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1、佛山市中医院周末健康讲座佛山市中医院周末健康讲座 第 1 页 共 5 页常见儿童眼病的诊断和治疗常见儿童眼病的诊断和治疗佛山市中医院眼科佛山市中医院眼科 杨雪艳杨雪艳 主治中医师主治中医师儿童常见眼病儿童常见眼病儿童眼病以先天性、发育性疾病为主，在成人医院眼科少见，不及时治疗，后果很严重。 1、早产儿视网膜病变。 2、先天性白内障、青光眼。 3、屈光不正、斜视、弱视。 4、眼表疾病：结膜、角膜炎症。 5、先天性眼部畸形。 6、其他疾病：泪道疾病、眼外伤、眼部肿瘤。早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变 早产儿视网膜病变最早的描述是在 20 世纪 40 年代，当时被称为晶状体后纤维增生症， 现在认为是
2、发生于早产儿及低体重出生儿的一种增殖性视网膜病变，临床上可造成视 网膜变性、脱离、并发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，严重者可致盲 早产儿视网膜病变病因： 缺氧是导致早产儿视网膜病变的主要原因，缺氧导致视网膜一系列的病理改变，新生 血管形成，视网膜出血，增殖性视网膜病变，视网膜脱离。 随着新生儿急救医学的不断发展，早产儿以及低体重出生儿的抢救存活率明显提高，早 产儿视网膜病变的发病率逐年上升，目前已成为世界范围内儿童致盲的主要原因。 早产儿视网膜病变筛查金标准早产儿视网膜病变筛查金标准 计算机辅助双目间接检眼镜检查计算机辅助双目间接检眼镜检查，它能够获得客观、清晰的眼底图像，并能够把资料保
3、存。 跟其他检查方法相比，有其独特的优点。数字视网膜照相机（RetCamll) 固定式眼底照相机 手持式眼底照相机 直接眼底镜：先天性白内障先天性白内障 按病因分类：遗传性、非遗传性、 合并其他眼部病变。 按形态分类：前极性白内障、后极 性白内障、绕核性白内障、核性白 内障（最常见） 、全白内障。 良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及成人的 1%，随着年龄的增长，双眼视 细胞不断发育，5 岁以内是视功能发育的重要时期。如果白内障造成视物障碍，视细胞就得 不到正常的刺激，就会出现弱视。 临床表现： 被发现“白瞳”、眼球震颤或斜视。第 2 页 共 5 页 2012 年 6 月 2 日主办
4、：佛山市中医院主办：佛山市中医院 讲课地点：佛山市中医院讲课地点：佛山市中医院 2 号楼九楼会议室号楼九楼会议室 视物反应差，没有追光能力。 少数患儿是由例行体检发现。 早产或吸氧史，母孕期患病。 治疗原则：治疗原则： 对于明确影响视觉发育的先天性白内 障必须争取尽早治疗。早期安全的手 术、及时准确的屈光矫正、坚持有效 的弱视治疗是治疗的主要原则，三者 缺一不可。 白内障手术时机：白内障手术时机： 在小瞳孔下没有遮挡视轴的不完全性白内障可保守治疗，观察其动态发展，随访至患 儿可检查视力时，根据白内障对视力的影响程度决定是否手术。对影响患儿视功能发 育（全白内障、核性白内障和后极性白内障）应在全
5、身情况允许下尽快行白内障手术 （出生后 23 个月） 。 专家意见： 先天性白内障术后，100%发生后囊膜混浊。所以提出在做白内障摘除时，同时做中 央后囊膜切除和常规联合前段玻璃体切除，是避免后发障影响术后视力发育的关键。先天性泪囊炎先天性泪囊炎 先天性泪囊炎是婴幼儿常见眼病，在新生儿中的发病率可高达 5-20%。 背景与现状背景与现状 年龄双眼视功能发育2 岁视力约 0.5。3 岁视力约 0.60.8，立体视觉已近成熟。4 岁视力约 0.81.0。5 岁-7 岁正常视力应为 1.0。若无法达到正常视力，则须查出 原困。若发现有弱视，尚有“补救”的机会。 89 岁视力发育已完成，若此时才发现有
6、弱视或没有立体 视觉，则矫正的机会就不乐观了。远视远视 儿童远视的危害有哪些儿童远视的危害有哪些? 儿童中等程度远视常常是内斜视的祸根 。远视又是弱视的病因之一 近视近视 近视眼会带来哪些危害近视眼会带来哪些危害? 1、中高度近视，会导致眼球突出，眼睑松弛，影响容貌; 2、视力低下，影响学习、工作和前程，给生活带来诸多不便; 3、中高度近视，特别是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜出血和脱离而致盲; 4、近视患者其白内障、青光眼的发病率明显高于正常人; 5、近视超过600度可产生一定的遗传因素，不但影响自己，而且会影响下一代，这是最 可怕的。佛山市中医院周末健康讲座佛山市中医院周末健康讲座 第
7、 3 页 共 5 页散光散光 危危 害害儿童散光是引发弱视的原因。斜斜 视视 斜视的危害斜视的危害破坏人体形象，对孩子心灵造成负面影响导致弱视 治疗治疗 戴镜弱视弱视弱视是指眼球外观正常而单眼或双眼视力不正常，通过戴眼镜视力也不能达到正常同龄儿 童的视力水平。弱视是一种很常见的儿童眼病。如此高的患病率，已成为大家关注的社会问题。弱视发生的原因弱视发生的原因人的视觉发育敏感期是从出生到8岁，3岁以前又是关键期，这个时期内若出现眼部异常， 使视觉最敏感的黄斑部不能接受足够的视觉刺激，即可发生弱视。 弱视的危害弱视的危害儿童视力损害后，每天面对的都是模模糊糊的影象，大脑接受的信息有别于正常儿童， 造
8、成学习困难。 弱视眼的主要缺陷是缺乏立体视觉，不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，直接影响到孩 子的一生。 关键在于早发现早治疗关键在于早发现早治疗弱视治疗的疗效，取决于治疗时机。患儿在6岁以前，若能得到及时有效治疗，会取得满 意的疗效。因此，早发现、早治疗，对弱视至关重要。 弱视治疗最关键的有两条：弱视治疗最关键的有两条： 一是必须散瞳验光，若有屈光不正，首先要配上一副合适的眼镜，并坚持戴用;二是在眼科专家的指导下做各种治疗，亦即训练弱视眼，促进视力提高。如何及时发现儿童眼晴有异常如何及时发现儿童眼晴有异常看电视习惯走到电视跟前；经常出现眨眼睛、揉眼睛的情况；看人看物的时候喜欢斜看；出现斜视；经
9、常眯眼看东西，经常侧着头看东西。看书易疲劳，头痛眼痛；儿童护眼常识儿童护眼常识定期检查定期检查 3 岁以上的儿童应每隔半年或一年请专业的眼科医生检查眼睛和视力。第 4 页 共 5 页 2012 年 6 月 2 日主办：佛山市中医院主办：佛山市中医院 讲课地点：佛山市中医院讲课地点：佛山市中医院 2 号楼九楼会议室号楼九楼会议室眼科简介：眼科简介：佛山市中医院是全国著名综合性“三甲”医院，技术力量雄厚，专科齐全。眼科 设备先进，技术精湛，年门诊量及住院手术量均居佛山市医疗单位前列。专科特色鲜 明，能中能西，中西医结合，相互补充，使眼病患者能得到最优化的治疗。眼科病房 现有 24 张病床，开展各种
10、内眼，外眼手术，每年手术量达到1000 多例。眼科日门 诊量 100150 人次，对常见眼睑结膜疾病，泪道病，角膜病，白内障，青光眼，玻璃 体疾病，眼底病，屈光不正，斜视，弱视，眼部整形及眼外伤等疾病的诊断和治疗具 有丰富的临床经验。 眼科奉行服务社会、社会效益第一为原则，以病人为中心，承诺将以精湛的医术、 优质的服务、低廉合理的价格服务于社会大众。本科每星期一到星期日均有专家应诊， 节假日照常上班，欢迎广大患者来我院眼科就医或来电咨询。下周讲座预告：下周讲座预告：时间科室讲座内容主讲者职称讲座地点6 月 9 日血液科互助献血，利己利人李宏康副主任中医师2 号楼九楼佛山市中医院佛山市中医院 地址：佛山市亲仁路六号 邮政编码：528000 佛山市中医院周末健康讲座佛山市中医院周末健康讲座 第 5 页 共 5 页急救电话：82229111 82286256 咨询热线：82229933 总机：82028333（查号： 82028123） 医院网站：http:/ 或“佛山市中医院” 每晚各科均开设夜诊，节假日各科照常开诊；急诊科全天二十四小时应诊、出诊。
