《女大学生原发性痛经的发生现状及相关因素分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女大学生原发性痛经的发生现状及相关因素分析（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、分类号 密级单位代码：1 0 1 1 4学号：M P H 2 0 0 4 0 1 4Y9 0 3 1 4 4女大学生原发性痛经的发生现状及相关因素分析学员姓名：奎韶矍指导教师：王金桃申请学位门类级别：公共卫生硕士( M P H )研究方向：渣筮痘堂生殖熊鏖逾堑瘟堂所在学院：公基卫生堂瞳学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人己用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。本
2、文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1 、交回学校授予的学位证书；2 、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3 、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4 、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。b 论文作者签名：荔熏鳇日期：o 型叫L 年月三生日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校
3、后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为J J I 西医科大学。f 保密沦文在解密后应遵守此规定)沦文作者签名指导教师签名日期：丝年上月笪日 日期：贮么年工月4 日( 本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)t l l l l l i 医科大学颂士学位皓文女大学生原发性痛经的发生现状及相关因素分析捅要目的：分析在校女大学生原发性痛经的相关因素，探讨女大学生原发性痛经的危险因素：探索临床综合治疗原发性痛经新思路，探讨女大学生健康教育和健康促进新途径。方法：采取按比例随机分层整群抽样的方法，对山西职工医学院在校女大学生1 0 0 0
4、名，根据病史、临床表现和妇科检查对纳入标准的9 1 5 名受试对象，分为痛经组( 病例组) ：非痛经组( 对照组) 进行了自制问卷调查；艾森克个性问卷( E P Q ) 和S C L 一9 0 临床症状自评量表的测查。结果：( 1 ) 女大学生原发性痛经的发生率为6 2 8 ( 5 7 5 9 1 5 ) ，其中轻度为5 8 4 3 ( 3 3 6 5 7 5 ) ：中度为2 8 1 7 ( 1 6 2 5 7 5 ) ；重度为1 3 3 9 ( 7 7 5 7 5 ) 。低年级组的发病率高于高年级组，差异具有统计学意义( P 4 次为经常吃早餐；每周吃早餐2 3 为有时吃早餐；每周吃早餐 O
5、 0 5 ) 。2 2 原发性痛经的发生率高年级组与低年级组女大学生共9 1 5 例，痛经者5 7 5 例，痛经发生率为6 2 8 4 。其中轻度发生率5 8 4 3 ；中度2 8 1 7 ：重度1 3 3 9 。但因年级不同，生长环境不同，家庭经济状况不同其发生率有所不同。2 2 1 年级与原发性痛经的关系高年级组痛经者2 7 1 例，痛经发生率为5 6 6 9 。其中轻度发生率6 6 4 2 ：中度2 1 7 7 ；重度1 1 8 0 。低年级组痛经者3 0 7 例，痛经发生率为6 9 5 7 。其中轻度发生率5 1 3 2 ；中度3 3 8 8 ；重度1 4 8 0 。低年级组原发性痛经
6、发生率高于高年级组，差异具有统计学意义( P 0 0 5 ) 。见表2 4表2 4 病例组和对照组月经情况比较2 4 原发性痛经与生活习惯的关系2 4 1 原发性痛经与早餐习惯的关系病例组和对照组吃早餐习惯的比较，不吃早餐组原发性痛经的发生率高于经常吃早餐组，差异具有统计学意义( P O 0 5 ) 。病例组E 量表得分低于对照组，两组间差异具有统计学意义( PO 0 5 ) ，表明受试对象掩饰性较少，能如实回答问卷中的各项问题，反映受试者的客观真实症状，问卷可靠有效。见表2 - 1 0 查! 二! ! 堕型里塑型璺里茎壅塞尘生塑堡塑! ! 簦一而口病例组对照组P鲫坚堂堂虫!：精神质( P )
7、 4 8 7 6 + - - 7 2 34 81 2 + - 79 91 2 1 0 0 5内外向( E )神经质和I 隋绪的稳定性( N )4 6 0 7 + 】1 1 64 7 8 9 4 - 1 08 44 9 1 1 9 5 84 64 3 9 1 82 4 1O0 52 6 病例组和对照组心理因素的比较病例组和对照组S C L 一9 0 临床症状自评量表的比较，躯体化症状病例组高于对照组，差异具有统计学意义( P O 0 5 ) 。见表2 - I I表2 - 1 1 病例组与对照组S C L 一9 0 心理评定的比较竺!篓篓!：躯体化l4 8 一+ 06 81 3 9 O 4 92
8、3 200 5 0 0 500 5 O 0 5 00 5精神病性13 5 _ + 0 6 51 3 0 _ + 0 3 91 4 6 00 5一一V - q 医科大学硕：卜 学仳论立2 7 影响女大学生痛经的多因素分析对调查问卷的相关内容和艾森克个性问卷、S C L - 9 0 症状自评量表中的各项变量共3 2个因素进行了分析，将其中有统计学意义的1 3 个因素赋值( 表2 1 2 ) ，进行多因素分析。表2 - 1 2 影响痛经的单因素赋值表为了控制和考虑各因素之间的混杂影响，以单因素分析筛选出的有统计学意义的1 3个因素为白变量，建立女大学生痛经影响因素的L o g i s t i c 回
9、归模型，采用引入法筛选变量叫，o 。= O0 5 ，a 。= O 1 0 。结果显示，影响女大学生痛经的主要因素有吃早餐习惯、情绪不稳定、焦虑和抑郁4 个因素。根据标准化回归系数的绝对值大小可以判定，焦虑对女大学生痛经的影响最大；其次为情绪不稳定和抑郁；吃早餐习惯对女大学生痛经的影响较小。其中情绪不稳定、焦虑、抑郁是影响原发性痛经的危险因素；吃早餐习惯为原发性痛经的保护性因素。见表2 1 3表2 - 1 3 影响女大学生痛经的多因素分析山西医科大学硕士学位浩文3 讨论3 1 女大学生原发性痛经的发生现状有关痛经的发生率，国内外报道不一，本次研究资料表明女大学生原发性痛经的发生率为6 2 8 ，
10、其中轻度为5 8 4 3 ；中度为2 8 2 7 ：重度为1 3 4 9 。明显高于我国妇女月经生理调查协作组原发性痛经的发生率5 3 2 ，但重度痛经的发生率其1 3 6 1 相接近”；低于土耳其原发性痛经的发生率7 8 1 ，重度2 5 5 “1 。与于学文“”报道原发性痛经的发生率6 1 8 相接近。其差异可能因各国文化背景、生活状态、卫生条件以及诊断标准不同所致。可见痛经仍是女大学生的常见病，特别是对已影响学习和日常生活的重度痛经应引起高度重视。3 2 个性和心理因素对原发性痛经的影响焦虑和抑郁是原发性痛经研究最多的两个心理因素。本研究也表明：焦虑和抑郁是影响原发性痛经的危险因素。有研
11、究表明，焦虑、抑郁不适当的负性情绪冲突可使子宫峡部张力增加，而引起痛经【l “。近年来临床研究认为，血液内、子宫内膜内前列腺素含量过高是造成原发性痛经的主要原因，f f n 液中前列腺素过高可致恶心、呕吐、腰痛、肌肉酸痛等躯体化症状，同时可引起子宫强烈收缩，导致宫腔内压力增高和子宫平滑肌缺血而引起剧烈疼痛。故痛经者明显的躯体化症状可能与前列腺素过高有关。而焦虑和抑郁与躯体化症状互为因果，明显的躯体化症状使患者感到痛苦而产生焦虑、抑郁情绪。焦虑、抑郁又提高了疼痛的感受性，同时因为有了痛经的经历，患者每次月经来潮前便出现期待性的焦虑，形成自我暗示，导致躯体化症状的出现，形成恶性循环I l ”。人格
12、因素影响痛经的表达，具有不同人格类型的人对月经、对疼痛的理解不同，因此其痛经症状及严重程度也有所不同7 】。本研究多因素分析显示，情绪是影响痛经发生的危险因素。情绪不稳与神经质的人对事物可能有过强的、偏激的反应。对月经期出现的轻微下腹不适反应强烈，而且青春期神经系统兴奋性较高，兴奋和抑制相互转化快，容易出现情绪波动。月经来湖对健康女性是一种应激源，对痛经女性更是一种应激源，会产生更加强烈的情绪反应。这样加剧了紧张、焦虑、夸大了疼痛和情绪反应。较长时间的焦虑、紧张、情绪反应和身体不适，刺激内分泌轴，通过肾上腺皮质释放激素，垂体后叶分泌加压素、催产素增加，引起子宫收缩，局部缺血，疼痛加重【l 引。
13、加之原发性痛经的疼痛与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。这样情绪加重了痛经，痛经更引起情绪反应形成恶性循环。也有资料显示，不良的情绪可导致心里失衡，致使神经内分泌紊乱而刺激子宫引起的痛经【l 刈。由此可见，情绪不稳定可能是诱发痛经的主要危险因素之。3 3 影响女大学生痛经的相关因素本研究从影响女大学生痛经的多因素分析发现：生活习惯中吃早餐习惯对女大学生原发性痛经的发生有一定的影响，而且吃早餐习惯为原发性痛经的保护因素。本次调查也显h 州医科大学颂：L 学位呛文示：目前在校女大学生晚上学习熬夜，早上睡懒觉，不吃早餐：缺乏应有的体育锻炼，造成营养缺乏，身体虚弱，尤其是稚腔血
14、液循环不畅，身体调节功能受到影响。而且有研究表明唧l ，饮食习惯与痛经有关，膳食不平衡，营养缺乏，鱼和蛋类及水果摄取少，易发生月经异常与痛经。经期吃生冷食物、经常吃刺激性食物、经常用冷水洗漱的不良生活习惯列痛经的发生也有一定的影响，其可能的原因为子宫平滑肌受到刺激出现痉挛性收缩，致使子宫局部缺血，经血排出不畅，继而引起痛经的产生。睡眠与原发性痛经的关系，最新的研究表明【2 I 】适当的运动和充足的睡眠可改善其痛经的症状。同时青春期少女睡眠对促性腺激素( G n ) 的分泌类型有不同作用，进入青春期发育早期的女孩，G n 的分泌类型出现醒睡周期，促卵泡素( F S H ) 和促黄体生成素( L
15、H )在唾H 民时明显增加。若睡眠不足，可干扰内分泌功能，导致月经紊乱，易发生痛经，而痛经又影响了睡眠，从而加重了痛经。但本研究经多元L o g i s t i c 回归分析，睡眠对女大学生原发性痛经的影响并非是保护因素，因而有待于进一步研究探讨。本次调查结果显示：低年级组原发性痛经的发生率6 9 5 7 高于高年级组原发性痛经的发生率5 6 6 9 ，其可能的原因为低年级组学生刚刚步入校园，对新的环境和生活规律尚未适应，同时面对较重的学习负担、考试压力，使低年级组学生精神状态不稳定，易产生焦虑和紧张，导致中枢神经系统功能失调而致痛经有关。“。但本研究经多元L o g i s t i c 回归分析，不同年级对女大学生原发性痛经的影响并非是危险因素，因而有待于进一步研究探讨。本次调查结果表明：生长环境来源于农村者原发性痛经的发生率6 7 3 明显高于生长环境来源于城市者的发生率5 8 5 。这与邹清安”。3 报道城市原发性痛经高于农村不一致。家庭经济状况结果显示：低收入组学生原发性痛经的发生率高于高收入组。这与D e n i s e等报道低经济收入妇女痛经发生率高于高经济收入妇女一致。可见痛经的发生率与家庭经济收入有关。其可能的原因为农村和低收入家庭女性营养缺乏，膳食不平衡，与蛋类、水果摄入不足有关；同时生长环境来源于农村和家庭经济收入低的学生，面对学校、社会、就业的压力致使心理
