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1、一般资料一般资料 男患，男患，男患，男患， 65 65岁，陈旧前间壁心肌梗死岁，陈旧前间壁心肌梗死岁，陈旧前间壁心肌梗死岁，陈旧前间壁心肌梗死4 4年年年年 无烟酒史无烟酒史无烟酒史无烟酒史 ； 主诉主诉主诉主诉 “ “阵发性胸痛阵发性胸痛阵发性胸痛阵发性胸痛4 4年，活动后加重年，活动后加重年，活动后加重年，活动后加重3 3个月个月个月个月” ” ； 心脏不大心脏不大心脏不大心脏不大 ； ECG ECG示：胸前导联示：胸前导联示：胸前导联示：胸前导联STST段缺血改变段缺血改变段缺血改变段缺血改变 ；LMLM中远段中远段中远段中远段 90% 90%狭窄狭窄狭窄狭窄LCXLCX 未见异常未见异
2、常未见异常未见异常 TIMI3 TIMI3级级级级LADLAD近段近段近段近段 100% 100%狭窄狭窄狭窄狭窄RCARCA中段中段中段中段 80% 80%狭窄狭窄狭窄狭窄PD1PD1开口开口开口开口 90% 90%狭窄狭窄狭窄狭窄 TIMI3 TIMI3级级级级冠脉造影术冠脉造影术冠脉造影术冠脉造影术LMLM中远段中远段中远段中远段 90% 90%狭窄狭窄狭窄狭窄LCXLCX 未见异常未见异常未见异常未见异常 TIMI3 TIMI3级级级级LADLAD近段近段近段近段 100% 100%狭窄狭窄狭窄狭窄RCARCA中段中段中段中段 80% 80%狭窄狭窄狭窄狭窄PD1PD1开口开口开口开口
3、 90% 90%狭窄狭窄狭窄狭窄 TIMI3 TIMI3级级级级冠脉造影术冠脉造影术冠脉造影术冠脉造影术LMLM中远段中远段中远段中远段 90% 90%狭窄狭窄狭窄狭窄LCXLCX 未见异常未见异常未见异常未见异常 TIMI3 TIMI3级级级级LADLAD近段近段近段近段 100% 100%狭窄狭窄狭窄狭窄RCARCA中段中段中段中段 80% 80%狭窄狭窄狭窄狭窄PD1PD1开口开口开口开口 90% 90%狭窄狭窄狭窄狭窄 TIMI3 TIMI3级级级级冠脉造影术冠脉造影术冠脉造影术冠脉造影术LMLM中远段中远段中远段中远段 90% 90%狭窄狭窄狭窄狭窄LCXLCX 未见异常未见异常未见
4、异常未见异常 TIMI3 TIMI3级级级级LADLAD近段近段近段近段 100% 100%狭窄狭窄狭窄狭窄RCARCA中段中段中段中段 80% 80%狭窄狭窄狭窄狭窄PD1PD1开口开口开口开口 90% 90%狭窄狭窄狭窄狭窄 TIMI3 TIMI3级级级级冠脉造影术冠脉造影术冠脉造影术冠脉造影术LMLM中远段中远段中远段中远段 90% 90%狭窄狭窄狭窄狭窄LCXLCX 未见异常未见异常未见异常未见异常 TIMI3 TIMI3级级级级LADLAD近段近段近段近段 100% 100%狭窄狭窄狭窄狭窄RCARCA中段中段中段中段 80% 80%狭窄狭窄狭窄狭窄PD1PD1开口开口开口开口 90
5、% 90%狭窄狭窄狭窄狭窄 TIMI3 TIMI3级级级级冠脉造影术冠脉造影术冠脉造影术冠脉造影术右侧股动脉右侧股动脉右侧股动脉右侧股动脉穿刺穿刺穿刺穿刺、入导丝、入导丝、入导丝、入导丝沿导丝送入沿导丝送入沿导丝送入沿导丝送入IABPIABP球囊球囊球囊球囊JL4 GUILDINGJL4 GUILDING whiper-LCX whiper-LCXPILOT150-LADPILOT150-LAD2.5X152.5X15PCIPCI术术术术PCIPCI术术术术PCIPCI术术术术右侧股动脉右侧股动脉右侧股动脉右侧股动脉穿刺穿刺穿刺穿刺、入导丝、入导丝、入导丝、入导丝沿导丝送入沿导丝送入沿导丝送入
6、沿导丝送入IABPIABP球囊于球囊于球囊于球囊于主动脉弓主动脉弓主动脉弓主动脉弓水平调试水平调试水平调试水平调试PCIPCI术术术术INVATECINVATEC1.251.25 20mm20mm球囊送于球囊送于球囊送于球囊送于LADLAD闭塞处，闭塞处，闭塞处，闭塞处，以以以以 10 ATM10 ATM扩张后扩张后扩张后扩张后残余狭窄残余狭窄残余狭窄残余狭窄90%90%TIMI3TIMI3级级级级PCIPCI术术术术INVATECINVATEC1.251.25 20mm20mm球囊送于球囊送于球囊送于球囊送于LADLAD闭塞处，闭塞处，闭塞处，闭塞处，以以以以 10 ATM10 ATM扩张后
7、扩张后扩张后扩张后残余狭窄残余狭窄残余狭窄残余狭窄90%90%TIMI3TIMI3级级级级PCIPCI术术术术FIREBIRDFIREBIRD2.52.5 23mm23mm支架送于支架送于支架送于支架送于LADLAD闭塞处，闭塞处，闭塞处，闭塞处，以以以以 14 ATM14 ATM扩张、释放扩张、释放扩张、释放扩张、释放PCIPCI术术术术BiortonikBiortonik球囊球囊球囊球囊送于送于送于送于LMLM中远段中远段中远段中远段病变处病变处病变处病变处以以以以6ATM6ATM扩张扩张扩张扩张1 1次后次后次后次后残余狭窄残余狭窄残余狭窄残余狭窄85%85%TIMI3TIMI3级级级级
8、INVATECINVATEC1.2520mm1.2520mm球囊送于球囊送于球囊送于球囊送于LADLAD闭塞处，闭塞处，闭塞处，闭塞处，以以以以10 ATM10 ATM扩张扩张扩张扩张残余狭窄残余狭窄残余狭窄残余狭窄90%90%TIMI3TIMI3级级级级PCIPCI术术术术FIREBIRDFIREBIRD3.03.0 29mm29mm支架送于支架送于支架送于支架送于LM- LM- LADLAD远端，远端，远端，远端，与前一支架与前一支架与前一支架与前一支架重叠重叠重叠重叠2mm2mm以以以以 14 ATM14 ATM扩张、释放扩张、释放扩张、释放扩张、释放PCIPCI术术术术释放后即刻释放后
9、即刻释放后即刻释放后即刻释放后即刻释放后即刻释放后即刻释放后即刻回撤回撤回撤回撤whispewhispe导丝导丝导丝导丝入入入入GuildingGuilding通过通过通过通过 stent stent 网眼网眼网眼网眼送入送入送入送入LCXLCX远端，远端，远端，远端，选选选选2.515mm2.515mm球囊于球囊于球囊于球囊于LADLAD，选选选选AVITEAVITE2.02.0 15mm15mm球囊于球囊于球囊于球囊于LCXLCX，回撤球囊于回撤球囊于回撤球囊于回撤球囊于LM-LADLM-LAD及及及及LM-LCXLM-LCX于于于于左主干分叉处左主干分叉处左主干分叉处左主干分叉处以以以以
10、 8 ATM 8 ATM同时扩张行同时扩张行同时扩张行同时扩张行对吻一次对吻一次对吻一次对吻一次、造影、造影、造影、造影无残余狭窄，无残余狭窄，无残余狭窄，无残余狭窄，TIMI3TIMI3级级级级PCIPCI术术术术对吻后即刻对吻后即刻对吻后即刻对吻后即刻对吻后即刻对吻后即刻对吻后即刻对吻后即刻3个月造影恢复良好，恢复良好，恢复良好，恢复良好，再无再无再无再无心绞痛发作。心绞痛发作。心绞痛发作。心绞痛发作。3 3个月患者个月患者个月患者个月患者再次复查造影再次复查造影再次复查造影再次复查造影PCIPCI术后术后术后术后3 3个月个月个月个月恢复良好，恢复良好，恢复良好，恢复良好，再无再无再无再无心绞痛发作。心绞痛发作。心绞痛发作。心绞痛发作。3 3个月患者个月患者个月患者个月患者再次复查造影再次复查造影再次复查造影再次复查造影PCIPCI术后术后术后术后3 3个月个月个月个月RCARCA中段中段中段中段80%80%狭窄狭窄狭窄狭窄3 3个月前个月前个月前个月前的问题的问题的问题的问题RCARCAPCIPCI术中术中术中术中RCARCAPCIPCI术后即刻术后即刻术后即刻术后即刻
