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1、 http:/ 溃疡性结肠炎的症状很多,治疗上需要全面考虑,方能有效控制。目前认为本病与遗传因 素有关,以自身免疫机制为根本,感染、神经因素为诱因。一、按临床表现和过程可分四种类型一、按临床表现和过程可分四种类型1、初发型:症状轻重不一,既往无溃结史,可转变为慢性复发型或慢性持续型。2、慢性复发型:症状较轻,临床上最多见,治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰 多在春秋季,而夏季较少。在发作期结肠镜检查,有典型的溃结病变,而缓解期检查仅见 轻度充血、水肿,黏膜活检为慢性炎症,易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续 型。3、慢性持续型:起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状,持
2、续 数周至数年,其间可有急性发作。本型病变范围较广,结肠病变呈进行性,并发症多,急 性发作时症状严重,需行手术治疗。4、急性暴发型:国内报道较少,约占溃结的 2.6%,国外报道占 20%。多见于青少年, 起病急骤,全身及局部症状均严重,高热、腹泻每天 2030 次,便血量多,可致贫血、脱 水与电解质紊乱、低蛋白血症,衰弱消瘦,并易发生中毒性结肠扩张,肠穿孔及腹膜炎, 常需紧急手术,病死率高。2、主要症状主要症状 1、腹泻:溃疡性结肠炎患者一般均有腹泻、轻重程度不一,轻者每口徘便 23 次, 或腹泻与便秘交替出现,患者排便频繁,可 12 小时一次。粪质多糊状,混有威液,脓血, 也可只排默液、脓血
3、而无粪质,里急后重常见。2、腹痛:轻型或缓解期溃疡性结肠炎患者可无腹痛或仪有腹部不适。一般腹痛只为轻 度或中度,多为痉挛性痛,常局限于左下腹或下腹阵痛亦可遍及全腹。有疼痛便意便 后缓解规律。重症病人,病变侵及腹膜时,可引起持续剧烈腹痛。3、一般为小量便血,重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部,轻 症者亦可无腹痛,随病情发展腹痛加剧,排便后可缓解。里急后重系由于炎症刺激直肠所 致,并常有骶部不适。消化不良时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。 全身表现多见于急性暴发型重症患者,出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、 贫血、体重下降等。4、全身性表现:轻者不明显,重症时可有发热、心率加速等毒性症状。病程进展与恶 化者可出现衰弱、消瘦、贫血、水与电解质平衡紊乱、低白蛋白血症及营养障碍表现。http:/