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1、搓揉掌心，忽略了指尖、指缝、拇指和指关节等处，与相关调查情况相同。( 3 ) 洗手不彻底：与搓揉时间不够及留长指甲有明显关系，也有因缺乏相关知识经常使用化学消毒剂泡手消毒，致使手部皮肤粗糙导致洗手不彻底。( 4 ) 手的再次污染：使用被污染的肥皂、擦手用具以及触摸式水龙头等均是造成手再次污染的因素。2 、对策与措施：( 1 ) 强化正确的洗手方法，提高医护人员洗手意识：根据本院具体情况制定洗手及手消毒规范，将洗手的重要性及正确的洗手方法贯穿于各级各类人员的培训之中并将“6 步洗手法”示意图张贴于各相关科室洗手池旁，以助于掌握和实施正确的洗手方法。( 2 ) 加强督查监测，杜绝留长指甲：采取每月
2、不定期的对医务人员洗手情况进行抽样监测，发现留长指甲者及时予以指出并要求修剪，将监测结果与奖惩挂钩。( 3 ) 改善洗手设施：逐步将各相关科室触摸式水龙头换成肘式、脚踏式及感应式开关；采用有孔悬挂式肥皂盒或使用洗手液。四、小结通过监测结果分析洗手过程中存在的问题，针对性地采取了以上措施，对增强医务人员洗手意识和掌握正确的洗手方法起到良好的作用。分析结果表明：我院医务人员洗手合格率逐年提高；护士洗手合格率高于医生，但差距逐渐缩小，2 0 0 8 年抽样结果显示医护洗手合格率基本接近。口腔医院发现1 3 例手足E l 病 疑似病例的调查分析及处殍5 7陕西西安第四军医大学口腔医院门诊部 张寿华王军
3、琳杜燕7 1 0 0 3 2手足口病是全球性传染病，是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。那么手足口病既然是流行性传染病，为什么患者会在口腔医院看牙时被医生护士发现呢?资料调查 2 0 0 8 年3 月至2 0 0 9 年5 月，我们对1 3 例发生在我院手足口病疑似病例做了统计：1 3 例病例中最大的8 岁，最小2岁，平均3 8 岁，男8 人；女5 人；1 3例病例中，2 个是郊区小学的，4 个未上幼儿园，其余都是幼儿园的小朋友。原因分析：因为手足口病初期大多数患者的症状是轻微，日常生活不受影响，表现不出孩子
4、们的不良反应。加之我们宣传的力度不够，很多家长对此不够重视。有的家长根本就不知道什么是手足口病，看到孩子的牙齿不好，或者孩子有牙疼症状，就带孩子到口腔医院看牙。当家人把孩子带到口腔看牙时，我们的医生护士发现了类似手足口病的症状，告知家长，并及时将患者带到门诊部进行处理。处理意见1 、科室发现手足口病疑似病例，护士将患者带到门诊部。门诊部由专人负责了解情况，进行登记。( 患者姓名、性别、年龄，家庭住址、家长姓名和联系电话)2 、门诊部处理完毕，派一名护士将患者亲自护送到综合医院传染科，转交传染科医护人员，交代患者的情况，方可离开医院。3 、患者在口腔医院就诊过程中，触摸过的物品，接触过的人群，都
5、必须进行严格消毒和隔离。随后回访我们送往传染科1 3 例手足口病疑似病例，并不确定都是手足口病的患者，只能通过传染科来确诊。我们曾到传染科去了解过情况，但因传染科的病人很多，尤其是排除手足口病的患者，他们并不进行登记，我们无法从中了解到从口腔医院送去的1 3 个患者，只能从通过我们登记的电话号码进行电话联系。回访结果：13 例患者家长有二位家长未接电话；四位家长的孩子排除手足口病的病情；还有七个小朋友都是手足口病的患者，1 个病情较重，但都已治愈出院。几点体会1 、加强医院管理。一个医院，无论是专科医院还是综合医院，都应严格制定预防控制传染病流行的防治措施和处理。发现问题及时报告，正确处理。2
6、 、加大力度宣传。让社会各部门、各单位人人都知道传染病的症状、表现和危害。如非典( S A R S ) 、手足口病( H F M D ) 、 乙肝( H D V ) 、爱滋病( A I D S ) 、肠道 病毒( E V 7 1 ) 、甲流( H 1 N 1 ) 等各类传染病的传播途径。3 、加强医护人员培训。每个医护人员明确目标，履行职责，对各类传染病知识都应了解和掌握，知道为什么做，该怎么 做，规定做到什么程度等。发现病情，及5 8时报告，正确处理。只因为我们的医护人员有高度的警惕性和平时的训练素质，重视其病情的发展和危害，所以能够及时解决问题。4 、不忘记群众对你的信任。我们通过对家长进
7、行了宣传教育和回访，家长都非常感谢，尤其是患有手足口病的小朋友，通过治疗，恢复正常，家长更是感慨万千，“我们想不到的你们想到了，我们做不到的你们做到了，你们不愧是自衣战士，为人民解除痛苦的好医生一。急诊科护士职业暴露与 防护研究进展上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 急诊科沈莉2 0 0 4 3 7急诊科急危重症患者多，突发事件多，护士常在患者未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救，经常暴露于血液、分泌物及锐器损伤、消毒药物等众多危险因素之中，是职业暴露的高危人群。如果不正确的分析认识，及时采取防护对策，势必会危害急诊护士的身心健康。本文就急诊科护士的职业暴露及防范对策研究进展综述如下。一、急诊科护士职业暴露的常见种类和特点1 、针刺伤。由于急诊病人及其家属的紧急性及迫切性，使得急诊护士不得不常面临针刺伤的危害。目前已证实有2 0 多种病原体可通过针刺伤接触传播，其中危害最大的是H B V 、H C V 、H I V 。应菊素， 徐国英，王晶对4 5 4 名急诊护士调查者发
