脊源性震颤高血压的诊断和治疗心得

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1、脊源性震颤、高血压的诊断和治疗心得脊源性震颤、高血压的诊断和治疗心得2012-12-5 号，骆某，男，45 岁。主诉：主诉：双上肢震颤 2 年余，左上肢加重 2 月余。患者诉震颤缓慢性出现，振幅小，有节律，精神紧张后加重，颈项强痛，活动加重伴头晕，无麻木，无红肿，无萎缩。患者曾就诊多家医院，给予针灸、推拿、中药治疗无效，今来我科就诊。体检：体检：第 6、7 颈椎关节突不对称，第 6 颈椎至第 2 胸椎突偏歪，关节突前后侧压痛。臂丛牵拉试验阴性，屈颈试验阴性，转头试验阳性，指认试验阳性。诊断：颈源性震颤。诊断：颈源性震颤。治疗：治疗：针刀松解颈椎 6、7 棘突旁开 2cm，加正骨手法牵引。患者感

2、双上肢有酸胀感，震颤减轻。连续复诊三天病人感觉震颤基本缓解，嘱患者不适随诊。震颤是身体的一部分或全部不随意的有节律性或无节律性的颤动。当外伤、劳损、退行性变等原因引起下段颈椎胸椎及胸椎颈交界处错位后，压迫或刺激了星状神经节或交感神经和椎动脉，产生了直接或间接缺血缺氧，便可能出现震颤。当颈椎错位导致运动神经根受损时，亦可出现震颤。当然在诊断时要注意与震颤麻痹、豆状核变性、小脑疾患、甲状旁腺功能减退症等进行鉴别诊断。在给病人做针刀整脊后我考虑要给病人测个血压，不测不知道，一测吓一跳。血压：171107mmHg，脉搏：75 次/分，考虑病人比较年轻，所以开始没有给病人测血压，现在想起来还有后怕，因为

3、无麻醉下做针刀正骨会引起血压起高 20-40 mmHg，在病人这个血压状态下，极有可能引起脑卒中。嘱患者休息 10 分钟后，在给患者测了一个血压：170120mmHg，脉搏：75 次/分。给病人开服苯磺酸氨氯地平片，每日一次，一次 10mg,一日一次；酒石酸美托洛尔片,一日一次,一次 25mg。2012-12-7 号服药后前来复诊血压：12299mmHg，脉搏：71 次/分。颈椎手法正骨后血压：11476mmHg，脉搏：58 次/分。头晕减轻。血压恢复正常。嘱患者第二不服药的情况下前来治疗。2012-12-808:15 治疗前测血压：151105mmHg，脉搏：84 次/分。针刀松解后血压：14496mmHg，脉搏：80 次/分。颈椎手法正骨后血压：11978mmHg，脉搏：58 次/分。血压恢复正常。嘱患者第二天服苯磺酸氨氯地平片，每日一次，一次 5mg,一日一次；停服酒石酸美托洛尔片（倍他乐克） 。2012-12-9 09：39 服药 1.5 小时后测血压：14394mmHg，脉搏：82 次/分。颈椎手法正骨后血压：12274mmHg，脉搏：61 次/分。血压恢复正常。嘱患者继续随诊。