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1、连解毒汤为主；中期邪盛正虚不能化毒成脓者用透脓敞化裁：后期，用当归补血汤、参苓白术散等辨证论治。2 2 外洗方小叶三点金草1 0 0 克，六棱菊6 0 克，鸡骨香6 0 克，风沙藤1 0 0 克，两面针6 0 克， 飞龙掌血1 0 0 克。每日一剂，水煎熏洗卜2 次。23 神农拔毒散豪猪刺、猪爪甲等份，烧灰存性各3 0 克，冰片3 克，轻粉2 克，麝香1 克，地 牯牛干品1 0 克，珍珠末( 梧州市人民制药厂制) 2 瓶。共研细末，瓶装，密封备用。 2 4 苦木膏苦木叶千品3 0 克，冰片5 克， 轻粉3 克。共研细末，调凡士林6 8 克备用。 2 5 雪胆膏雪胆干品4 2 克，冰片5 克，轻
2、粉3 克。共研细末，调眼镜蛇油5 0 克备用。 2 6 局部对症治疗先用外洗方将创面浸洗， 并将坏死的组织、血管、肌腱切除( 指趾骨呈千性坏死者要及时摘除) ，然后撤上神农拔毒散，3 - 6 小 时后再以苦木膏( 交替使用雪胆膏更好) 覆盖在创面上。每天撒( 敷) 药I - 2 次，直至腐肉全部脱落，肉芽组织基本覆盖创面为止。伤口异臭者用外洗方加紫苏叶5 0 克或用1 高锰酸钾溶液浸洗局部。肉芽水肿者用白糖纱布或生理盐水湿敷。肉芽组织覆盖创面后可进行植皮，植皮前用维生素B ，：针、庆大 霉素针之混合液湿敷创面3 天，术后内服黄连解毒汤或使用抗生素。 3 治疗结果2 5 9 例溃疡全部治愈。内有
3、5 6 6 1 例配合植皮， 其中2 1 例切除坏死之指( 趾) 骨；1 9 5 例为自然生鹾愈合。有1 6 例患肢出现不同程度的功能障碍。疗 程最长9 8 天，悬短1 0 天。 4 讨论4 1 蛇伤性溃疡属于祖国医学疡科之范畴。4 2 我们通过多年的临床观察和实践，认为及时用上有效蛇药，是防止眼镜蛇咬伤性溃疡的重要措施，而局部尽快消肿则是预防眼镜蛇咬伤溃疡的 关键。眼镜蛇咬伤所致的明显肿胀，如果3 天内不 能明显消退者，则溃疡将难免发生。4 3 由于眼境蛇毒中的肌坏死毒素含量较多该毒紊对肌腱和软骨等组织有细胞坏死作用，引起深层组织坏死。局部经久溃烂不能愈台最后造成肢体伤残，溃疡的愈合更是困难
4、，肉芽组织生长缓慢， 常继发细菌感染，较大的溃疡往往需要外科手术植皮，损及骨质者有时不得不考虑截肢。从大量的临床实践中，我们发现凡局部已出现紫黑色者，即使用上胰蛋白酶、糜蛋白酶或依地酸钠，也不能阻止溃疡的发生，皮肤紫黑色到哪里，溃疡则不可避免地发展到哪里。部分病例局部敷上清热解毒、消肿止痛的草药后，局部青紫之瘀斑能在当天内消失者溃疡才可避免。但这类病例尚不多，有待今后进一步研究。4 4 对眼镜蛇咬伤出现的瘀斑要切开，出现坏死者要及早把坏死的组织切除，这是避免成脓，防止进一步坏死的重要方法。 4 5 促进局部血液循环好转是蛇伤晚期防止局部组织进步坏死与加速伤口炎症消除及溃疡愈合的主要方法。从临床
5、观察看，本文外法方有活血化瘀、开泄腠理、解毒消肿、促进伤口愈合的功效； 神农拔毒散有促进腐肉脱落、收敛伤口、去腐生新之功；而苦木膏、雪胆膏则有较好的清热解毒、消炎抗菌、促进肉芽生长和保护创口的作用。肉芽生长良好配合点状植皮术可以大大缩短疗程。4 61 9 8 1 年以来。我们治疗眼镜蛇咬伤6 9 6例，溃疡的发生率达3 7 2 1 ，预防溃疡的发生，关键是及时使用足量有效蛇药，迅速控制全身中毒症状及对咬伤局部的早期正确的处理，中西医结合是治疗眼镜蛇咬伤溃疡的良好途径。愈疡灵软膏治疗下肢静脉性溃疡的临床研究山东中医药大学附属医院周围血管病科( 济南2 5 0 0 1 1 )刘明张弱刘春梅侯玉芬1
6、 资料和方法 1 1 临床资料本组共9 0 例：治疗组6 0 例，男3 8 例，女2 2 例；年龄2 0 一7 6 岁，平均5 8 7 5 岁。对照组3 0 例，男1 8 例，女1 2 例；年龄2 2 8 0 岁，平均5 5 5 罗。病程：治疗组2 1 d 一5 年，平均1 1 2 1个月；对照组1 8 d 一4 年，平均1 0 7 8 个月。发病部4 1 位：治疗组左下肢3 9 例，右下肢z O 例。双下肢l 例，发于小腿内侧4 9 例，外侧1 2 例；对照组左下 肢1 8 例，右下肢1 1 例，取下肢1 例，内侧2 2 例， 外侧9 例。溃疡面积：治疗组最大2 0C m 2 ，最小1 5
7、c m 2 ，平均9 3 9c m 2 ；对照组最大2 0 c m 。，最小1 3 c m 2 ，平均8 8 l c m 2 。两组临床资料经统计学处理 均无显著性差异( P 0 0 5 ) 。 1 2 方法治疗组用自制的愈疡灵软膏( 紫草、地骨皮、黄柏、当归、血竭、冰片、麻油等)创面换药，用生理盐水棉球蘸拭创面，将愈疡灵软膏涂敷于溃疡面上，无菌纱布包扎。对照组用大黄油纱( 山东中医药大学附属医院用大黄、凡士林自制的油纱，具有清热解毒生肌的作用) 换药用生理盐水棉球将刨面蘸拭，取大黄油纱覆盖于溃疡面上，无菌纱布包扎。两组均每日更换敷料1 次，4周为l 疗程。 1 3 疗效评定标准参照国家中医药
8、管理局中医外科病证诊断疗效标准、实用伤口护理学制定。1 4 统计学方法以t 检验比较组内治疗前后及组间有关参数差异的显著性；X 2 检验比较组间 有关参数差异的显著性；R i d i t 分析法做等级分组资料组间比较。 2 结果 2 1 总疗效治疗四周后，治疗组治愈3 6 例( 6 0 ) ，对照组治愈6 例( 2 0 ) ，治疗组明显优于对照组，有非常显著性差异，P 0 0 5 0 0 500 5 对照组61 275006 5 5 7用药二周治疗组1 22 766905 1 3 9 一 O 0 5用药四周治疗组0351 53 601 6 i 0 一 0 0 5墨! 堕堡堑竺堕茎望堡! ! 簦
9、墨! 堕璺翌堕亘坌堂塑塑翌苎茎! ! 墼组别用药前用药两周后用药四周后 培养例数菌株培养例数菌株培养例数菌株注：两组相比，岬 0 0 5 3 讨论“愈疡灵软膏”。我院对本病通过多年的治疗研究认为本病的实验证明愈疡灵软膏对疮瑶分泌物有双向调节主要病机为瘀热互结，湿、热、瘀、虚为本病的主作用。愈疡灵一方面通过大量凉血清热药物可抑制 要病理特点。确立了凉血散瘀的治疗原则，研制出创面细菌增生、繁殖，被体温温化为液态的麻汕利4 3蜂蜡，与渗出物和坏死组织等混台，失去亲脂能力，自动离开溃疡面，形成自动引流，从而形成利于生肌和脱腐的环境促进溃疡愈合；另一方面，愈疡 灵软膏使得疮面黄稠无味的分泌物增多，促进伤
10、口愈合。即具有所谓“煨脓K 肉”作用。其抗茵的机理固然与愈疡灵中的多种抗菌成分有关，但也与其 促进局部血液循环，从而提高局部的免疫力，增强创面的抗感染能力密切相关。金素膏为主配合中药内服治疗 慢性化脓性骨髓炎4 7 观察华中科技大学同济医学院附属协和医院( 武汉43 0 0 2 2 )李银述杜绪胜1 临床资料 在4 7 例慢性骨髓炎患者中，男2 8 例，女1 9例；本组4 7 例中，6 - 1 0 岁儿童2 0 例。病变部位以股骨前端较为多见股骨、肱骨次之。 2 治疗方法采用自制金素膏为主，配合内服中药清解透脓汤治疗。2i 金素膏的组成金素青由枯矾、明矾、雄黄等三味药按比例配合而成。( 本院验
11、方)用法；研细末，加等蘑凡士林调敷患处，隔日 换药1 次。若溃后脓水较多，需每天换药1 次，一个月为一个疗程。有瘘管形成可进行引流排脓，以促其局部引流的畅通。以利于疮口的尽早愈合。2 2 内服药清解透脓汤为主，其组成为：生黄耆3 0 9 、当归2 0 9 、穿山甲2 0 9 、皂角刺3 0 9 、J I I芎1 2 9 、乳香1 2 9 、没药I O g 、银花3 0 9 、连翘3 0 9 、黄芩1 2 9 ，水煎服，每日一剂，3 0 天为一疗程。 3 治疗结果本组4 7 例患者中经一个疗程获得愈合者为5例，占1 0 6 ：经二个疗程愈合者7 例占1 4 8 ；经三个疗程愈合者1 3 例，占2
12、 7 7 ；经4 6 个疗程1 8 例，占3 8 ；无效4 例，占8 5 ；治愈率为9 1 5 。苍黄冰治疗5 3 0 例1 2 度烧伤疗效分析河北省临漳县刘家祖传疮疡专科( 0 5 6 6 0 0 )张小六刘秀芳我们经过多年研究，根据烧伤特点研制成苍黄冰烧伤水。通过几十年的临床应用效果极好，现报告如下： 1 临床资料年龄：3 月一1 8 岁4 1 2 例，1 9 岁以上1 1 8 例；烧伤面积：1 - 1 0 2 6 0 例，1 1 - 2 0 2 0 5 例，2 1 4 0 6 5例。烧伤原因：水汤类烫伤4 8 3 例，火烧伤4 7 例。烧伤程度：全部卜2 度。 2 治疗方法( 1 ) 药物组成：苍术1 5 0 9 、虎杖1 5 0 9 、太黄4 4 1 5 0 9 、当归7 5 9 、连翘7 5 9 、冰片5 0 9 、薄荷冰2 5 9 。把前五味药粉碎后，放入棕色广口大瓶内，加 入7 5 酒精1 8 0 0 m l ，浸泡3 天。每天摇动1 0 次，然后用细纱布过滤，并把冰片、薄荷冰研细，加进过滤液内，密封备用。( 2 ) 用法：用0 9 生理盐水清洁皮肤，用消毒针把水泡平行穿破，用干燥无菌棉球吸净水分。 有卷起来的上皮，用剪刀轻轻剪去。然后用4 层纱布蘸烧伤药水，盖在刨面上。再用无菌绷带包扎好。3 天换一次敷料。3 天内每二小时用小喷雾器给敷料
