《社团法人台中市儿童福利发展协会入会申请书》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社团法人台中市儿童福利发展协会入会申请书（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、社社 團團 法法 人人 台台 中中 市市 兒兒 童童 福福 利利 發發 展展 協協 會會入入 會會 申申 請請 書書立案字號 單位名稱 負 責 人設立地址出生日期會員姓名（或會員代表）性別身份證字號學 歷經 歷現 職永久：通 訊 處 現在：電 話傳真手機網 址電子信箱審核意見申 請 人： （簽章）申請日期：備註：1. 請附單位立案證書影本一份。2. 請附申請人身份證影本一份（正反兩面） 。3. 入會費：$5000 元；年費：$3000 元。4. 申請資料請寄：407 台中市西屯區西安街 78 號 收件人：陳素敏電話：2702-7761 傳真：2452-67395. 年費、入會費請逕匯入帳號：0
2、620119988 三信商銀國光分行戶名：社團法人台中市兒童福利發展協會例如：匯款人：台中市私立逢甲托兒所 電話：04-27018008另匯款時請再備註填寫園所名稱 ex 逢甲托兒所 27018008 即可。新光產物保險規劃與壽險公司差異表新光產物保險規劃與壽險公司差異表前言：現今社會人權意識提昇，補教界競爭日益激烈，在微利時代經營幼教界的您，是否思考過！您本身經營幼托園所的風險所在呢?光是承保壽險 公司之意外險是否能幫忙您呢？！例如：不倒翁事件.說明：當意外事故發生時，您可能承擔以下風險：(1)道德責任：學童發生意外事故受有體傷時，園所對於醫療費用的支出.(2)民事責任：依民法第條，債權行為
3、所衍生之賠償責任，本公司規劃 萬之公共意外險，來幫您承擔民事賠償責任.(3)刑事責任：若發生重大意外事故，利用公共意外保險之規劃於判決之前達成 和解，對於業主之刑責有減輕之幫助.保障內容：保障內容：新光產物保險規劃 一般人壽保險規劃項目保障內容保額項貝保障內容保額非園所責任萬？萬？ （依團體險保額）（依團體險保額）一般身故100 萬喪葬津貼 (意外身故)園所責任最高可理賠萬最高可理賠萬喪葬津貼意外身故100 萬一級殘殘癈給付 最高可理賠萬最高可理賠萬一級殘殘廢給付100 萬二級殘殘癈給付 萬萬二級殘殘癈給付75 萬三級殘殘癈給付 萬萬三級殘殘癈給付50 萬四級殘殘癈給付 萬萬四級殘殘癈給付35
4、 萬五級殘殘癈給付 萬萬五級殘殘癈給付15 萬殘癈給付六級殘殘癈給付 萬萬殘癈給付六級殘殘癈給付5 萬上上述述理理賠賠額額度度為為園園所所責責任任最最高高理理賠賠金金住院醫療住院保險金最高最高,住院醫療 住院保險金最高 5 萬元傷害門診,傷害門診最高 5 仟元燒燙傷及須重建手術萬（所內發生）萬（所內發生）燒燙傷及須重建手術最高 3 萬元集體中毒萬（所內發生）萬（所內發生）集體中毒每人 3000 元公共意外責任險、學生平安保險投保內容公共意外責任險、學生平安保險投保內容 意外身故互助金額：意外身故互助金額：（以保險公司保單為準，以下為參考說明）（以保險公司保單為準，以下為參考說明）種類 互助費
5、互助金額說 明兒童210 元最高550 萬（1）上、下學途中園(所)內、校外活動發生之意外身故給付，屬園所責任，給付最高 550 萬元。（2）放學後(家中)發生之意外身故給付，非園所責任，給付最高 50 萬元。（3）由保險公司開立保單及公共意外險保單教職員210 元最高550 萬（1） 投保資格：限年滿 16 足歲以上，70 歲以下確實服務於園方之教師、職員、司機、廚媽等。（2） 於上、下班途中，園內或校外活動中發生之意外身故，屬雇主責任，給付最高 550 萬元。（3） 於下班後（家中）發生之意外身故給付最高 50 萬元。（4） 意外殘廢者按殘廢等級給付互助金額 5%100%。（5） 互助始期
6、自本會收到名冊及費用之當日午夜十二時起生效至學期結束止。（6） 本互助會請於開學前併同學童互助一起辦理。壹、意外傷亡給付：（兒童、教職員工）壹、意外傷亡給付：（兒童、教職員工）1. 平安險給付 50 萬（依死、殘理賠給付）2. 公共責任險：500 萬（以下分別由 2 家公司承保）3. 給付總額 1.2 項為 550 萬元4. 開立內容：每一園所每一個人傷亡 500 萬元每一意外事故傷亡 6000 萬元每一意外事故財損 500 萬元保險期間內最高賠償金額 16000 萬元貳、意外傷害醫療給付貳、意外傷害醫療給付1. 在公共責任範圍：（a）所致之醫療費用就合格醫院所開立之收據為基準，檢附診斷證明書
7、，申請實支實付。（b）若有其他商業保險可申請時，請註明收據退回；收據正本會退回，另外申請給付。2. 在家中範圍（a）所致之醫療費用，可在健保看診之自付額內申請實支實付給付，但最高申請金額在 10000 元。（b）未看診健保者，只付總額 20%費用，不得超過 2000 元。參、承保業務參、承保業務1、 一般意外傷害。2、 火災事故。3、 食物中毒（食物腐壞、處理不當、內含異物） 。4、 校園內設施通道至學童受傷。5、 學童失蹤。6、 搭乘交通車意外事故。7、 校外教學發生意外事故。8、 受僱員工上下班所發生交通意外事故。 （限教職員工有投保之園所） 。肆、不保項目肆、不保項目1、 被保險人使用已
8、過期導致食物中毒。2、 被保險人及其家屬不在理賠範圍（若實際園內有從事工作、就讀、且有投保勞健保者不在此限） ，此外負責人亦不理賠。3、 被保險人（含受雇人）之故意行為。4、 疾病所引起突發意外事故。意外傷害之申請意外傷害之申請註： 1、申請傷害給付請付申請書、診斷書正本及收據（副本可） 、戶口名簿影印本，寄本會申請，影本請加蓋園章及負責人章。2、凡入會以前發生傷害情事者，於入會後其該次傷害不得提出申請理賠，但入會後另次發生之傷害不在此限。3、傷害之申請期間以當期互助期間結束後一個月內為最後申請期，超過最後申請期末痊癒者，可提出書面申請延期，未提出書面報備者視同放棄，不得再提出申請給付。4、凡
9、骨折傷害於正式醫院、診所外之國術館或接骨所就診者，請加附 X 光片。因未看健保之部分，給付總額 20之費用（額度為 2000 元） 。意外團體傷害保險意外團體傷害保險【定義定義】被保險人於保險有效期間內遭遇非由疾病引起之外來突發意外傷害事故，自意外事故發生之日起 180天內死亡者，保險公司按保險金額給付死亡保險金，或致成下表所列二十八項殘廢程度之一者，將按下表所列給付殘廢保險金。意外團體傷害保險意外團體傷害保險加退保資料傳真後，請務必再利用電話與秘書確認，謝謝!意外傷害保險理賠申請所須相關資料意外傷害保險理賠申請所須相關資料1. 普通事件所需證明文件（園外）a. 診斷證明書b. 戶口名簿影本(
10、幼兒一入園請立即收取)c. 收據（以正本為主，若為副本亦可，但須有醫院正本相符證明章）2. 特殊事件所需證明文件（當在園所嚴重受傷時，所需檢附資料）a. 公共責任險出險通知書（如附件，填妥後請先傳真至本協會以備案）b. 診斷證明書c. 戶口名簿影本(幼兒一入園請立即收取)d. 收據（以正本為主，副本亦可，但須有醫院正本相符證明章）學生 教職員 團體傷害險被保險人名冊 (請勾選)投保金額: 萬 ；起保日期: 年 月 日 加保 頁數編號: - 頁 退保投保學校名稱: 電話: 傳真: 經辦人:編號姓 名性別身份證字號出生日期編號姓 名性別身份證字號出生日期1262273284295306317328
11、339341035113612371338143915401641174218431944204521462247234824492550 開單；不開單(請勾選) 社團法人台中市兒童福利發展協會互助名冊FAX:04-24526739 TEL:04-27027761 陳秘書 PS傳真後，請務必來電確認，謝謝！社團法人台中市兒童福利發展協會兒 童 暨 教 職 員 平 安 險 調 查 表 格日期/加退保備註日期/加退保後續作業(無須填寫)備註投保期間中華民國 年 2 月 1 日-8 月 1 日 8 月 1 日-2 月 1 日 (請勾選)園所名稱(全銜)通訊地址統一編號開 學 日/ /負 責 人承 辦
12、 人電 話04-傳 真04-電子信箱開保單人數學生_人* 210 元 310 元不開保單人數學生_人* 210 元 310 元 教職員人數教師_人* 210 元 310 元繳款方式現金 支票 劃撥支票或劃撥抬頭：社團法人台中市兒童福利發展協會劃 撥 帳 號：22542650填表日期/ /注意事項1.本調查表格請於開學日前或原保險終止日到期前開學日前或原保險終止日到期前傳真至協會，並以電話確認電話確認。(資料傳真經確認後即無法修改) 電話：2702-7761 傳真：2452-6739 陳秘書2.保險費請於起保日起起保日起 1515 日內繳費日內繳費，始完成互助手續；逾期逾期 1515 日日至完成互助手續前之一切責任由各園所自行負責。3.互助會期間各園所之起保日期為起保日期為 6 6 個月個月。
