及其化合物17GBZ/T160.25-2004工作场所空气工作场所空气有毒物质测定有毒物质测定锌锌及其化合物及其化合物18GBZ/T160.28-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定无机含碳化合物无机

170、含碳化合物19GBZ/T160.29-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定无机含氮化合物无机含氮化合物20GBZ/T160.30-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定无机含磷化合物无机含磷化合物工作场所空气样品采集测定方法工作场所空气样品采集测定方法144 序号序号标准代号标准代号/受控编号受控编号标准标准/规范名称规范名称21GBZ/T160.32-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定氧化物氧化物22GBZ/T160.33-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定硫化物硫化物23GBZ/T160.36-2004工作场

171、所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定氟氟化物化物24GBZ/T160.37-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定氯化物氯化物25GBZ/T160.38-2007工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定烷烃类化合物烷烃类化合物26GBZ/T160.40-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定混合烃类化合物混合烃类化合物27GBZ/T160.41-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定脂环烃类化合物脂环烃类化合物28GBZ/T160.42-2007工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定芳香烃类化合物芳香烃类化合物29G

172、BZ/T160.43-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定多苯类化合物多苯类化合物30GBZ/T160.44-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定多环芳香烃化合物多环芳香烃化合物31GBZ/T160.45-2007工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定卤代烷烃类化合物卤代烷烃类化合物32GBZ/T160.48-2007工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定醇类化合物醇类化合物33GBZ/T160.51-2007工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定酚类酚类化合物化合物34GBZ/T160.52-2007工作场所空气有毒物质测

173、定工作场所空气有毒物质测定脂肪族醚类化合物脂肪族醚类化合物35GBZ/T160.54-2007工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定脂肪族醛类化合物脂肪族醛类化合物36GBZ/T160.55-2007工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定脂肪族酮类化合物脂肪族酮类化合物37GBZ/T160.56-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定脂环酮和芳香酮类化合物脂环酮和芳香酮类化合物38GBZ/T160.58-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定环氧化合物环氧化合物39GBZ/T160.59-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物

174、质测定羧酸类化合物羧酸类化合物40GBZ/T160.60-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定酸酐类化合物酸酐类化合物145 序号序号标准代号标准代号/受控编号受控编号标准标准/规范名称规范名称41GBZ/T160.62-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定酰胺类化合物酰胺类化合物42GBZ/T160.63-2007工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定饱和脂肪族脂类化合物饱和脂肪族脂类化合物43GBZ/T160.64-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定不饱和脂肪族酯类化合物不饱和脂肪族酯类化合物44GBZ/T160.65

175、-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定卤代脂肪族酯卤代脂肪族酯类类45GBZ/T160.68-2007工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定腈类化合物腈类化合物46GBZ/T160.69-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定脂肪族胺类化合物脂肪族胺类化合物47GBZ/T160.72-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定芳香族胺类化合物芳香族胺类化合物48GBZ/T160.74-2004工作场所空气有毒物质测定工作场所空气有毒物质测定芳香族硝基化合物芳香族硝基化合物50GBZ159-2004工作场所空气中有害物质监测的采样规范

176、工作场所空气中有害物质监测的采样规范51苏卫疾控苏卫疾控200822号号江苏省工作场所职业病危害因素检测规范（试行）江苏省工作场所职业病危害因素检测规范（试行）52GB/T17061-1997作业场所空气采样仪器的技术规范作业场所空气采样仪器的技术规范53GBZ/T189.2-2007工作场所物理因素测量工作场所物理因素测量第第2部分：高频电磁场部分：高频电磁场54GBZ/T189.3-2007工作场所物理因素测量工作场所物理因素测量第第3部分：工频电场部分：工频电场55GBZ/T189.7-2007工作场所物理因素测量工作场所物理因素测量第第7部分：高温部分：高温56GBZ/T189.8-2

177、007工作场所物理因素测量工作场所物理因素测量第第8部分：噪声部分：噪声57GBZ/T192.1-2007工作场所空气中粉尘测定工作场所空气中粉尘测定第第1部分：总粉尘浓度部分：总粉尘浓度58GBZ/T192.2-2007工作场所空气中粉尘测定工作场所空气中粉尘测定第第2部分：呼吸性粉尘浓度部分：呼吸性粉尘浓度59GBZ/T192.4-2007工作场所空气中粉尘测定工作场所空气中粉尘测定第第4部分：游离二氧化硅含量部分：游离二氧化硅含量60AQJC/ZW/FB002粉尘中游离二氧化硅的测定粉尘中游离二氧化硅的测定氟硼酸比色法氟硼酸比色法146 序号序号标准代号标准代号/受控编号受控编号标准标准

178、/规范名称规范名称61AQJC/ZW/FB001硝酸的测定硝酸的测定变色酸比色法变色酸比色法62GB/T5700-2008照明测量方法照明测量方法63GB/T934-2008高温作业环境气象条件测定规范高温作业环境气象条件测定规范64GB/T6682-2008分析实验室用水规格和试验方法分析实验室用水规格和试验方法65GB/T601-2002化学试剂化学试剂标准滴定溶液的制备标准滴定溶液的制备66GB/T603-2002化学试剂化学试剂试验方法中所用制剂及制品的制备试验方法中所用制剂及制品的制备147 我中心进行样品采集148 149 150 五、患者与接触者健康影响评价五、患者与接触者健康影

179、响评价151 具有具有职业病诊断资质机构承担职业病诊断资质机构承担相应的相应的职业病职业病诊断诊断工作；工作； 职业病鉴定职业病鉴定工作由卫生行政部门负责，各地工作由卫生行政部门负责，各地市级专家库中抽取专家组织职业病鉴定（省级终市级专家库中抽取专家组织职业病鉴定（省级终审）；审）； 劳动能力鉴定劳动能力鉴定由各地劳动部门负责组织，企由各地劳动部门负责组织，企业赔偿。业赔偿。五、患者与接触者健康影响评价五、患者与接触者健康影响评价152 职业病诊断标准对患者与接触者职业病诊断标准对患者与接触者 健康影响评价意义健康影响评价意义贯彻实施职业病防治法和使用有毒物品作业场所劳动保护条例的需要；有利于

180、有效保护劳动者的健康；有利于维护劳动者的权益；有利于开展职业病防治服务，提高工作质量和水平；与国家卫生法律法规相配套；适应国家社保部门的要求。153 职业病诊断154 职业病诊断（鉴定）标准职业病诊断（鉴定）标准 我国已颁布的法定职业病诊断标准十大类115种,覆盖了全部规定的职业病，使国家诊断标准与职业病目录配套。 职业病诊断标准中涵盖有范围（适用范围）、规范引用文件、诊断原则、诊断及分级标准（接触反应）、处理原则、正确使用本标准说明。 155 职业中毒诊断标准体系职业中毒诊断标准体系职业病诊断标准中职业病诊断标准中职业中毒诊断标准目录职业中毒诊断标准目录54项项急性化学物中毒诊断标准急性化学

181、物中毒诊断标准35项项急、慢性化学物中毒诊断标准急、慢性化学物中毒诊断标准9项项慢性化学物中毒诊断标准慢性化学物中毒诊断标准10项项急性化学物中毒诊断标准（总则、靶器官损坏）急性化学物中毒诊断标准（总则、靶器官损坏）10项项156 金属中毒金属中毒铅中毒铅中毒急性四乙基铅中毒急性四乙基铅中毒汞中毒汞中毒镉中毒镉中毒铍病铍病铊中毒铊中毒急性钡中毒急性钡中毒急性钒中毒急性钒中毒急性三烷基锡中毒急性三烷基锡中毒急性羰基镍中毒急性羰基镍中毒157 磷中毒磷中毒慢性砷中毒慢性砷中毒急性砷化氢中毒急性砷化氢中毒工业性氟病工业性氟病急性氯气中毒急性氯气中毒急性光气中毒急性光气中毒急性氨中毒急性氨中毒急性氮氧

182、化合物中毒急性氮氧化合物中毒急性二氧化硫中毒急性二氧化硫中毒急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒急性硫化氢中毒急性硫化氢中毒急性磷化氢急性磷化氢中毒中毒非金属元素及其化合物中毒非金属元素及其化合物中毒158 有机化合物中毒有机化合物中毒 苯中毒苯中毒 急性甲苯中毒急性甲苯中毒慢性正己烷中毒慢性正己烷中毒急性溴甲烷中毒急性溴甲烷中毒急性二氯乙烷中毒急性二氯乙烷中毒急性四氯化碳中毒急性四氯化碳中毒氯乙烯中毒氯乙烯中毒急性三氯乙烯中毒急性三氯乙烯中毒慢性氯丙烯中毒慢性氯丙烯中毒急性氯丁二烯中毒急性氯丁二烯中毒急性有机氟中毒急性有机氟中毒溶剂汽油中毒溶剂汽油中毒159 农药中毒农药中毒急性有机磷杀虫剂中毒

183、急性有机磷杀虫剂中毒 急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒 急性杀虫脒中毒急性杀虫脒中毒 急性拟除虫菊酯中毒急性拟除虫菊酯中毒 160 急性化学物中毒诊断标准急性化学物中毒诊断标准制定的各器官系统急性中毒性损害诊断总则共计10项，可满足已知毒物急性职业 中毒的诊断需要，为将来新化学物质急性中毒提供可依据或可参考的诊断标准，并将在突发化学中毒公共卫生事件的应急处理中发挥重要作用。161 职业性急性化学物中毒职业性急性化学物中毒职业性急性化学物中毒诊断标准（职业性急性化学物中毒诊断标准（总则总则）职业性急性职业性急性隐匿式隐匿式化学物中毒的诊断化学物中毒的诊断职业性急性化学物中毒性职业

184、性急性化学物中毒性呼吸系统呼吸系统疾病诊断标准疾病诊断标准职业性急性化学物中毒性职业性急性化学物中毒性心脏病心脏病诊断标准诊断标准职业性急性化学物中毒性职业性急性化学物中毒性血液系统血液系统疾病诊断标准疾病诊断标准职业性急性化学物中毒性职业性急性化学物中毒性神经系统神经系统疾病诊断标准疾病诊断标准职业性急性化学物中毒性职业性急性化学物中毒性多器官功能损害多器官功能损害综合征诊断标准综合征诊断标准职业性急性化学源性职业性急性化学源性猝死猝死诊断标准诊断标准职业性急性化学物中毒性职业性急性化学物中毒性肾病肾病诊断标准诊断标准职业性中毒性职业性中毒性肝病肝病诊断标准诊断标准162 突发事件处理及应急救援的思维模式：突发事件处理及应急救援的思维模式： 急救社会化急救社会化政府各部门参与、统一指挥；政府各部门参与、统一指挥； 结构网络化结构网络化信息互通；信息互通； 抢救现场化抢救现场化及时、现场处理；及时、现场处理； 知识普及化知识普及化自救、互救应对知识的培训自救、互救应对知识的培训163 164