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1、新阳光教育执业医师考试 http:/新阳光教育执业医师考试 http:/3030 例实践技能考试病史采集考核标准例实践技能考试病史采集考核标准甲亢的考核标准甲亢的考核标准简要病史：女性，简要病史：女性，30 岁，多食、消瘦伴心悸岁，多食、消瘦伴心悸 3 周周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该 患者现病史及相关的内容诊断：甲状腺机能亢进症总分：15 分问诊内容（问诊内容（13 分）分）（一）现病史（10 分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分） 体重下降多少？饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有 关（3 分） 心悸发生时间与活动
2、的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何（2 分） 发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状（2 分） 二便、睡眠变化（1 分）2. 诊疗经过（2 分） 是否到过医院就诊，作过那些检查（1 分） 治疗情况如何（1 分）（二）相关病史（3 分）1. 有无药物过敏史（1 分）2. 与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史（2 分）问诊技巧（问诊技巧（2 分）分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣 0.5 分）（二）没有围绕病情询问（扣 0.5 分）（三）问诊语言不恰当（扣 0.5 分）（四）暗示性问诊（扣 0.5 分）支气管扩张考核标准支气管扩
3、张考核标准简要病史：男性，简要病史：男性，30 岁，间断性大咯血，伴有脓痰岁，间断性大咯血，伴有脓痰 1 周周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该 患者现病史及相关的内容诊断：支气管扩张（右中下叶病变）总分：15 分新阳光教育执业医师考试 http:/新阳光教育执业医师考试 http:/问诊内容（问诊内容（13 分）分）（一）现病史（10 分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分） 咯血的特征、量、次数、颜色（2 分） 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。 （2 分） 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系（2 分） 是否伴有贫血、营养不良、
4、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况（2 分）2. 诊疗经过（2 分） 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况（1 分） 影像学诊断情况（胸部 X 片，支气管造影-支扩部位、范围、性状） ，支气管镜检查- 咯血来源等（0.5 分） 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况（0.5 分）（二）相关病史（3 分）1. 有无药物过敏史（1 分）2. 结核史、哮喘史、心脏病史（2 分）支气管哮喘的考核标准支气管哮喘的考核标准简要病史：男性，简要病史：男性，2525 岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽 1 1 周周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如
5、何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管哮喘总分：15 分问诊内容（问诊内容（1313 分）分）（一）现病史（10 分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分） 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3 分） 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（2 分） 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2 分） 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1 分）2. 诊疗经过（2 分） 是否到过医院就诊，作过那些检查（1 分） 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1 分）（二）相关病史（3 分）1. 有无药物及其他过敏史（1 分）2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家
6、族史（2 分）新阳光教育执业医师考试 http:/新阳光教育执业医师考试 http:/问诊技巧（问诊技巧（2 2 分）分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣 0.5 分）（二）没有围绕病情询问（扣 0.5 分）（三）问诊语言不恰当（扣 0.5 分）（四）暗示性问诊（扣 0.5 分）支气管扩张的考核标准支气管扩张的考核标准简要病史：男性，简要病史：男性，2020 岁，反复咳嗽、咳痰岁，反复咳嗽、咳痰 1 1 年，咳大量脓痰年，咳大量脓痰 1 1 周周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管扩张症总分：15 分问诊内容（问诊内容（
7、1313 分）分）（一）现病史（10 分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分） 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2 分） 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系（3 分） 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等（2 分） 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1 分）2. 诊疗经过（2 分） 是否到过医院就诊，作过那些检查（1 分） 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1 分）（二）相关病史（3 分）1. 有无药物过敏史（1 分）2. 与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史（2 分）问诊技巧（问诊技巧（2 2 分）分）（一）条
8、理性差、不能抓住重点（扣 0.5 分）（二）没有围绕病情询问（扣 0.5 分）（三）问诊语言不恰当（扣 0.5 分）（四）暗示性问诊（扣 0.5 分）新阳光教育执业医师考试 http:/新阳光教育执业医师考试 http:/幽门梗阻考核标准幽门梗阻考核标准简要病史：男性，简要病史：男性，42 岁，反复上腹胀满岁，反复上腹胀满 2 个月，伴呕吐隔夜食物个月，伴呕吐隔夜食物 2 周周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患 者现病史及相关的内容 诊断：幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发） 总分：15 分问诊内容（问诊内容（13 分）分） （一）现病史（10 分） 1
9、. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分） 呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量（3 分） 诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等） （3 分） 发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况（2 分） 2. 诊疗经过（2 分） 上消化道造影，胃镜检查结果（1 分） 内科治疗情况（1 分） （二）相关病史（3 分） 1. 有无胃、肝、胆病史（2 分） 2. 有无药物过敏史（1 分）问诊技巧（问诊技巧（2 分）分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣 0.5 分） （二）没有围绕病情询问（扣 0.5 分） （三）问诊语言不恰当（扣 0.5 分） （四）暗示性问诊（扣 0.5 分）胃癌
10、的考核标准胃癌的考核标准简要病史：简要病史：60 岁，上腹部隐痛不适岁，上腹部隐痛不适 2 个月，呕吐个月，呕吐 1 天天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患 者现病史及相关的内容 诊断：胃癌 总分：15 分问诊内容（问诊内容（13 分）分） （一）现病史（10 分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分） 呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混（3 分） 上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关（2 分） 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2 分） 饮食习惯、二便情况如何，有无黑便（1 分） 2. 诊疗经过（2 分）新阳光教育执业医师考试 http:/新阳
11、光教育执业医师考试 http:/ 内科诊治情况（1 分） 影像学检查和内窥镜检查结果（1 分） （二）相关病史（3 分） 1. 有无溃疡病和胃肠道疾病史（1 分） 2. 有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史（1 分） 3. 有无药物过敏史（1 分）问诊技巧（问诊技巧（2 分）分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣 0.5 分） （二）没有围绕病情询问（扣 0.5 分） （三）问诊语言不恰当（扣 0.5 分） （四）暗示性问诊（扣 0.5 分）糖尿病的考核标准糖尿病的考核标准简要病史：女性，简要病史：女性，54 岁，消瘦、多尿半个月岁，消瘦、多尿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上
12、主诉，请叙述应如何询问该 患者现病史及相关的内容诊断：糖尿病总分：15 分问诊内容（问诊内容（13 分）分）（一）现病史（10 分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分） 体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系（3 分） 每日尿量多少， （多尿指每日尿量多于 2500 ml） ，多尿与饮水的关系如何？（2 分） 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状（2 分） 大便、睡眠情况（1 分）2. 诊疗经过（2 分） 是否到过医院就诊，作过那些检查（1 分） 治疗情况如何（1 分）（二）相关病史（3 分）1. 有无药物过敏史（1 分）2. 与该病有关的其他病史及家族史（2
13、分）问诊技巧（问诊技巧（2 分）分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣 0.5 分）（二）没有围绕病情询问（扣 0.5 分）（三）问诊语言不恰当（扣 0.5 分）（四）暗示性问诊（扣 0.5 分）尿崩症考核标准尿崩症考核标准新阳光教育执业医师考试 http:/新阳光教育执业医师考试 http:/简要病史：男性，简要病史：男性，2121 岁，多尿，烦渴岁，多尿，烦渴 2 2 个月个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：尿崩症总分：15 分问诊内容（问诊内容（1313 分）分）（一）现病史（10 分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8
14、 分） 每日尿量多少（多尿指每日尿量多于 2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿 尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状 大便、睡眠、体重改变2. 诊疗经过（2 分） 是否到过医院就诊，作过那些检查（1 分） 治疗情况如何（1 分）（二）相关病史（3 分）1. 有无药物过敏史（1 分）2. 与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史（2 分）问诊技巧（问诊技巧（2 2 分）分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣 0.5 分）（二）没有围绕病情询问（扣 0.5 分）（三）问诊
15、语言不恰当（扣 0.5 分）（四）暗示性问诊（扣 0.5 分）脑出血的考核标准脑出血的考核标准简要病史：女性，简要病史：女性，65 岁，突然头痛、昏迷岁，突然头痛、昏迷 4 小时小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该 患者现病史及相关的内容诊断：急性脑出血总分：15 分新阳光教育执业医师考试 http:/新阳光教育执业医师考试 http:/问诊内容（问诊内容（13 分）分）（一）现病史（10 分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分） 昏迷起病方式（突然发生） ，昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍） ，昏迷伴随症状 （如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等） （4 分） 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状（3 分） 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1 分）2. 诊疗经过（2 分） 是否请急救站看过（1 分） 治疗情况如何（1 分）（二）相关病史（3 分）1. 有无药物过敏史（1 分）2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖 尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人（2 分）问诊技巧（问诊技巧（2 分）分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣 0.5 分）（二）没有围
