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1、1标题标题：尿液常：尿液常规标规标本的采集与本的采集与处处理程序理程序版本号：版本号：A修修订订号：号：0文件文件编编号：号：XXX-LJ-SOP-005发发布日期：布日期：2006年年07月月01日日生效日期：生效日期：2006年年07月月01日日发发布部布部门门： ：质质量管理小量管理小组组编编制人：制人：XXX审审核人：核人：XXX批准人（批准人（签签章）：章）：XXX 页码页码：第：第1页页，共，共9页页尿液常尿液常规标规标本的采集与本的采集与处处理程序理程序1目的目的有效地指导尿液标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保 证检测结果准确可靠。2检验范围检验范围适用于尿液
2、颜色、浊度、pH、比重、蛋白、糖、潜血、胆红质、尿胆原、酮体、亚 硝酸盐及尿沉渣标本的采集、接收及处理。3职责职责3.1 尿液标本由患者亲自或临床医护人员帮助采集。临床医护人员必须明确通 告尿液标本的采集要求及注意事项；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各 种问题和向临床提供检验项目标本采集的类型，尿量，保存条件，注意事项，生物 参考范围及临床意义等。3.2 尿液标本的运送应由患者亲自或临床医护人员运送。3.3 检验后尿液标本由检验人员或检验科卫生员按相关程序进行处理。4工作程序工作程序4.1 患者准备尿液标本一般由患者亲自或由护理人员帮助按照医嘱留取。为了正确收集尿 液标本，医护人员应该根
3、据尿液检验项目的目的，口头和书面指导患者如何正确收 集尿液标本及收集尿液标本过程中的注意事项。4.1.1 一般要求：尿液标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动， 要求病人休息15分钟后进行采集。4.1.2 避免污染：应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便等各种物 质的污染，应向患者交代应用肥皂水清洁尿道口及其周围皮肤。4.1.3 使用合理容器并明确标记：尿液标本应使用一次性尿杯，不能使用未经 洗涤的药物或试剂器皿收集标本。采集标本后，应将可能的资料标记在容器上。2标题标题：尿液常：尿液常规标规标本的采集与本的采集与处处理程序理程序版本号：版本号：A修修订订号：号：0文件文件
4、编编号：号：XXX-LJ-SOP-005发发布日期：布日期：2006年年07月月01日日生效日期：生效日期：2006年年07月月01日日发发布部布部门门： ：质质量管理小量管理小组组编编制人：制人：XXX审审核人：核人：XXX批准人（批准人（签签章）：章）：XXX 页码页码：第：第2页页，共，共9页页4.2 申请者对患者的指导4.2.1 申请者必须对患者讲清楚尿液标本检验的目的，留尿时间(常规尿液标 本一般采用晨尿，即清晨起床后第一次中段尿液；也可采用随机中段尿，即随时留 取的中段尿液)。4.2.2 申请者应向医护人员或患者讲清楚收集尿液标本前，服用以下药物可能 干扰检验结果：尿液颜色测定服用
5、大黄蒽醌，苯酚磺酸酞，氮唑沙宗、去铁敏、酚酞， 核黄素、呋喃唑酮、黄连素、牛黄、阿的平、麦帕克林、荧光素钠、吖啶黄，靛青红、 亚甲蓝，山梨醇铁、苯酚、利福平，左旋多巴、激肽、灭滴灵、氯奎，番泻叶、山道年、 非尼汀、苯茚满二酮，酚红、芦荟、氨基匹林、磺胺药，氨基甲脂等，同时大量服食 入胡萝卜，服用维生素B2；尿液浊度测定食入大量蔬菜、水果等；尿液pH测定服用 氯化钙、氯化铵、氯化钾、稀盐酸，小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母制剂、 奎宁、奎宁叮、嘧啶等，食入蔬菜、水果等；尿液浊度测定食入大量蔬菜、水果等；尿 液比重测定服用有机碘造影剂(如胆影葡胺、泛影葡胺、碘番酸)等，尿液蛋白测定 服用奎宁
6、、奎宁叮、嘧啶，有机碘造影剂如胆影葡胺、泛影葡胺、碘番酸等，静脉滴 入青霉素、庆大霉素等；尿液糖测定服用维生素C、左旋多巴、阿司匹林、水杨酸盐 等，静脉滴入维生素C等；尿液酮体测定使用氯仿、乙醚麻醉药，服用双胍类降糖药； 尿液胆红质测定服用维生素C、水杨酸盐、阿斯匹林，氯丙嗪等，静脉滴入维生素C 等；尿液尿胆原测定服用吲哚、吩噻嗪、吡啶等；尿液亚硝酸测定服用维生素C，利 尿剂，硝基呋喃，非那吡啶等，静脉滴入维生素C等；尿液红细胞测定服用维生素 C，静脉滴入维生素C等；尿液白细胞测定服用呋喃口 旦 啶，先锋、庆大霉素等。4.3 申请单的填写申请单填写的内容包括患者姓名、性别、科别、床号、住院号、
7、标本类型、临床 诊断或主要症状、收集标本日期和时间、收到标本日期和时间、申请检查的实验项 目及特殊说明如应用的药物(如维生素C)等。如果患者标本具有传染性疾患时，应标识明确。检验申请单填写应完整，字迹必须清楚。检验申请单至少保存三个月。标题标题：尿液常：尿液常规标规标本的采集与本的采集与处处理程序理程序版本号：版本号：A修修订订号：号：03文件文件编编号：号：XXX-LJ-SOP-005发发布日期：布日期：2006年年07月月01日日生效日期：生效日期：2006年年07月月01日日发发布部布部门门： ：质质量管理小量管理小组组编编制人：制人：XXX审审核人：核人：XXX批准人（批准人（签签章）
8、：章）：XXX 页码页码：第：第3页页，共，共9页页4.4 尿液标本的容器收集尿液标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方 便的容器。无论采用何种容器，都必须满足下列要求：4.4.1 送检尿液标本容器上应用标签，并注明患者的姓名及惟一标识(门诊除 外)。4.4.2 一次性塑料尿杯：一次性塑料尿杯具有使用方便、清洁，不含有干扰实验 的物质；一次性塑料尿杯可容纳50ml尿液，用于收集标本。4.4.3 一次性硬塑料试管：一次性硬塑料试管具有使用方便、清洁，不含有干扰 实验的物质，带有密封盖便于运送；一次性塑料试管可容纳12ml尿液，有 0.20，1.0，2.5，5.0，10.0，
9、12.0ml不同刻度，且是用于标准化尿沉渣检查的专用试管。我院采用一次性塑料尿杯留取尿液，留尿后倒入30ml，贴上标签运送至检验科。4.5 尿液标本的收集方法4.5.1 收集方法自然排尿法：常规尿液检查采尿时，注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女 患者易受阴道分泌物污染。临床最常用的方法是采用中段尿法。门诊患者用一次性 塑料尿杯收集；住院患者用较大的容器留取，将混匀尿液倒入30ml到一次性塑料杯 内送检。膀胱导管或穿刺法：对于自然排尿困难的患者或为了避免女患者阴道分泌物 的污染，可采用膀胱导管。为了获得单次尿液标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时 被用来代替导管取尿。此法可用于婴幼儿的尿液标本的采
10、集。此方法整个过程由临 床医护人员完成。幼儿尿收集法：新生儿及婴幼儿收集尿液标本时，应注意用0.1%新洁尔灭消毒 尿道口、会阴部，然后将洁净的标本瓶紧贴尿道口收集尿液标本或采取小儿尿袋收 集，整个过程应由儿科医护人员指导。不能从尿布或便池内采集尿液标本。4.5.2 尿液标本采集的注意事项清洁标本采集部位：应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。避免污染：应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便、清洁剂等各 种物质污染；不能从尿布或便池内采集尿液标本。女性患者应避免在月经期留4标题标题：尿液常：尿液常规标规标本的采集与本的采集与处处理程序理程序版本号：版本号：A修修订订号：号：0文件文件编编
11、号：号：XXX-LJ-SOP-005发发布日期：布日期：2006年年07月月01日日生效日期：生效日期：2006年年07月月01日日发发布部布部门门： ：质质量管理小量管理小组组编编制人：制人：XXX审审核人：核人：XXX批准人（批准人（签签章）：章）：XXX 页码页码：第：第4页页，共，共9页页取尿液标本，防止混入阴道分泌物；男性患者则要避免前列腺液或精液混入。明确标记：收集尿液标本的容器应标明患者的姓名及惟一标识。4.6 尿液标本的运送4.6.1 门诊患者的尿液标本由患者或患者家属运送，住院患者由临床医护人员 运送。4.6.2 常规尿液标本送检地点：门诊患者尿液标本或住院患者尿液标本送到临
12、 床检验科门诊化验室(二楼)。 4.6.3 常规尿液标本留尿后应立即送检，不能立即送检的标本应放48冰箱 环境中或室温条件下保存。4.6.4 尿液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应用立 即对环境进行消毒处理。对有传染性的尿液标本运送以确保不污染环境和保护人 员的安全为原则。4.7 尿液标本的保存尿液标本采集后应尽快送检，原则上应在2小时之内送检(在当前我院条件下， 根据实验要求，4小时之内尿液标本对干化学尿液分析影响不大)。如不能及时送检 的标本，应放48冰箱环境中或室温条件下保存。临床检验科收到标本后，应及时分析；不能及时分析的标本需放在48冰箱 环境中或室温条件下保存，
13、但不要超过4小时。4.8 尿液标本的合格与接收4.8.1 实验室接收合格尿液标本的标准4.8.1.1 检验申请单应清楚填写内容必须齐全，尿液标本容器标识应与检验申 请单的内容一致。4.8.1.2 尿液标本种类、尿量(10ml)，符合所申请实验项目的要求。4.8.1.3 尿液采集后及时送检，不能及时送检的标本应放在48冰箱环境中 或室温条件下保存，但不要超过4小时。4.8.1.4 合格的常规尿液标本接收时，应对所接收的标本进行登记，包括患者 的姓名，科室，标本的类型，检验项目及接收标本的日期和时间。5标题标题：尿液常：尿液常规标规标本的采集与本的采集与处处理程序理程序版本号：版本号：A修修订订号
14、：号：0文件文件编编号：号：XXX-LJ-SOP-005发发布日期：布日期：2006年年07月月01日日生效日期：生效日期：2006年年07月月01日日发发布部布部门门： ：质质量管理小量管理小组组编编制人：制人：XXX审审核人：核人：XXX批准人（批准人（签签章）：章）：XXX 页码页码：第：第5页页，共，共9页页4.8.2 实验室拒收尿液标本的标准4.8.2.1 检验申请单填写的内容必须齐全，尿液标本容器标识必须与检验申请 单一致，否则拒收。4.8.2.2 尿液常规检查的标本必须在留取标本后4小时之内送到，否则拒收(特 殊情况下，接收超过4小时的常规标本应向临床报告)。4.8.2.3 常规
15、尿液检查的标本最少量为10ml；尿液标本量少于5ml拒收。4.8.2.4 送检的申请单和容器应清洁卫生，不能溅有标本，否则拒收。4.9 常规尿液检查的临床意义4.9.1 尿液颜色 尿液颜色生物参考区间为淡黄色或黄色。 近于无色多见于大量饮水、尿崩症、糠尿病、精神性多饮多尿症、肾硬化等，以 上原因均伴多尿。如尿量少颜色反很淡，提示肾功能不良。黄褐色、黄绿色、棕绿色 见于肝细胞性、阻塞性黄疸，服用大黄、番泻叶(在酸性尿液中)。棕色、棕黑色见于： 尿路出血(在酸性尿液中)、尿黑酸尿、黑色素瘤、服用酚、左旋多巴、来苏、甲酚、苯 肼等。淡红、粉红、红色、棕色、紫红色见于血尿(肾结核、急性肾炎、泌尿系肿瘤
16、等)， 血红蛋白尿(严重挤压伤等)，卟啉尿(血卟啉病等)，服用甜菜等食物染料色素及酚 红、酚酞、刚果红、氨基比林、利福平、大黄、番泻叶(在碱性尿液中)等药物。黄色、 橙黄色见于饮水少、尿浓缩、发热病、失水及其他代谢增高疾病。食用红萝卜、胡萝 卜、核黄素、呋喃口 旦 叮等。兰绿色、兰色见于服用美兰、亚甲兰、靛卡红、石炭酸， 兰尿布综合征，服用氨苯喋啶(尿呈淡蓝色)，小肠阻塞、伤寒、腹膜炎所致肠蠕动障 碍及胃病(如胃癌、慢性胃炎)。乳白色见于乳糜尿(丝虫病等)、脓尿(泌尿系化脓感 染)、脂肪尿(骨折、糖尿病)、大量盐类(磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐尿)。黄色荧光见于 服用核黄素、吖啶橙等。4.9.2 尿液浊度尿液浊度生物参考区间为清亮。生理性混浊的主要原因是因含有结晶(由于pH改变或温度改变后形成或析出 的)。病理性混浊可因尿液中含有白细胞、红细胞及细菌等所致。尿液中如有粘蛋白、 核蛋白也可因pH变化析出产生混浊。淋巴管破裂产生的乳糜尿也可引起混浊。4.9.3 尿液pH 新鲜随机尿液标本pH生物参考区间为4.68.0(平均6.0)，多数尿液标本
