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1、脑梗塞患者行综合康复疗法配合补阳还五汤治疗的效果评价脑梗塞患者行综合康复疗法配合补阳还五汤治疗的效果评价【摘要摘要】目的目的 观察脑梗塞患者行临床综合康复疗法配合补阳还五汤治疗的临床效果。方法：方法： 对我院2012年1月2014年5月收治的104例脑梗塞患者实施临床治疗，依据随机分组法将病 患分为观察组与对照组两组，对照组患者给予综合康复疗法，通过针灸辅助推拿进行患者 临床康复治疗，观察组患者在对照组患者基础上加用补阳还五汤进行治疗，对比两组患者 临床治疗的效果。结果结果 观察组患者整体治疗有效率达到91.6%，相比对照组患者71.2%的整 体有效率，观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，两
2、组患者对比存在显著差异， P0.05，具有统计学意义。结论结论 针对脑梗塞患者的临床治疗，采取针灸、推拿综合康复 疗法结合补阳还五汤治疗，具有较好的临床疗效，值得临床推广与应用。 【关键词关键词】 脑梗塞；康复疗法；补阳还五汤；临床 脑梗塞是临床常见病症之一，具有着较高的致残率与病死率，隶属于中医“中风：范 畴。脑梗塞病患常伴有偏瘫、言语不畅、生活自力性较差等临床表现，病发后极易出现各 类后遗症，不单单会对病患生活质量产生影响，同时也会造成病患家庭及社会负担的增加， 为临床治疗带来了较大挑战1。现实中，亟需通过科学的治疗方法予以病情的优势控制、 改善。本文选取 2012 年2014 年以来我院
3、收治的 104 例脑梗塞病患作为研究对象，针对性 分析了脑梗塞患者应用综合康复疗法联合补阳还五汤治疗的效果，现将具体治疗路径分析 如下。 1 1 一般资料与方法一般资料与方法 1.11.1 一般资料一般资料 选取 2012 年 1 月2014 年 5 月我院收治的 104 例脑梗塞患者，通过随机分组形式将 104 例患者均分为观察组与对照组两组。观察组 52 例患者中，男性患者 25 例，女性患者 27 例，年龄跨度为 47 岁-78 岁，平均年龄为（56.54.3 岁），)岁；平均病程为 (6.52.2）个月。对照组 52 例患者中，男性患者 26 例，女性患者 26 例，年龄跨度为 49
4、岁-79 岁，平均年龄为（58.65.2 岁），平均病程为(6.82.3）个月。两组患者治疗前， 均经临床检查确诊为脑梗塞，病症情况均满足第四届全国脑血管学术会议修订版“脑梗塞 疾病诊断标准”要求2。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面不存在显著差异， P0.05，具有可比性。 1.21.2 治疗方法治疗方法对照组患者行综合康复治疗，采用中医全方位肢体推拿手法，对病患实施肢体功能恢复 治疗，推拿时间处于每次 30 分钟，每日两次。同时对病患实施针灸治疗，以常规针刺患者 侧阳明经穴为主，如曲池穴、足三里穴、风市穴、伏兔穴、解溪穴、太冲穴，并适当选刺 患者风府穴、列缺穴、照海穴、八风穴、八邪穴
5、，得气后留针半小时左右，每日进行针灸 一次，以达到醒脑开窍效果3。对伴有失语患者加刺通里穴、廉泉穴，伴有面瘫患者加刺 地仓穴、下关穴、颊车穴，确保辩证行针，疗程为一个月。观察组患者在对照组患者综合康复治疗基础之上，加用补阳还五汤进行治疗，处方包括 黄芪 120g、当归 10g、赤芍 10g、地龙 10g、桃仁 10g、川芎 10g、红花 10g4。对伴有语 言障碍患者加用石菖蒲 9g、远志 9g，伴有下肢偏软无力患者加用杜仲 18g、续断 12g、 桑寄生 18g，伴有肢体麻木患者加用陈皮 10g、半夏 10g。伴有大便干结患者加用杏仁 10g、火麻仁 12g，伴有半身不遂患者加用水蛭 3g、
6、穿山甲 5g。每日一剂取 400ML 水煎服， 分早晚两次温服，每一个月为一疗程。 1.31.3 观察指标观察指标 依据“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”及“临床治疗评价标准”，对脑梗塞 患者神经功能缺损程度、肢体运动功能恢复情况、日常活动变化情况，作系统观察评价，共分为治愈、显效、有效、无效、恶化五项指标5。治愈：患者神经功能评分降低率处于 91%-100%，病残程度处于 0 级。显效：神经功能缺损评分降低率处于 46%-90%。病残程度 处于 1-3 级。有效：神经功能缺损评分降低率处于 18%-45%。无效：神经功能缺损情况无 显著缓解、评分降低少于 17%。恶化：患者临床病症情况出
7、现明显加重抑或死亡。总有效 率=(治愈+显效+有效)/总体病例数100。 1.41.4 统计学处理统计学处理 运用 SPSS12.0 软件处理所有病患数据，计数资料以（%）予以表示，组间对比采取差 方检验形式；计量资料以（）表示，组间对比采取 t 检验形式进行，P0.05，是为差异 存在统计学意义。 2.结果结果 2.1 治疗效果分析治疗效果分析 通过对比观察组与对照组两组患者各相关指标可知，两类治疗方法在脑梗塞患者临床 治疗方面均具有着较好的疗效。同对照组患者 71.2%的整体治疗有效率相比，观察组患者 91.6%的整体治疗有效率明显高于对照组患者治疗效果，两组患者组间对比存在显著差异， P
8、0.05，具有统计学意义，具体详见表 1。 表表 1 两组患者临床治疗效果对比两组患者临床治疗效果对比 NN（%)%)组别例数治愈显效有效无效恶化总有效率观察组527(14.4)23(42.7)16(34.5) 5(11.5)0（0.0）91.6%对照组523(6.7)17(35.7)14(28.8)15(32.1)3(6.7)71.2%P0.050.050.050.050.050.052.2 神经功能缺损评分神经功能缺损评分 对观察组与治疗组两组患者治疗前后神经功能缺损评分结果分析可知，在改善脑梗塞 患者神经功能缺损症状方面，观察组效果明显优于对照组患者，组间差异显著，P0.05， 具有统计
9、学意义。 表表 2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较组别例数治愈显效观察组5224.329.5212.665.08对照组5225.948.7516.874.49P0.050.053 3 讨论讨论脑梗塞是脑卒中的常见症状表现，是因为脑部血液循环产生障碍，从而造成脑细胞缺 氧及缺血坏死的情况，中枢神经系统遭受破坏，该病症常发于中老年群体，具有高致残率、 高致死率、病患机体影响较大等显著特征。从中医学来讲脑梗塞隶属于“中风”范畴，主 要表现症状为口舌歪斜、偏身麻木、半身不随等指症6。具体是因为中老年人群元气亏虚， 并伴发有肝肾脏气不足、肺腑功能失调，内生浊痰、
10、淤血而导致气血素虚。加之病患过量 饮食及饮酒、恼怒烦忧、疲劳倦怠，或因为虚风内动、血随气逆，而导致血溢脉外、脑脉 痹阻，引发昏仆不遂，从而出现中风情况。病机则是为气血逆反，上行犯于脑，而后脑则 出现神明失用7。虽然近几年伴随医疗技术的发展，西医临床上针对脑梗塞病症的治疗， 多采取以器械取栓、动脉静脉溶栓及立体定位神经系统导航抗凝、溶栓等方法进行，确保 了脑梗死患者死亡率得到有效控制，但是不置可否的是，经西医溶栓等常规方法治疗的多 数患者，在患者病情及死亡率控制上，存在着相应的疗效，但是事后病患产生偏瘫、面瘫、 言语不畅等后遗症的机率相对较高，对于病患生活质量产生的影响也相应较大，增加了病 患的
11、家庭负担。针对脑梗塞病患的中医治疗，由来已久，早在清朝初期，医者王清任即在其医林改 错医书中详细著述了治疗脑梗塞的经典方药，也即是本文中所探讨的补阳还五汤方剂。 王清任在补阳还五汤方剂中，针对脑梗塞患者气虚血瘀病机，给予了活血化瘀类和补气类 中药的联用，展开中风症患者的治疗，达到了有效的治疗效果7。经现代药理研究证实， 补阳还五汤在中风患者治疗方面具有着较佳的效果，其能够有效保护病患细胞线粒体，降 低神经细胞的凋亡及损伤，进一步抑制脑梗塞病发时所造成的脑损伤范围，强化病患机体 神经活动的功能。同时其还可强化机体抗血栓、抗凝效果、抑制血小板活性，发挥脑梗塞 患者运动、感觉功能的保护作用，因而得以
12、广泛应用。现代中医临床范畴中，针灸、推拿 是为更加直接的治疗方式，同补阳还五汤治疗理路类似，针灸、推拿技法同样是作为活血 化瘀的手段而存在，主要是通过采取强化刺激脑梗塞患者神经以及关节、肌肉等坏死组织 的形式，舒畅脑梗塞患者经络，从而达到患者自身机体的本能调节，有效通畅血脉，达到 治疗脑梗塞的目的8，使得治疗更加精准、快速。 笔者认为;脑梗塞病患病机在于气虚血瘀，在治疗的过程中需要专注病患活血、益气、 化瘀。而补阳还五汤之所以具有高效治疗脑梗塞患者的作用，主要在于其药理成分吻和了 脑梗塞患者病机需要，方剂中的黄芪实用药理即为益气，当归药理即为活络筋脉，川芎、 赤芍则是活血利血，红花及桃仁能够调
13、节梳理肝脏熄风，地龙则具有通络化瘀的疗效9。 同时补阳还五汤在脑梗塞患者的治疗过程中，还更具针对性，对待不同病患可适量加减药 物成分，比如上文中针对语言障碍者、肢体麻木患者、大便干结患者、半身不遂患者，酌 情添加药物，即可达到辨证施治的效果。 通过本文研究所收集的 52 例运用补阳还五汤治疗的脑梗塞患者临床治疗效果来看，整 体治疗有效率达到了 91.6%，效果显著。因此也可得出结论，临床上通过以针灸、推拿综 合康复疗法结合补阳还五汤治疗脑梗塞患者，能够大大改善病患肢体功能、规避神经损伤， 提升病患的预后生活质量，值得临床进一步推广应用。 参考文献参考文献 1 苏平,黄建华.补阳还五汤配合康复疗
14、法治疗脑梗塞疗效观察J.陕西中医,2013,34(7) 2 刘善强,张玉玲.中西医结合康复治疗脑梗塞 34 例J.中国中医药现代远程教育, 2013,11(24) 3 郑超英,赵超蓉,嵇强等.脑梗塞早期中医综合康复疗法的临床观察J.辽宁中医杂志, 2007,34(3) 4 林培政,杨开清.动脉粥样硬化性疾病与中医湿热证的关系J.中药新药与临床药理, 2011,17(2) 5 王进.小脑梗塞、出血与中医病、证、症相关性探讨J.中国中医基础医学杂志,2001,7(1) 6 冯守民.中医综合康复疗法治疗脑梗塞患者临床效果分析J.亚太传统医药,2014,10(4) 7 吕彩萍.探讨采用中医新药治疗糖尿病合并脑梗塞的疗效J.世界最新医学信息文摘（电 子版）,2014,(4) 8 刘广志,章德本,董彦君等.中医辩证治疗脑梗塞后遗症的临床体会J.医学信息,2014,(9) 9 王林林.探讨早期中医综合康复疗法对脑梗塞患者的临床疗效J.医药与保健,2014,(9)
