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1、山西省民办学校（2016）年 年检报告书 学校： （盖章）填表时间： 年 月 日山 西 省 教 育 厅 制填 表 说 明一、本表内容均须打印。内容真实无误。表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。二、本表根据不同类型学校及有关变更情况，选择栏目打印，凡没有的项目一律填“无”，不得空格。三、本报告书必须经法定代表人本人签字及本单位盖章，方为有效。四、本表一式3份，分别由上级教育行政主管部门、本级教育行政主管部门、民办学校各备案一份。基 本 情 况学 校 名 称（公章）办学许可证号注 册 地 址注 册 资 金学校法人代表办公电话宅 电家 庭 住 址手 机学 校 校 长办公电话宅 电家 庭
2、住 址手 机主要联系人职务姓名办公电话宅电手机安全副校长办公室主任常联系人学校批准文号批准时间举 办 者教职工情况(人)小计其 中其 中其 中党 员其 中外 籍教 师专 职兼 职高级职称中级职称专任教师行政管理人员后勤人员合 计是否建立党组织党组织建立形式1.党总支2.党支部是否建立工会组织校舍情况学校占地面积（亩）建筑面积（平方米）仪器设备（元）图书（册）总计自建租用E-mail学校长期通讯地址电话邮编办 学 情 况 办学类型项 目幼儿小学初中普通高中职业高中中等专业高等函授自考助学培训其它合计全年招生班级人数毕(结)业班级人数现有在校生班级人数其中全日制班级人数学校设立教学点分布情况（此表
3、填写不下可另附表格填写）教学点地址（若租用学校校舍请注明校名）主要专业（科目）在校生数现有专兼职工作人员及专业主要专兼职教师情况序号姓 名性别年龄文化程度原工作单位（兼职的填正在工作的单位）在学校（班）所任职务学科专职或兼职123456789101112131415161718192021222324252627282930注：1.此表填写不下，可另附表格填写。2.财会人员附会计上岗证复印件及财会人员培训结业证。3.学历教育学校附校长任职资格证复印件。学校（院）董（理）事会情况本年度召开董（理）事会议 次召开时间分别是：会议主要议题（附书面打印材料）：董（理）事会成员名单姓 名性别年龄工 作
4、单 位职 务董（理）事长董（理）事说明：如董（理）事会成员有变动，附董（理）事会决议。 财 务 情 况总财产(万元)总 计创办者投入的财产办学积累的财产捐 赠其 他学校固定资产（万元）其 中本年度投入（万元）全年收入（万元）全年支出（万元）全年结余（万元）开户银行开户账号本 年 度 收 费 情 况收 费项 目学制课时收 费金 额收 费项 目学制课时收 费金 额变 更 情 况本年度变更事项变更事项批准时间变更前情况变更后情况学校名称校 址法人代表校 长注册资金举 办 者学校历史沿革：注：该栏请按时间顺序填写学校批准的时间（年、月、日）、批准文号及办学过程中校名、举办者、办学层次、法人代表、董事长等重大事项变更的批准时间、批准文号、变更前后的内容等。主办单位及学校意见学校全部印鉴印模学校年检意见 校长（签字） （公章） 年 月 日 举办者年检意见（签字或公章）年 月 日报 告人承诺1.本报告书数字根据要求均取自2016年1月1日起至2016年12月31日止。2.本报告书内容及数字已核实，均真实准确。学校法人代表（签字）校长（签字）学 校 盖 章检 查 意 见业务主管机关意见初审业务科室负责人： （盖章） 年 月 日复审审批部门意见：（盖章） 年 月 日
