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1、无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项无痛肠镜无痛肠镜无痛肠镜检查的适应症：无痛肠镜检查的适应症：1.慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查；2.结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查；3.肠癌病人，术前需明确肿瘤类型、病变范围。术后也需定期复查，以便观 察病情的变化；4.肠内病变的治疗、异物取出；5.钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤，需作肠镜检查活检定性；6.其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜明确诊断。绝对禁忌症：绝对禁忌症：1.对麻醉药物过敏者；2.妇女月经期不宜检查；3.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者；4
2、.肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；5.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。7. 肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者8.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。 相对禁忌症：相对禁忌症：1.贫血；2.冠心病；3.严重高血压（近期未控制良好） ；4.年老体衰（无严格的量化指标；5.心肺肝肾功能不全者；6.妇女妊娠期慎做。患者术前准备：患者术前准备： 检查前至少术前禁食禁饮 68 小时，至少做好心电图及血常规检查，已
3、 作钡餐检查者，最好 3 天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食 23 天，必 要是需洗胃，术前排空大小便；对于要求接受“无痛”内镜的患者应根据术前分 级标准，ASA 分级标准，对患者重要脏器功能作出评估。ASA-级患者可较好耐受镇静，麻醉；ASA-级者则应在药物的选择，配伍，剂量和注药速度上谨慎选用，以防止并发症和意外的发生。 无痛肠镜注意事项：无痛肠镜注意事项：1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史；2.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的食物；3.如怀疑肠息肉肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品；4.检查前一天晚饭后不应再吃东西；5.检查
4、当日晨 6 点喝甘露醇 250ml、8 点喝硫酸镁 40ml，期间大量喝水应超过 3000ml 直至排出清水便为止。 麻醉准备：麻醉准备：患者禁食禁饮；监测及抢救设备：必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救设备，如喉 镜、导管、负压吸引管、及其他插管用具。药物准备：异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等。无痛胃镜无痛胃镜无痛胃镜的适应症：无痛胃镜的适应症： 1.有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者；.剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者；3.精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者；.伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者，如：老年人、高血压、轻度冠心病患者； 5.早期食管癌和胃癌的局部粘膜下
5、切除治疗； 6.更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。 无痛胃镜的禁忌症：无痛胃镜的禁忌症：1.体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者；体质极度衰弱者2.过敏体质,尤其是镇静药过敏者；3.急性上消化道大出血、胃潴留出血性休克；4.孕妇及哺乳期妇女；5.急性呼吸道感染者急性咽炎及扁桃体炎肺炎或其他感染伴有高热；6.慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘；7.严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者；8.严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于 90%者；9.严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb3050 g/L)；10.严重心动过缓或房室传导阻滞；11.严重的肝肾疾病
6、、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)；12.食道狭窄或贲门部梗阻者；13.患者不予合作或精神不正常者。患者术前准备：患者术前准备： 检查前至少术前禁食禁饮 68 小时，至少做好心电图及血常规检查，已 作钡餐检查者，最好 3 天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食 23 天，必 要时需洗胃，术前排空大小便；对于要求接受“无痛”内镜的患者应根据术前分 级标准，ASA 分级标准，对患者重要脏器功能作出评估。ASA-级患者可较好耐受镇静，麻醉；ASA-级者则应在药物的选择，配伍，剂量和注药速度上谨慎选用，以防止并发症和意外的发生。 无痛胃镜注意事项：无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb、肝肾功能；术前完 善胸片、凝血全套等检查。 3.检查前 8 小时不吃东西，6 小时不喝水，当然高血压需服药者除外； 4.入室后口服利多卡因胶浆利多卡因胶浆，缓慢咽下。 麻醉准备：麻醉准备：患者禁食禁饮；监测及抢救设备：必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救设备,如喉镜、 导管、负压吸引管、及其他插管用具。药物准备：异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等。
